อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำที่ปลูกถ่ายคืออะไร? การดูแลและประเภท

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอุปกรณ์การเข้าถึง Venous

อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำที่สามารถฝังใต้ผิวหนังได้ถูกนำมาใช้ในปี 1982 พวกเขาอนุญาตให้ส่งยาโดยตรงไปยังหลอดเลือดดำขนาดใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะจับตัวเป็นก้อนและสามารถทิ้งไว้เป็นเวลานาน อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นหลอดขนาดเล็กและยืดหยุ่นซึ่งอยู่ในเส้นเลือดใหญ่สำหรับผู้ที่ต้องการการเข้าถึงกระแสเลือดบ่อยครั้ง

• อุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางมักถูกเรียกว่าพอร์ตเข้าหลอดเลือดดำหรือท่อสวนเพราะพวกเขาอนุญาตให้เข้าถึงหลอดเลือดดำบ่อยครั้งโดยไม่ต้องใช้เข็มเจาะลึก
• การจัดวางมักจะอยู่ในหนึ่งในเส้นเลือดใหญ่ของหน้าอกหรือคอถึงแม้ว่าการจัดวางสามารถอยู่ในขาหนีบได้หากจำเป็น
• อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำมักจะอยู่ในสถานที่เป็นเวลานาน: สัปดาห์เดือนหรือนานกว่านั้น

อุปกรณ์การเข้าถึง Venous มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การบริหารยา - ยาแก้อักเสบยาเคมีบำบัดยา IV อื่น ๆ
• การบริหารของของไหลและสารอาหาร (hyperalimentation)
• การถ่ายผลิตภัณฑ์เลือด
• ดึงเลือดออกมาหลายครั้งสำหรับการตรวจวินิจฉัย

อุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำนั้นมีข้อดีหลายประการเหนือเส้น IV ปกติซึ่งมักจะสอดเข้าไปในเส้นเลือดเล็ก ๆ ในมือหรือแขน

• อุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจากการบริหารยาที่แข็งแกร่งผ่านหลอดเลือดดำขนาดเล็กที่มีบรรทัด IV ปกติคือการระคายเคืองของหลอดเลือดดำและเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
• อุปกรณ์ดำกลางจะช่วยหลีกเลี่ยงการอักเสบและทำให้เกิดแผลเป็นที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดดำหลังจากมีเข็มหลายแท่ง
• อุปกรณ์เข้าถึงส่วนกลางเพิ่มความสะดวกสบายและลดความกังวลสำหรับผู้ที่ต้องการการเข้าถึงหลอดเลือดดำบ่อยครั้ง

ระหว่างขั้นตอนอุปกรณ์การเข้าถึง Venous

อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางมักจะถูกแทรกใน 1 ใน 3 วิธี

• สายสวนจะถูกแทรกโดยการเจาะใต้ผิวหนังเข้าไปในหลอดเลือดดำ subclavian (ซึ่งอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้า) หรือเข้าไปในเส้นเลือดคอภายใน (อยู่ที่คอ) ส่วนของสายสวนที่ใช้เป็นยาหรือมีเลือดไหลออกมาตกค้างอยู่นอกผิวหนัง
• ซึ่งแตกต่างจากสายสวนที่ออกจากผิวหนังพอร์ตจะถูกวางไว้ใต้ผิวอย่างสมบูรณ์ ด้วยพอร์ตดิสก์ที่ยกขึ้นขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือครึ่งดอลลาร์อยู่ใต้ผิวหนัง เลือดถูกดึงออกมาหรือส่งยาโดยการวางเข็มเล็ก ๆ ผ่านผิวหนังที่วางอยู่ในพอร์ตหรืออ่างเก็บน้ำ
• สายสวนส่วนกลางที่สอดสายกลาง (PICC) ซึ่งไม่เหมือนกับสายสวนส่วนกลางและพอร์ตจะไม่ถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลางโดยตรง มีการเสียบสาย PICC เข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่แขนและก้าวไปข้างหน้าสู่หลอดเลือดดำ subclavian ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

ศัลยแพทย์หรือผู้ช่วยผ่าตัดในห้องผ่าตัดมักจะใส่ท่อสวนส่วนกลางและพอร์ต อีกทางเลือกหนึ่งคือการจัดวางภายใต้คำแนะนำของเครื่องเอ็กซเรย์พิเศษเพื่อให้บุคคลที่ใส่สายสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าวางสายอย่างถูกต้อง สาย PICC สามารถติดตั้งที่ข้างเตียงโดยปกติแล้วจะเป็นพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ

อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางที่ต่อพ่วงได้เข้ามาแทนที่สายสวนกลางแบบดั้งเดิมที่มีการผ่าตัดเพิ่มมากขึ้น สาย PICC มักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงน้อยกว่าอุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง

การเข้าถึง IV ไม่ว่าจะเป็นการใช้สาย IV ดั้งเดิมสายสวนส่วนกลางพอร์ตหรือสายต่อพ่วงเช่น PICC กำลังกลายเป็นส่วนสำคัญของการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน

• ใช้สำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำในระยะยาวและการตัดสินใจที่จะมีพอร์ตหรือสายสวนกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น
• บุคคลที่ได้รับการรักษาโดยใช้อุปกรณ์เข้าหลอดเลือดดำควรพูดคุยถึงทางเลือกที่แตกต่างกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นหรือผู้เชี่ยวชาญที่ให้การรักษา

ความเสี่ยงของอุปกรณ์เข้าถึง Venous

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังจากการวางอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางรวมถึงต่อไปนี้:

• Pneumothorax - การล่มสลายของปอดเนื่องจากการบาดเจ็บจากเข็มที่ใช้ในการเสียบอุปกรณ์เข้าไปในเส้นเลือด subclavian หรือ jugular
• Hemothorax - เลือดออกที่หน้าอกเนื่องจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดจากเข็มเมื่อสอดเข้าไปในเส้นเลือด subclavian หรือ jugular
• เซลลูไลติ - การติดเชื้อของผิวหนังบริเวณสายสวนหรือช่องปาก
• การติดเชื้อสายสวน - การติดเชื้อที่แท้จริงของอุปกรณ์ตัวเองภายในหลอดเลือดดำ
• แบคทีเรีย - ปล่อยแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดจากอุปกรณ์ทำให้เกิดการติดเชื้อที่คุกคามต่อชีวิต (ซึ่งมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อของอุปกรณ์หรือจากการไม่ใช้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อเมื่อใช้อุปกรณ์)
• ปัญหาทางกล - อุปกรณ์แตกหรือทำงานไม่ถูกต้อง
• venous thrombosis - ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่สามารถทำให้เกิดอาการบวมของขาที่เกี่ยวข้อง (มักเรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดดำลึกหรือ thrombophlebitis หลอดเลือดดำลึกนี่เป็นอันตรายเพราะก้อนลิ่มอาจแตกออกและเดินทางไปยังปอดซึ่งอาจเป็น คุกคามชีวิต)
• Endocarditis - แบคทีเรียหรือเชื้อราจากอุปกรณ์เดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังลิ้นหัวใจซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อที่สามารถทำลายวาล์ว

หลังจากขั้นตอนอุปกรณ์การเข้าถึง Venous

Pneumothorax / hemothorax: อาการต่อไปนี้มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากการวางอุปกรณ์เข้าหลอดเลือดดำในกรณีที่มี pneumothorax หรือ hemothorax เกิดขึ้น:

• หายใจถี่
• ความเลินเล่อ
• เป็นลม
• เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะเมื่อพยายามสูดหายใจเข้าลึก ๆ
• รู้สึกไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ

เซลลูไล

• สีแดงของผิวหนังรอบ ๆ อุปกรณ์
• ความอ่อนโยนของผิวหนังรอบ ๆ อุปกรณ์
• การแพร่กระจายพื้นที่ของสีแดงและความอ่อนโยน

การติดเชื้อในอุปกรณ์หรือการติดเชื้อ: การติดเชื้อภายในกระแสเลือดอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีข้อบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่ผิวหนัง

• ไข้
• สั่นหนาว
• อาเจียน
• รู้สึกเซื่องซึมหรือป่วย (ป่วยไข้)
• ปวดหัวเป็นลม

ปัญหาทางกล

• ไม่สามารถส่งผ่านของเหลวเข้าไปในอุปกรณ์
• ไม่สามารถดึงเลือดจากอุปกรณ์
• ปวดด้วยความพยายามฉีดเข้าไปในอุปกรณ์แต่ละครั้ง

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ: ลิ่มเลือดนี้ของหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดการบวมของแขนหรือสีแดงลายและความอ่อนโยนของหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้อง

Endocarditis การติดเชื้อของลิ้นหัวใจอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้สูงที่มาและไป
• ลดน้ำหนัก
• เหนื่อยล้ามากเกินไป
• ปวดหลัง
• ก้อนที่อ่อนโยนบนปลายนิ้วหรือนิ้วเท้า

การใช้ยาทำให้เลือดบาง (anticoagulant) เริ่มต้นถ้าลิ่มเลือดพัฒนา หากก้อนมีขนาดใหญ่มากหรือบุคคลที่มีอุปกรณ์การเข้าถึง venous พบการอุดตันที่เกิดซ้ำอุปกรณ์จะถูกลบออก

หากมีเซลลูไลติอาจสั่งให้ยาปฏิชีวนะได้

หากส่วนหลอดเลือดดำของอุปกรณ์ติดเชื้ออุปกรณ์จะถูกลบออก

หากมีการติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) อยู่ผู้ที่มีอุปกรณ์เข้าหลอดเลือดดำจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะ IV หากการติดเชื้อรุนแรงมากอาจจำเป็นต้องใช้ของเหลวและยาจำนวนมากเพื่อเพิ่มความดันโลหิต อุปกรณ์อาจถูกลบออก

หากอุปกรณ์ทำงานไม่ถูกต้องอาจเปลี่ยนตำแหน่งหรือเปลี่ยนใหม่ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการผ่าตัดเล็กน้อย

