Vasculitis คืออะไร อาการประเภทสาเหตุและการรักษา

Vasculitis คืออะไร

• ระบบหลอดเลือดหมายถึงการรวมตัวของหลอดเลือดทั้งหมดในร่างกาย Vasculitis เป็นคำที่ใช้สำหรับกลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วยการอักเสบและความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือผนังหลอดเลือด Vasculitis (พหูพจน์ vasculitides) สามารถเป็นโรคหลักหรือเงื่อนไขรองที่เกี่ยวข้องกับโรคพื้นฐานอื่น
• vasculitis ชนิดต่าง ๆ มีรูปแบบการกระจายที่แน่นอนซึ่งอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะบางประเภทของหลอดเลือดบางประเภทหรือขนาดของหลอดเลือดที่เฉพาะเจาะจง โรคที่มีผลต่อหลอดเลือด Vasculitis บางครั้งเรียกว่าโลหิตและผู้ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำบางครั้งเรียกว่า venulitis โดยรวมแล้ว vasculitides (ความผิดปกติของ vasculitis หรือ vasculitic ทุกประเภท) เป็นเงื่อนไขที่ผิดปกติ
• โดยทั่วไปแล้วหลอดเลือดสามารถแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย
  • หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่ลำเลียงออกซิเจนจากปอดไปยังอวัยวะต่าง ๆ
  • หลอดเลือดดำเป็นหลอดเลือดที่รวบรวมเลือดที่มีออกซิเจนน้อยลงจากอวัยวะของร่างกายเพื่อนำเลือดกลับสู่หัวใจเพื่อสูบฉีดไปยังปอดที่รับออกซิเจน
  • หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดคือหลอดเลือดแดงใหญ่ออกมาจากด้านซ้ายของหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่แบ่งออกเป็นกิ่งก้านสาขาขนาดเล็กจำนวนมากเมื่อมันผ่านร่างกายจึงก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงขนาดแตกต่างกัน หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก (arterioles) จะแตกแขนงออกไปเป็นเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นเส้นเลือดที่เล็กมากกระจายไปทั่วทุกส่วนของร่างกาย การแลกเปลี่ยนออกซิเจนและของเสียระหว่างเส้นเลือดและเนื้อเยื่อเกิดขึ้นที่ระดับของเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้รวมตัวกัน (รวมตัวกัน) เพื่อสร้างเส้นเลือดขนาดเล็ก (venules) ซึ่งก่อให้เกิดหลอดเลือดดำที่ใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นซึ่งท้ายที่สุดก็ขึ้นมาทางด้านขวาของหัวใจผ่านหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย

อาการของ Vasculitis คืออะไร

อาการและอาการแสดงของ vasculitis อาจคลุมเครือมากทั่ว ๆ ไปและไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากความซับซ้อนและความแปรปรวนของโรค vasculitic ประเภทต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า vasculitis โดยรวมเป็นเงื่อนไขที่หายากเมื่อเปรียบเทียบกับเงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการและอาการคล้ายกัน

มันอาจจะปลอดภัยที่จะบอกว่าอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือดส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติหรือขาดไปยังอวัยวะเฉพาะที่ได้รับจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น:

• ระบบประสาทส่วนกลาง vasculitis อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวความสับสนหรือปัญหาระบบประสาทโฟกัส
• Churg-Strauss vasculitis สามารถมีอาการคล้ายกับโรคหอบหืดเนื่องจากการมีส่วนร่วมของปอด
• Henoch-Schonlein จ้ำสามารถนำเสนอเป็นจ้ำ (พื้นที่สีม่วงยกขนาดเล็กใต้ผิวหนังเนื่องจากการตกเลือด), ปวดท้องหรือคลื่นไส้และอาเจียน, ปวดข้อหรือเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เนื่องจากการมีส่วนร่วมของระบบ
• โลหิตแดงชั่วคราวอาจปรากฏเป็นอาการปวดหัวและอ่อนโยนหลอดเลือดหนาที่ด้านข้างของหน้าผาก
• vasculitis ทางผิวหนังอาจทำให้เกิดจ้ำลมพิษ (ลมพิษ) หรือแผลที่ผิวหนัง

สาเหตุและประเภทของ Vasculitis คืออะไร?

