การรักษาโรคกระดูกพรุน: ยาเสพติด, ผลข้างเคียง, แนวทาง, อาหาร

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการรักษาโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุน (porous bone) เป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้ โดยไม่มีการป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถก้าวหน้าได้โดยไม่มีอาการปวดหรืออาการจนกว่ากระดูกจะแตก (กระดูกหัก) กระดูกหักมักเกิดขึ้นที่สะโพกกระดูกสันหลังและข้อมือ

โรคกระดูกพรุนไม่ได้เป็นเพียง "โรคของหญิงชรา" แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิงผิวขาวหรือคนเอเชียที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย โรคกระดูกพรุนสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 65 การสร้างกระดูกที่แข็งแกร่งและถึงความหนาแน่นของกระดูกสูงสุด (ความแข็งแรงและความแข็งแกร่งสูงสุด) ก่อนอายุ 30 สามารถป้องกันที่ดีที่สุดในการพัฒนาโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถรักษากระดูกให้แข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

ในขณะที่มีการรักษาโรคกระดูกพรุนในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา การรักษาโรคกระดูกพรุนนั้นมีหลายแง่มุมรวมถึงการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคที่เหมาะสมยาอาหารการออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้การตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนอย่างไร?

ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น

การตรวจพบมวลกระดูกต่ำ (osteopenia) หรือโรคกระดูกพรุนในระยะเริ่มแรกเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาให้มีประสิทธิภาพ หากการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนบุคคลสามารถดำเนินการเพื่อหยุดการลุกลามของการสูญเสียมวลกระดูก การรู้ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเพื่อเริ่มการป้องกันหรือรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ

ปัจจัยบางอย่างเช่นเพศหญิงประวัติครอบครัวของโรคกระดูกพรุนขนาดร่างกายเล็กและวิถีชีวิตที่ไม่ได้ใช้งานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคกระดูกพรุน ทำการทดสอบความเสี่ยงโรคกระดูกพรุนหนึ่งนาทีจากมูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม หากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หรืออาการอื่น ๆ ของโรคกระดูกพรุนแพทย์อาจแนะนำให้ทำการวัดมวลกระดูก เนื่องจากไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักอันเนื่องมาจากโรคกระดูกพรุนคือกระดูกสันหลังข้อมือและ / หรือสะโพกการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) การทดสอบมักวัดความแข็งและมวลของกระดูก (ความหนาแน่นของกระดูก) ที่ไซต์เหล่านั้น หรือมือ การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกจะทำเหมือนรังสีเอกซ์ พวกเขาไม่เจ็บปวดไม่รุกล้ำและปลอดภัย

ผลการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูกมีประโยชน์ในการทำสิ่งต่อไปนี้:

• ตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (osteopenia) ซึ่งสามารถทำนายโอกาสในการเกิดการแตกหัก
• ยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

• กำหนดอัตราการสูญเสียกระดูกและติดตามผลของการรักษา (การทดสอบที่ทำเพื่อตรวจสอบการรักษามักจะดำเนินการทุกสองปีหรือมากกว่านั้น)

วิธีการวินิจฉัย

มีการทดสอบหลายแบบเพื่อประเมินความหนาแน่นของกระดูก การทดสอบเหล่านี้ไม่เจ็บปวดและไม่มีการบุกรุก (หมายความว่าไม่ต้องผ่าตัด) ประเภทการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

• X-ray absorptiometry (DXA หรือ DEXA) การสแกนพลังงานคู่เป็นรังสีเอกซ์รังสีต่ำพิเศษที่สามารถตรวจจับการสูญเสียมวลกระดูกแม้เพียงเล็กน้อย การสแกน DXA เป็นวิธีการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกที่ใช้กันมากที่สุด พวกเขามักจะใช้ในการวัดความหนาแน่นกระดูกสันหลังและสะโพก การสแกนอีกสองประเภทคือ:
  • X-ray absorptiometry อุปกรณ์ต่อพ่วงพลังงานคู่ (pDXA) วัดความหนาแน่นของกระดูกในปลายแขนนิ้วและส้นเท้า
  • X-ray absorptiometry (SXA) พลังงานเดี่ยววัดความหนาแน่นของกระดูกในส้นเท้า
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (QCT) จะทำการวัดกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งเปลี่ยนไปตามวัยของคน การสแกน QCT ต่อพ่วงสามารถวัดความหนาแน่นของกระดูกปลายแขนได้
• Quantitative ultrasound (QUS) ใช้คลื่นเสียงในการวัดความหนาแน่นของกระดูกที่ส้นเท้าหน้าแข้งและนิ้ว