หากอุปกรณ์ถูกอุดตันโดยก้อนในบางกรณีสาร (เช่น streptokinase / urokinase) ถูกฉีดเข้าไปในอุปกรณ์เพื่อละลายก้อน

เมื่อใดที่ควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับอุปกรณ์การเข้าถึง Venous

โทรหรือเยี่ยมชมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันทีหากมีการใส่อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางและมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• แขนบวมหรือบริเวณรอบ ๆ อุปกรณ์
• หายใจถี่หรือเจ็บหน้าอก
• สีแดงความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนรอบอุปกรณ์
• สีแดงหรือความอ่อนโยนพร้อมหลอดเลือดดำในต้นแขน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นสาย PICC)
• ไข้ไม่ได้อธิบาย
• อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ
• ปวดด้วยการฉีด / แช่เข้าไปในอุปกรณ์
• ความยากลำบากด้วยสมาธิความจำการใช้เหตุผลหรือการตื่นตัว (การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต)
• เหนื่อยล้ามากเกินไป
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย

ไปที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยตรงในกรณีใด ๆ ต่อไปนี้:

• ไม่สามารถเข้าถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
• อาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่ปรากฏขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหายใจถี่เจ็บหน้าอกหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสถานะทางจิตอาจบ่งบอกถึงภาวะฉุกเฉินที่น่ากลัวและผู้ที่มีอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำควรไปที่แผนกฉุกเฉินทันที

การสอบและการทดสอบสำหรับภาวะแทรกซ้อนของอุปกรณ์เข้าหลอดเลือดดำ

หากมีอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางอยู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ว่าจะเป็นผู้ให้บริการปฐมภูมิผู้เชี่ยวชาญหรือผู้ให้บริการฉุกเฉินจะมีความตระหนักรู้ถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ผู้ให้บริการจะสอบถามเกี่ยวกับอาการและทำการตรวจร่างกาย

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้บางส่วน:

• Chest X-ray - ประเมินสำหรับการจัดวางอุปกรณ์หรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เหมาะสมเช่น pneumothorax หรือ hemothorax
• การตรวจเลือด - ตรวจหาเชื้อ
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ของหลอดเลือดดำที่แขน - ดำเนินการหากสงสัยว่ามีลิ่ม
• การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพด้วยนิวเคลียร์ - ยืนยันว่าวางอุปกรณ์ไว้อย่างถูกต้องและยังคงใช้งานได้และ / หรือไม่รวมเลือดอุดตันในปอด

การติดตามอุปกรณ์ Venous Access

อุปกรณ์การเข้าถึง venous สามารถลบออกได้เมื่อไม่ต้องการอีกต่อไปเช่นเมื่อปัญหาทางการแพทย์ที่ใส่เข้าไปได้รับการแก้ไข

การดูแลอุปกรณ์เกี่ยวกับการเข้าหลอดเลือดดำที่บ้านนั้นเกี่ยวข้องกับการให้ยาเฮปารินเป็นประจำเพื่อป้องกันการจับตัวเป็นก้อน (ยกเว้นสายสวนชนิด Groshong) และให้ความสนใจกับเทคนิคการฆ่าเชื้อ

• บุคคลที่มีอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำและผู้ดูแลจะแสดงวิธีการดูแลอุปกรณ์
• จะมีการจัดหาอุปกรณ์หรือคำอธิบายสำหรับวิธีการขอรับวัสดุสิ้นเปลือง
• จะมีคำแนะนำในวิธีอื่นเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์
• ในบางกรณีหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านสามารถนำวัสดุที่จำเป็นและให้การสนับสนุนในขณะที่แต่ละคนเรียนรู้วิธีการดูแลอุปกรณ์

ทำตามคำแนะนำใด ๆ ที่ได้รับจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือพยาบาลเพื่อดูแลอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำที่บ้าน

• หลีกเลี่ยงการออกแรงมากหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงทันทีหลังจากวางอุปกรณ์
• เปลี่ยนผ้าพันแผลตามคำสั่ง
• ฉีดเฮปารินเพื่อให้อุปกรณ์ใช้งานได้ตามปกติ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของอุปกรณ์เข้าหลอดเลือดดำ

เพื่อป้องกันปัญหาให้ล้างอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำด้วยสารละลายน้ำเกลือเฮปารินตามคำแนะนำ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระมัดระวังในการรักษาเทคนิคการฆ่าเชื้อและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพในการทำความสะอาดเว็บไซต์ที่อุปกรณ์ออกจากผิวหนัง

Outlook อุปกรณ์การเข้าถึง Venous

ปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำเมื่อได้รับการวินิจฉัยมักจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง แต่ประโยชน์ของอุปกรณ์เหล่านี้มักมีมากกว่าความเสี่ยง ระวังโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจดจำอาการและอาการแสดงก่อนและนำสิ่งเหล่านี้ไปให้ความสนใจจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ภาวะแทรกซ้อนมักจะสามารถรักษาได้สำเร็จ

แผนภูมิอุปกรณ์การเข้าถึง Venous

เงื่อนไขที่อาจต้องการการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง - แผนภูมิการตัดสินใจ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.