สาเหตุของโรค vasculitis ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ) ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของความผิดปกติของ vasculitic หลายอย่างซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังหลอดเลือด

โรค Vasculitis สามารถเกี่ยวข้องกับบางประเภทหรือขนาดของหลอดเลือด พวกเขายังอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะบางอย่าง ระบบการจำแนกที่พบมากที่สุดจะขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือด

Vasculitis ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่

Vasculitis ที่มีผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่เรียกว่า vasculitis หลอดเลือดขนาดใหญ่และอาจรวมถึง Takayasu arteritis และ arteritis ของเซลล์ยักษ์ Takayasu arteritis มักเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่และแขนงหลัก ส่วนใหญ่จะมีผลต่อกิ่งก้านของเส้นเลือดใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงที่หัว

ความผิดปกติของหลอดเลือด vasculitic

ความผิดปกติของหลอดเลือด vasculitic รวม polyarteritis nodosa (PAN), โรคคาวาซากิและ vasculitis ของระบบประสาทส่วนกลาง PAN มีผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลางถึงขนาดเล็กและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของไต (vasculitis ไต) และลำไส้ การเปลี่ยนแปลงของสภาพนี้อาจส่งผลกระทบต่อเรือขนาดเล็กและเรียกว่ากล้องจุลทรรศน์ polyangiitis หรือกล้องจุลทรรศน์ polyarteritis มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและ PAN

โรคคาวาซากิเป็นประเภทของหลอดเลือดขนาดกลางและขนาดเล็กที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงของหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ในเด็ก มันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไข้ทั่วไปซึ่งสามารถทำให้เกิด vasculitis ของหัวใจในช่วงพักฟื้นของการเจ็บป่วย

Vasculitis ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS vasculitis หรือ cerebral vasculitis) เป็นโรคที่หายากที่โดดเด่นด้วยการอักเสบของหลอดเลือดแดงของสมองและไขสันหลัง เงื่อนไขนี้บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสโรคของ Hodgkin ซิฟิลิสและการใช้ยาบ้า ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่สำคัญได้

โรคหลอดเลือด vasculitic ขนาดเล็ก

โรคหลอดเลือด vasculitic มีหลายประเภท Churg-Strauss arteritis เป็นโรคหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไม่ธรรมดาซึ่งส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อผิวหนัง (vasculitis ผิวหนัง) และปอดแม้ว่ามันจะไม่ค่อยมีส่วนร่วมกับอวัยวะอื่น ๆ

granulomatosis ของ Wegener เป็น vasculitis ของ arterioles และ venules ขนาดเล็ก มันสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย (vasculitis ระบบ) แต่มันมักจะเกี่ยวข้องกับไตปอด (ปอด vasculitis) และระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โพรงจมูกและไซนัส) แอนติบอดีบางชนิด (antineutrophil cytoplasmic antibodies หรือ ANCA) เกี่ยวข้องกับโรคของ Wegener และอาจตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยเหล่านี้

Henoch-Schonlein purpura เป็นเส้นเลือดขนาดเล็กอีกชนิดหนึ่งซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ เช่นหลอดเลือดอักเสบในระบบ vasculitis นี้พบได้ในทารกเด็กและผู้ใหญ่ แต่พบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่างสี่ถึงเจ็ดปี

ภาวะภูมิไวเกิน vasculitis เป็นคำที่ใช้สำหรับประเภทของ vasculitis เรือขนาดเล็กที่อาจเกี่ยวข้องกับการดูถูกแพ้ต่อหลอดเลือด พื้นที่หลักของการมีส่วนร่วมของเงื่อนไขเหล่านี้คือผิวหนัง (ส่งผลกระทบต่อผิวหนัง) ในขณะที่พวกเขาทำลายเส้นเลือดขนาดเล็กของผิวหนังและดังนั้นพวกเขาอาจถูกเรียกว่า vasculitis ผิวหนังส่วนใหญ่หรือ vasculitis leukocytoclastic ผิวหนัง

cryoglobulinemia vasculitis ที่สำคัญคือโรคหลอดเลือดขนาดเล็กที่หายากอีกชนิดหนึ่ง ไครโอโกลบูลินเป็นโปรตีนเชิงซ้อนขนาดเล็กที่สามารถตกตะกอนในอุณหภูมิที่เย็นจัด พวกเขาอาจทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดโดยการฝากไว้ในผนังหลอดเลือด

โรคหลอดเลือด vasculitis ขนาดเล็กบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบพื้นฐาน (ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน), เช่นโรคลูปัส erythematosus (SLE) หรือโรคลูปัส vasculitis, โรคไขข้ออักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบ, โรคเบห์เซ็ต เงื่อนไขเหล่านี้มักจะถูกคุมขังในเรือขนาดเล็ก

vasculitis เรือขนาดเล็กและขนาดกลางยังสามารถทำให้เกิดไวรัสบางชนิด ไวรัสที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis คือไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (เอชไอวี), cytomegalovirus (CMV), ไวรัส Epstein-Barr และ parvovirus B19

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Vasculitis

โดยทั่วไปแล้วโรค Vasculitis เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงและจำเป็นต้องได้รับการประเมินทันที ปัญหาคือพวกเขาอาจจะจำยากแม้โดยแพทย์เพราะเป็นเงื่อนไขที่ไม่ธรรมดาซึ่งไม่พบเป็นประจำ

โดยทั่วไปแล้วแพทย์อายุรกรรม (อายุรแพทย์), โรคไขข้ออักเสบ, แพทย์ผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง), แพทย์จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์), แพทย์ปอด (แพทย์ระบบทางเดินหายใจ) และแพทย์ไต (nephrologists) อาจรับรู้สัญญาณและอาการของโรค vasculitic เงื่อนไข vasculitic