ยา อะไรรักษาโรคกระดูกพรุน

มียารักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (หากมวลกระดูกลดลงหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ) และเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกต่อไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยแล้ว) การรักษาหรือเพิ่มมวลกระดูกและความหนาแน่นลดความเสี่ยงของกระดูกหัก (osteoporotic fractures) และความพิการ การรักษาจำนวนมากที่มีในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าทำงานได้อย่างรวดเร็ว (ภายในหนึ่งปี) และพวกเขาอาจลดความเสี่ยงของการแตกหักได้มากถึง 50% ทางเลือกของการรักษาควรสอดคล้องกับความต้องการทางการแพทย์และวิถีชีวิตของบุคคลโดยเฉพาะ แพทย์สามารถช่วยในการพิจารณาว่าตัวเลือกการรักษาจะทำงานอย่างไร

ยาเสพติดมีสองประเภทหลัก: ยา antiresorptive ที่ชะลอการลุกลามของการสูญเสียมวลกระดูกและสารสร้างกระดูกที่ช่วยเพิ่มมวลกระดูก ยา antiresorptive มีอยู่แล้วอย่างกว้างขวาง นักวิจัยกำลังพัฒนายาสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่

ยาต้านอนุมูลอิสระ

ประเภทยา	การกระทำ	ยาเสพติด
bisphosphonates	ยับยั้งร่างกายจากการทำลายกระดูก (กระบวนการที่เรียกว่า resorption) ทำหน้าที่โดยตรงกับโครงสร้างของกระดูกลดอัตราการสูญเสียมวลกระดูก	Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (แช่ยาประจำปีใหม่)
เอสโตรเจนตัวรับแบบเลือก (เรียกว่า SERMS หรือเอสโตรเจนแอนะล็อก)	เอสโตรเจนเลียนแบบในเนื้อเยื่อบางชนิด ทำให้ร่างกายรักษากระดูกโดยการทำงานเช่นสโตรเจน แต่ไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์	Raloxifene (Evista วัยหมดประจำเดือน) Bazedoxifene (กำลังพัฒนา) Lasofoxifene (กำลังพัฒนา)
ฮอร์โมนทดแทน (HRT)	ป้องกันโรคกระดูกพรุนเมื่อรับประทานระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนโดยเปลี่ยนฮอร์โมนเพศ (เช่น estrogen, progesterone) ที่ร่างกายหยุดผลิตในช่วงวัยหมดประจำเดือน	มีสูตรหลายอย่างที่มีเอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนเช่น Cenestin, Premarin, Prempro เป็นต้นสำหรับใช้ในช่องปาก มีให้บริการในรูปแบบเฉพาะที่เช่น Alora, Esclim, Estraderm และ Vivelle
ฮอร์โมนที่ไม่ใช่เพศ	ระงับการสลายของกระดูกโดยยับยั้ง osteoclasts เซลล์ประเภทหนึ่งที่ "ย่อยสลาย" กระดูกเพื่อปลดปล่อยแคลเซียมและฟอสฟอรัสออกสู่เลือด	Calcitonin (Miacalcin Nasal Spray) ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันวัยหมดประจำเดือน ยังสามารถบรรเทาอาการปวดกระดูกเนื่องจากการแตกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน
อันดับ Ligand inhibitor	ยับยั้งการสลายของกระดูกโดยการปิดกั้นการก่อตัวของ RANK ลิแกนด์ osteoclast ฟังก์ชั่นและการอยู่รอด	Denosumab (Prolia) ฉีดทุกหกเดือน

ยาขึ้นรูปกระดูก

ประเภทยา	การกระทำ	ยาเสพติด
ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH)	ช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกใหม่ทั้งในกระดูกสันหลังและสะโพกและลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังหัก) และกระดูกหัก nonvertebral ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน (ผลกระทบที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังหักในผู้ชาย)	Teriparatide (Forteo) ใช้สำหรับโรคกระดูกพรุนขั้นสูง บริหารงานโดยการฉีดทุกวัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน (อาจทำให้เป็นลมหรือเวียนศีรษะ)
ธาตุโลหะชนิดหนึ่งวิ่ง	ลดการสลายของกระดูกและเพิ่มการสร้างกระดูก	Strontium ranelate (Protos) ผลิตภัณฑ์ตรวจปากในยุโรปออสเตรเลียและญี่ปุ่น

ผู้เชี่ยวชาญรักษาโรคกระดูกพรุนอะไร

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกพรุนที่แตกต่างกันจำนวนมากรวมถึงแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวอายุรแพทย์แพทย์ต่อมไร้ท่อนรีเวชวิทยาแพทย์ผู้สูงอายุและโรคไขข้ออักเสบ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีส่วนร่วมในการรักษาโรคกระดูกพรุนเมื่อมีการแตกหักต้องผ่าตัดเช่นสะโพกร้าวหรือข้อมือแตกหักบางอย่าง นักกายภาพบำบัดช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังจากเกิดกระดูกหัก

อาหารที่มีบทบาทในการรักษาโรคกระดูกพรุนคืออะไร?

การกินอาหารที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโภชนาการที่ดี ร่างกายของเราต้องการวิตามินแร่ธาตุและสารอาหารอื่น ๆ ที่เหมาะสมเพื่อสุขภาพที่ดี การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระดูกที่แข็งแรงเช่นเดียวกับการทำงานที่เหมาะสมของหัวใจกล้ามเนื้อและเส้นประสาท วิธีที่ดีที่สุดในการได้รับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอคือผ่านอาหารที่สมดุล

แคลเซียมและวิตามินดี

อาหารที่มีแคลเซียมสูงเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงกระดูกหักและเพื่อเสริมสร้างกระดูก แหล่งแคลเซียมที่ดี ได้แก่ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำเช่นนมโยเกิร์ตชีสและไอศกรีม ผักใบเขียวเข้มเช่นบรอคโคลี่ผักกระหล่ำปลีและผักขม ปลาซาร์ดีนและปลาแซลมอนด้วยกระดูก เต้าหู้; อัลมอนด์; และอาหารที่มีแคลเซียมเพิ่มเช่นน้ำส้มธัญพืชและขนมปัง

วิตามินดียังเป็นส่วนที่จำเป็นของอาหารสุขภาพในการรักษาโรคกระดูกพรุน หากไม่มีวิตามินดีเพียงพอร่างกายจะไม่สามารถดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่รับประทานได้และร่างกายจะใช้แคลเซียมจากกระดูกเพื่อรักษาระดับแคลเซียมในเลือดปกติทำให้อ่อนแอลง วิตามินดีมาจากสองแหล่ง มันทำในผิวหนังผ่านการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงและมันมาจากอาหาร หลายคนได้รับวิตามินดีตามธรรมชาติ มันยังพบในผลิตภัณฑ์นมเสริม, ไข่แดง, ปลาน้ำเค็มและตับ อย่างไรก็ตามการผลิตวิตามินดีลดลงในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุในผู้ที่อยู่บ้านและในช่วงฤดูหนาว จำหน่ายอาหารเสริม

อาหารเสริมแคลเซียม (ขนาดการรักษาคือ 1-1.5 กรัมต่อวันแบ่งเป็น 500 มก. สองถึงสามครั้งต่อวันหลังอาหาร) และวิตามินดีในปริมาณต่ำ (ปริมาณการรักษาคือ 800 หน่วยระหว่างประเทศต่อวัน) ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของ กระดูกสะโพกหักในสตรีสูงอายุที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาล ระดับแคลเซียมและวิตามินดีในร่างกายที่เพียงพอก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ เช่น bisphosphonates เพื่อให้มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้แพทย์มักแนะนำให้เสริมแคลเซียมและวิตามินดีเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาโรคกระดูกพรุนสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย

การออกกำลังกายมีบทบาทอย่างไรในการรักษาโรคกระดูกพรุน

การออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการรักษาโรคกระดูกพรุน แม้ว่ากระดูกอาจดูเหมือนโครงสร้างที่แข็งและไร้ชีวิต แต่กระดูกก็เหมือนกล้ามเนื้อมากกว่า กระดูกเป็นเนื้อเยื่อมีชีวิตที่ตอบสนองต่อการออกกำลังกายด้วยการเพิ่มความแข็งแกร่ง การออกกำลังกายช่วยปรับปรุงสุขภาพกระดูก ประโยชน์เพิ่มเติมคือการออกกำลังกายยังเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานงานและความสมดุลและนำไปสู่สุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้น การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ที่มีโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตามหารือเกี่ยวกับโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ กับแพทย์ แพทย์อาจแนะนำให้ออกกำลังกายบางอย่างเช่นเพื่อเสริมความแข็งแรงด้านหลังและป้องกันกระดูกสันหลังจากการแตกหัก แพทย์อาจแนะนำให้ไม่ออกกำลังกายบางอย่างเพราะการออกกำลังกายอาจก่อให้เกิดความเครียดอย่างฉับพลันหรือมากเกินไปบนกระดูก

มีการแสดงการออกกำลังกายแบกน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ (การออกกำลังกายที่ทำงานกับแรงโน้มถ่วง) ได้รับการแสดงเพื่อช่วยรักษาและสร้างมวลกระดูก แบบฝึกหัดยกน้ำหนัก ได้แก่ การเดินการปีนเขาการวิ่งออกกำลังกายบันไดปีนเขาเล่นเทนนิสและการเต้นรำ ประเภทที่สองของการออกกำลังกายคือการออกกำลังกายต้านทาน การออกกำลังกายต้านทานรวมถึงกิจกรรมที่ใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อและเสริมสร้างกระดูก กิจกรรมเหล่านี้รวมถึงการยกน้ำหนักเช่นการใช้เครื่องยกน้ำหนักและเครื่องยกน้ำหนักฟรีที่โรงยิมและสโมสรสุขภาพ ประโยชน์เพิ่มเติมของการออกกำลังกายซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่แข็งแรงขึ้นและความสมดุลและการประสานงานที่ดีขึ้นสามารถช่วยป้องกันการหกล้ม ฟอลส์เป็นปัญหาที่ร้ายแรงสำหรับผู้ที่มีกระดูกอ่อนแอ (เช่นจากโรคกระดูกพรุน) เพราะแม้แต่การตกเล็กน้อยอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสหรือแม้แต่ความพิการถาวร

การทดสอบการคัดกรองที่จำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนต้องการ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีผลต่อผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนคืออะไร?

เลิกสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ไม่ดีต่อกระดูกเช่นเดียวกับหัวใจปอดกระเพาะอาหารผิวหนังฟันและผม ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำลงส่งผลให้มวลกระดูกลดลง ผู้สูบบุหรี่อาจดูดซึมแคลเซียมจากอาหารน้อยลงและแคลเซียมจำเป็นสำหรับกระดูกที่แข็งแรง ในที่สุดผู้หญิงที่สูบบุหรี่และเลือกการบำบัดทดแทนฮอร์โมนหลังจากวัยหมดประจำเดือนอาจต้องใช้ฮอร์โมนในปริมาณที่สูงขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์

การบริโภคแอลกอฮอล์วันละ 2-3 ออนซ์ต่อวันอาจทำให้กระดูกเสียหายได้แม้ในหญิงสาวและผู้ชาย นักดื่มหนักมักจะมีการสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่ไม่ดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม อย่างไรก็ตามหลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางอาจส่งผลดีต่อมวลกระดูก

การสนับสนุนด้านจิตวิทยาและการปฏิบัติสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน

ไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกพรุน แต่มีแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เครือข่ายสนับสนุนมีความสำคัญต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันการหกล้มและการรักษาอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำมีอยู่อย่างกว้างขวาง (ดูข้อมูลเพิ่มเติม) การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายภายหลังการแตกหักอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและการสนับสนุนด้านจิตใจและการปฏิบัติเป็นสิ่งสำคัญ กลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยสามารถลดความรู้สึกแยกและซึมเศร้า กลุ่มสนับสนุนยังสามารถให้คำแนะนำการปฏิบัติรวมถึงกลยุทธ์ในการป้องกันการพลัดตกและเพิ่มความคล่องตัว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ
1232 22nd Street NW
วอชิงตันดีซี 20037-1292
202-223-2226

รูปภาพโรคกระดูกพรุน

ภาพด้านซ้ายแสดงถึงความหนาแน่นของกระดูกลดลงในโรคกระดูกพรุน ภาพด้านขวาแสดงความหนาแน่นของกระดูกปกติ

ลูกศรบ่งชี้การแตกหักของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังปกติ, บี. กระดูกสันหลังกระดูกพรุนปานกลาง, C. กระดูกสันหลังกระดูกพรุนอย่างรุนแรง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทำให้แคลเซียมถูกเก็บรักษาไว้ในเซลล์กระดูก แคลเซียมช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกระดูก