ผลการทดสอบปัสสาวะการตีความและค่าปกติ

ปัสสาวะคืออะไร?

Urinalysis (UA) นั้นหมายถึงการวิเคราะห์ปัสสาวะ นี่คือการทดสอบที่สั่งโดยทั่วไปซึ่งดำเนินการในสถานพยาบาลหลายแห่งเช่นสำนักงานแพทย์โรงพยาบาลคลินิกแผนกฉุกเฉินและห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอก การตรวจปัสสาวะนั้นเป็นการทดสอบง่ายๆที่สามารถให้ข้อมูลทางคลินิกที่สำคัญมีเวลาในการตอบกลับที่รวดเร็วและยังคุ้มค่า

เหตุใดปัสสาวะจึงพิจารณาทดสอบวินิจฉัยและคัดกรอง?

การตรวจปัสสาวะเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและคัดกรองโรคและเงื่อนไขต่างๆ

ผลลัพธ์ของการตรวจปัสสาวะอาจเป็นประโยชน์ใน:

• การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
• การวินิจฉัยนิ่วในไต
• คัดกรองและประเมินโรคไตหลายประเภทและ
• การวินิจฉัยและตรวจสอบความก้าวหน้าเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ขั้นตอนการตรวจปัสสาวะคืออะไร?

การทดสอบปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะในถ้วยตัวอย่าง การเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของปัสสาวะ

เทคนิคการสะสมแตกต่างกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ควรหลีกเลี่ยงผ้าเช็ดทำความสะอาดแอลกอฮอล์เนื่องจากอาจทำให้บริเวณนั้นระคายเคือง

• สำหรับผู้ชายการทำความสะอาดท่อปัสสาวะ (ปลายอวัยวะเพศชาย) ควรเช็ดทำความสะอาดด้วยการเช็ดทำความสะอาดก่อนที่จะเริ่มการเก็บ
• ในผู้หญิงบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะจำเป็นต้องเช็ดทำความสะอาดด้วยการเช็ดทำความสะอาด จากนั้นผู้หญิงก็แพร่กระจายริมฝีปากของอวัยวะเพศภายนอกและเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง
• หลังจากทำความสะอาดท่อปัสสาวะอย่างถูกต้องแล้วคอลเลคชั่นอาจเริ่มต้นโดยการทิ้งปัสสาวะเริ่มต้นเข้าสู่ห้องน้ำ
• จากนั้นอาจเก็บปัสสาวะ 10-15 มิลลิลิตร (มล.) ในถ้วยตัวอย่างที่ให้มาโดยการปัสสาวะโดยตรงลงในถ้วย
• เมื่อมีการสะสมในปริมาณที่เพียงพอแล้วปัสสาวะที่เหลืออยู่ควรจะเป็นโมฆะในห้องน้ำ

เทคนิคนี้เรียกว่าการเก็บตัวอย่างปัสสาวะกลางคันที่สะอาด

วิธีการรวบรวมอื่น ๆ อาจจำเป็นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจมีสายสวนปัสสาวะ (Foley catheter) วางไว้ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะดูดท่อปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะโดยตรงลงในถุง เจ้าหน้าที่พยาบาลเพียงรวบรวมปัสสาวะจากถุงเก็บลงในถ้วยที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ตัวอย่างสามารถเก็บได้จากเด็กทารกและเด็กวัยหัดเดินที่ยังไม่ได้เข้าห้องน้ำที่ได้รับการฝึกอบรมโดยการติดถุงเก็บขนาดเล็กที่มีกาวชนิดผ้าพันแผลไปยังอวัยวะเพศภายนอก

ตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บรวบรวมควรได้รับการวิเคราะห์ในไม่ช้า (ภายใน 1-2 ชั่วโมง) หลังจากการรวบรวม หากเป็นไปไม่ได้ตัวอย่างอาจถูกแช่เย็น

การตรวจปัสสาวะโดยใช้กล้องจุลทรรศน์คืออะไร?

คำว่า macroscopic หมายถึงการสังเกตที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและไม่จำเป็นต้องตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะจะกระทำโดยการตรวจสอบลักษณะทางกายภาพของปัสสาวะ ปัสสาวะปกติมีสีเหลืองอ่อนและใส ปริมาณปัสสาวะสีและความคมชัดของปัสสาวะเช่นเดียวกับลักษณะอื่น ๆ ที่มองเห็นได้ของปัสสาวะเช่นการปรากฏตัวของเลือดหรือลิ่มเลือด, ตะกอนหรือตะกอน

ข้อมูลจากการตรวจปัสสาวะโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อาจให้เบาะแสที่สำคัญแก่ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ทำการทดสอบ ตัวอย่างปัสสาวะปกติอาจรายงานว่ามีความชัดเจนและสีเหลืองโดยไม่มีความขุ่นมัว

• ความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในสีความชัดเจนและความขุ่นมัวอาจแนะนำเงื่อนไขต่าง ๆ เช่น:
  • การคายน้ำ
  • การติดเชื้อ
  • โรคตับหรือ
  • สลายกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)
• ยาบางชนิดอาจเปลี่ยนสีของปัสสาวะ
• เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ (ปัสสาวะขั้นต้น) อาจแนะนำก้อนนิ่วในไตหรือสาเหตุที่รุนแรงมากขึ้นเช่นมะเร็งของทางเดินปัสสาวะ
• ปัสสาวะฟองอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน) เนื่องจากเงื่อนไขบางอย่างของไตที่รั่วไหลของโปรตีนออกจากไตจากการไหลเวียนของเลือด (โรคไต)
• โดยปกติแล้วการทดสอบ dipstick จะดำเนินการกับตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจสอบ:
  • กลูโคส (น้ำตาล) ในปัสสาวะ
  • คีโตนในปัสสาวะ (ผลิตภัณฑ์เผาผลาญของเสีย)
  • เลือดในปัสสาวะ (ตรวจพบว่าเป็นเฮโมโกลบินในปัสสาวะ)
  • เม็ดเลือดขาว esterase (แนะนำเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ),
  • ไนไตรต์ (หลักฐานของแบคทีเรียใด ๆ ในปัสสาวะ)
  • บิลิรูบินและ
  • urobilinogen ในปัสสาวะ (เกี่ยวข้องกับระดับบิลิรูบินสูง, หมายถึงโรคตับที่เป็นไปได้หรือการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกาย)

การเปลี่ยนสีในแต่ละช่องสี่เหลี่ยมบนก้านวัดปริมาณนั้นแสดงถึงความผิดปกติเฉพาะที่พบในปัสสาวะที่แสดงด้วยสีที่ระบุนั้น หากไม่มีความผิดปกติในปัสสาวะสี่เหลี่ยมจะคงสีเดิมเอาไว้ การเปลี่ยนแปลงของสีอาจใช้เวลาสองสามวินาทีจนถึงไม่กี่นาที การแปลความหมายของปัสสาวะโดยแท่งวัดอุณหภูมินั้นทำได้ง่าย ๆ โดยการเปรียบเทียบสีของแท่งไม้กับการเปลี่ยนสีของการอ้างอิงที่มีอยู่ในกล่องควบคุม

ข้อดีและข้อเสียของการทดสอบ Dipstick คืออะไร

ข้อได้เปรียบหลักของการทดสอบก้านวัดปัสสาวะคือการทดสอบที่สะดวกและรวดเร็ว โดยทั่วไปผลลัพธ์จะถูกกำหนดภายในไม่กี่นาทีหลังจากรวบรวมตัวอย่าง ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์อย่างมากในการตั้งค่าเช่นแผนกฉุกเฉินสถานพยาบาลฉุกเฉินหรือสำนักงานแพทย์ นอกจากนี้ยังคุ้มค่าและไม่ต้องใช้การฝึกอบรมพิเศษเพื่อทำการทดสอบ

อย่างไรก็ตามก้านวัดแสงอาจไม่แม่นยำมากเนื่องจากการเปลี่ยนสีมีความไวต่อเวลามาก ตัวอย่างเช่นหากไม่ได้วิเคราะห์ dipstick ทันทีเนื่องจากนำตัวอย่างปัสสาวะออกมาการเปลี่ยนแปลงสีอาจไม่ถูกต้องหลังจากใช้เวลานานกว่าสองสามนาทีที่สัมผัสกับปัสสาวะ ข้อมูลที่ก้านวัดปัสสาวะจัดให้อาจมีข้อ จำกัด เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วเป็นการทดสอบเชิงคุณภาพและไม่ใช่เชิงปริมาณ การทดสอบ dipstick นั้นเป็นการทดสอบแบบคัดกรองและต้องยืนยันผลบวกด้วยการทดสอบที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะคืออะไร?

กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะหมายถึงการวิเคราะห์ของปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มันต้องใช้กล้องจุลทรรศน์แสงที่เรียบง่ายและทำโดยแพทย์หรือช่างเทคนิคที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ผลจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะมักจะพบในเชิงปริมาณมากขึ้นในแง่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะการปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะและปริมาณของเศษเซลล์ในปัสสาวะ

ขั้นตอนการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์คืออะไร?

การวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์จะส่งผลให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บรวบรวมไว้สองสามมิลลิลิตรในหลอดทดลองพิเศษพร้อมฝาปิด จากนั้นหลอดทดลองจะหมุนตัว (ปั่นแยก) เป็นเวลาสองสามนาที ส่วนที่เป็นของเหลวของปัสสาวะที่อยู่ด้านบน (ส่วนเหนือ) จะถูกทิ้งโดยเหลือเพียงหนึ่งหรือสองหยดในหลอด ส่วนที่เป็นของแข็งที่ด้านล่างของหลอด (ตะกอนปัสสาวะ) จะถูกผสมเบา ๆ กับปัสสาวะของเหลวที่เหลืออยู่ด้านบน หยดของส่วนผสมนี้จะถูกถ่ายโอนโดยใช้ปิเปตขนาดเล็กลงบนสไลด์แก้วบาง ๆ และวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ตะกอนปัสสาวะถูกวิเคราะห์เพื่อค้นหาเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เยื่อบุผิว (เซลล์ที่เรียงตามท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ) และแบคทีเรียในปัสสาวะ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะมีการประเมินและรายงานจำนวนชิ้นส่วนเหล่านี้โดยทั่วไป ปริมาณของเซลล์เหล่านี้อาจให้ข้อมูลทางคลินิกเพิ่มเติม

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ ที่ตรวจพบโดยเครื่องตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์คือการประเมินองค์ประกอบของเซลล์ในปัสสาวะ องค์ประกอบของเซลล์เหล่านี้อาจเป็นตัวแทนของเศษซากจากเซลล์ไตเนื่องจากการบาดเจ็บการอักเสบหรือการติดเชื้อของไตและมักจะเกิดขึ้นในโครงสร้างคล้ายหลอดที่เรียกว่าปลดเปลื้อง มีการปลดเปลื้องหลายประเภทที่อาจตรวจพบได้ในปัสสาวะซึ่งแต่ละข้อบ่งชี้ถึงสภาพไตที่เป็นไปได้บางอย่าง

บางครั้งสามารถเห็นผลึกในปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ผลึกเล็กน้อยในปัสสาวะอาจเป็นเรื่องปกติในคนที่มีสุขภาพ อาจพบผลึกที่ไม่จำเพาะบางอย่างในปัสสาวะเนื่องจากตัวอย่างปัสสาวะที่ไม่ได้รับการวิเคราะห์ใหม่ (ภายใน 1-2 ชั่วโมง) ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิเย็นหรือจากปัสสาวะ (pH ต่ำ) ที่เป็นกรด ในบางกรณีอาจตรวจพบผลึกเฉพาะในปัสสาวะ (crystalluria) ซึ่งเป็นผลมาจากนิ่วในไตชนิดต่าง ๆ ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสบางชนิดอาจส่งเสริมการก่อผลึกในปัสสาวะ

เซลล์ใดที่ตรวจพบโดยผลการตรวจปัสสาวะ

เซลล์ที่ตรวจพบในปัสสาวะบางชนิด ได้แก่ เซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เยื่อบุผิวเป็นเซลล์ที่มีโครงสร้างหลายอย่างในร่างกายเช่นท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะท่อไตช่องคลอดหรือผิวหนัง การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะอาจแสดงถึงการปนเปื้อนของตัวอย่าง; อย่างไรก็ตามเซลล์เหล่านี้ในปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือการติดเชื้อของท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ

ด้วยการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถประเมินจำนวนเซลล์ในปัสสาวะและจำนวนเซลล์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เยื่อบุผิวและแบคทีเรีย) ในปัสสาวะได้รับรายงานว่าจำนวนเซลล์ที่เห็นในพลังงานสูงเดียว field (จำนวนเซลล์ที่ดูในหนึ่งฟิลด์ภายใต้การขยายสูงสุดของเลนส์กล้องจุลทรรศน์)

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหมายถึงอะไร

การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่บุบสลายในปัสสาวะมักจะหมายถึงแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดในส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต) เลือดในปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (ปัสสาวะขั้นต้น) หรือภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ) ปัสสาวะขั้นต้นอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ทางเดินปัสสาวะนิ่วในไตมะเร็งไตเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือมีเลือดออก

กล้องจุลทรรศน์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์) อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือก้อนนิ่วในไต บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจพบในรูปแบบของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีการร่ายและสิ่งนี้ชี้ไปที่ไตเป็นแหล่งที่มาเช่นการอักเสบของไต (glomerulonephritis)

เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะหมายถึงอะไร

เม็ดเลือดขาว (หรือเม็ดเลือดขาว) ในปัสสาวะอาจถูกตรวจพบในการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้วการปรากฏตัวของเซลล์เหล่านี้ในปัสสาวะเป็นที่น่าสงสัยสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หลักฐานสนับสนุนอื่น ๆ ของ UTI อาจรวมถึงแบคทีเรียในปัสสาวะเม็ดเลือดขาว esterase และไนไตรต์บนก้านวัดปริมาณน้ำมันและหลักฐานทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