การทดสอบและการทดสอบใดวินิจฉัย Vasculitis

การวินิจฉัย vasculitis อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากการทับซ้อนของสัญญาณและอาการอย่างมีนัยสำคัญกับเงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ ประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบและการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เป็นขั้นตอนเริ่มต้นหากสงสัยว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็น vasculitis บางประเภท

ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่อาจได้รับผลกระทบการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างและรังสีเอกซ์อาจถูกสั่งซื้อ ตัวอย่างเช่นการทำงานของเลือดประจำ (การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์อิเล็กโทรไลต์และการทดสอบเลือดในไตและตับ) การตรวจปัสสาวะและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเป็นการตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน โดยทั่วไปแล้วสามารถตรวจวัดเครื่องหมายของ vasculitis ซึ่งอาจให้ข้อมูลสนับสนุนเพิ่มเติมในการประเมิน vasculitis การทดสอบเหล่านี้รวมถึงระดับของ ANCA การทดสอบการติดเชื้อไวรัสที่เฉพาะเจาะจงและเครื่องหมายของโรคไขข้ออักเสบสำหรับโรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบ

การตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจาก vasculitis เป็นสิ่งจำเป็นในการทำหรือสนับสนุนการวินิจฉัยโรค vasculitis การตรวจชิ้นเนื้อมักทำจากผิวหนังไตหรือปอด การตรวจชิ้นเนื้อสมองสามารถดำเนินการได้หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดในสมอง

ในบางครั้ง Angiograms จะทำการประเมินลักษณะทางกายภาพของหลอดเลือด ซึ่งสามารถทำได้โดยการฉีดสีย้อมเข้าไปในเส้นเลือดและนำเอกซ์เรย์เฉพาะขณะที่มันเดินทางภายในเส้นเลือด การทดสอบนี้อาจมีประโยชน์ใน vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่

Vasculitis อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจตาโดยแพทย์จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์) การวินิจฉัยของจอประสาทตา vasculitis (vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับเรตินาหรือพื้นผิวด้านในของตา) อาจก่อให้เกิดการสอบสวนเพื่อหาสาเหตุของระบบรวมทั้งโรคลูปัส vasculitis, arteritis ชั่วคราว, PAN, โรค Wegener หรือโรคเบห์เซ็ต

การรักษา Vasculitis คืออะไร?

เมื่อมีการวินิจฉัย vasculitis ที่เฉพาะเจาะจงการยึดมั่นในยาและการตระหนักถึงอาการของโรคเป็นขั้นตอนสำคัญในการติดตามที่บ้าน

การรักษาทางการแพทย์สำหรับ Vasculitis คืออะไร?

หาก vasculitis เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หลักเงื่อนไขที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขและรักษาอย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่นการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือโรคลูปัสอาจเป็นขั้นตอนแรกในการรักษา vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้

ยาอะไรที่ใช้รักษา Vasculitis

• การรักษาทางการแพทย์ของ vasculitis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปการรักษาจะมุ่งไปที่การหยุดหรือชะลอกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาต้านการอักเสบที่ใช้สเตียรอยด์ (corticosteroids) เช่น prednisone
• อาจใช้ยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ในการรักษาโรค vasculitis เช่น cyclophosphamide (Cytoxan), azathioprine (Imuran, Azasan) หรือ methotrexate (Rheumatrex, Trexall)

การดูแลติดตาม Vasculitis คืออะไร?

มันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น vasculitis เพื่อติดตามการรักษาของแพทย์เป็นประจำ

• การตอบสนองต่อการรักษาการประเมินผลประจำวันของเครื่องหมายของโรคและการประเมินอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นส่วนสำคัญของการดูแลติดตาม vasculitis
• บางทีที่สำคัญกว่านั้นคือการประเมินผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการแพ้ยาที่ใช้รักษา vasculitis ทำให้การติดตามผลกับแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น
• ขึ้นอยู่กับประเภทของ vasculitis และการตอบสนองต่อยาบางครั้งแพทย์รักษาอาจเลือกที่จะลดขนาดยาเพื่อลดขนาดยาหรือหยุดยาอย่างสมบูรณ์

คุณป้องกัน Vasculitis ได้อย่างไร

• เนื่องจากเงื่อนไขของ vasculitis ส่วนใหญ่เป็นระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ (ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเส้นเลือด) จึงอาจไม่มีมาตรการป้องกัน
• บางประเภทที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรืออาการแพ้อาจป้องกันได้หากป้องกันการติดเชื้อหรือหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้

การพยากรณ์โรคสำหรับ Vasculitis คืออะไร?

• แนวโน้มโดยรวมสำหรับ vasculitis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไขและสาเหตุที่สำคัญ
• ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดการจดจำอย่างรวดเร็วการวินิจฉัยและการรักษาอาการผิดปกติเหล่านี้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดี