อาการของข้อบกพร่องผนังหน้าท้องการผ่าตัดและประเภท

ข้อเท็จจริงและข้อบกพร่องเกี่ยวกับผนังกั้นหัวใจห้องล่าง

• ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นโพรงในผนังระหว่างช่องว่างด้านขวาและซ้ายของหัวใจ ความผิดปกตินี้มักจะพัฒนาก่อนคลอดและพบได้บ่อยในทารก
• หากความบกพร่องของโพรงจมูกมีขนาดใหญ่และไม่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขความดันอาจสร้างมากเกินไปในปอดที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด ยิ่งความดันปอดหรือปอดมากขึ้นโอกาสที่เลือดจะไหลจากโพรงด้านขวาไปยังช่องซ้ายไปทางด้านหลังมากขึ้นส่งผลให้เลือดที่ไม่มีออกซิเจนถูกสูบฉีดเข้าสู่ร่างกายและอาการตัวเขียว (ผิวสีน้ำเงิน)
  • โดยทั่วไปแล้วคนที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นไม่มีอาการ เมื่อมีอาการเกิดขึ้นในทารกและเด็กทารกอาจรวมถึง:
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • ขาดการเจริญเติบโตที่เพียงพอ
  • ความต้านทานของหลอดเลือดในปอด
  • หายใจลำบาก (หายใจถี่หรือหายใจลำบากหรือลำบาก)
  • ไซยาโนซิ
  • เจ็บหน้าอก
  • เป็นลม (ลมหมดสติ)
• ความเสี่ยงสำหรับปัญหาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดของรูในกะบังและปอดของทารกทำงานได้ดีเพียงใด
• ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างอาจไม่ได้ยินด้วยหูฟังจนกว่าจะผ่านไปหลายวันหลังคลอด นี่เป็นเพราะระบบไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงสัปดาห์แรกด้วยการลดลงของความดันในปอดหรือปอดทำให้เกิดความแตกต่างของความดันที่มากขึ้นระหว่างโพรงสองช่องทำให้ปัดจากซ้ายไปขวามากขึ้น
• ข้อบกพร่องของ Septal เป็นข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กทารก (นั่นคือข้อบกพร่องที่คนเกิดมาด้วย) ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนเป็นข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดอันดับสอง
• ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นในประมาณ 25% ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจ
• ข้อบกพร่องเหล่านี้พบมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
• การรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างรวมถึงลดอาการด้วยยายาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัด

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างคืออะไร?

ช่องมีสองห้องล่างของหัวใจ ผนังระหว่างพวกเขาเรียกว่ากะบัง รูในกะบังเรียกว่าข้อบกพร่องของผนังกั้น หากหลุมตั้งอยู่ระหว่างห้องด้านบนหรือ atria มันจะเรียกว่าข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองประเภท เงื่อนไขเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "รูในหัวใจ"

โดยปกติเลือดที่ไม่ได้ออกซิเจนจากร่างกายจะกลับไปที่ครึ่งขวาของหัวใจนั่นคือเอเทรียมที่ถูกต้องจากนั้นช่องที่ถูกต้องซึ่งสูบฉีดเลือดไปยังปอดเพื่อดูดซับออกซิเจน หลังจากออกจากปอดเลือดที่มีออกซิเจนจะกลับไปที่ครึ่งซ้ายของหัวใจนั่นคือเอเทรียมซ้ายจากนั้นก็ไปทางช่องซ้ายซึ่งจะถูกสูบออกเพื่อให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างอาจทำให้เลือดที่มีออกซิเจนในเลือดไหลออกมาจากโพรงสมองด้านซ้ายซึ่งความดันจะสูงขึ้นไปทางช่องด้านขวาซึ่งความดันต่ำกว่าและผสมกับเลือดที่ไม่มีออกซิเจน เลือดผสมในช่องขวาจะไหลกลับหรือไหลเวียนกลับเข้าไปในปอด ซึ่งหมายความว่าช่องด้านขวาและด้านซ้ายกำลังทำงานหนักขึ้นโดยสูบฉีดเลือดในปริมาณที่มากกว่าปกติ ในที่สุดช่องด้านซ้ายสามารถทำงานหนักจนมันเริ่มล้มเหลว มันไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เช่นเดียวกับที่ทำ เลือดที่ไหลกลับไปยังหัวใจจากหลอดเลือดสำรองเข้าสู่ปอดทำให้เกิดความแออัดของปอดและสำรองเพิ่มเติมเข้าสู่ร่างกายทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและการเก็บน้ำ โดยรวมแล้วสิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างคืออะไร?

รูเล็ก ๆ ในกะบังกระเป๋าหน้าท้องมักจะไม่แสดงอาการใด ๆ แต่มักจะได้รับการยอมรับจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเด็กเมื่อได้ยินเสียงบ่นดัง ๆ ทางด้านซ้ายของกระดูกหน้าอกหรือกระดูกอกล่าง โดยทั่วไปแล้วหลุมขนาดใหญ่จะมีอาการ 1-6 เดือนหลังจากการคลอดของทารก หลุมขนาดใหญ่อาจไม่มีเสียงพึมพำเลย แต่ช่องซ้ายเริ่มล้มเหลวทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• หายใจเร็ว
• การขับเหงื่อ
• สีซีด
• หัวใจเต้นเร็วมาก
• ลดการให้อาหาร
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี

เมื่อไม่มีการตรวจพบข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างในช่วงต้นของชีวิตมันอาจทำให้เกิดปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นและอาการรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดคือการพัฒนาของความดันสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) หากความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างไม่ได้ถูกปิดการผ่าตัดความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมสามารถพัฒนาได้และเด็กไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไปและมีการพยากรณ์โรคไม่ดี ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงในปอด:

• เป็นลม
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• การเปลี่ยนสีผิวสีฟ้า (เขียว)

ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินจาง ๆ เมื่อเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ เงื่อนไขนี้มักเรียกว่า "ภาวะขาดออกซิเจน" หรือ "ภาวะขาดออกซิเจน"

อะไรคือสาเหตุของข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง แต่พวกเขาอาจมาจากความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นในขณะที่ทารกกำลังพัฒนาในครรภ์

• อาจมีเพียงรูเดียวหรือหลายรูในกะบัง
• กะบังนั้นแบ่งออกเป็นหลายพื้นที่รวมถึงส่วนเยื่อ, ส่วนกล้ามเนื้อและพื้นที่อื่น ๆ ที่เรียกว่าทางเข้าและทางออก ส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดสามารถมีรูได้
• ตำแหน่งของหลุมขึ้นอยู่กับความไม่สมประกอบที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

ชนิดที่พบมากที่สุดของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นตัวแปรเยื่อหุ้มเซลล์ ในประเภทนี้หลุมจะอยู่ด้านล่างวาล์วเอออร์ติกซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากโพรงหัวใจด้านซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายคือเส้นเลือดใหญ่

ควรไปพบแพทย์เมื่อใดเพื่อหาข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ควรรายงานสิ่งต่อไปนี้ต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่าน:

• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่ดีหรือการเพิ่มน้ำหนักช้าลงในช่วงเดือนแรกของชีวิต
• พฤติกรรมที่ผิดปกติ
• อาการอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในส่วนก่อนหน้า

หากคุณสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้ในทารกของคุณ:

• หายใจถี่, หายใจลำบากทุกประเภทหรือแย่ลงจากปัญหาการหายใจที่มีอยู่
• สีผิวสีฟ้าริมฝีปากหรือใต้เล็บ
• เหงื่อออกที่ผิดปกติหรือไม่ได้อธิบาย

การทดสอบใดที่วินิจฉัยว่ามีความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

หากมีการบันทึกความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างก่อนที่ลูกของคุณจะออกจากโรงพยาบาลอาจมีการสั่งการทดสอบหลายอย่างก่อนปล่อยออกมา

• echocardiogram (ภาพอัลตร้าซาวด์ของหัวใจ), หน้าอก X-ray, และการทดสอบเลือดอาจจะดำเนินการ
• คุณจะถูกขอให้ติดตามกับผู้ให้บริการดูแลเด็กหลักของคุณและคุณจะต้องคอยสังเกตอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะขาดออกซิเจนอย่างใกล้ชิด

มีการตรวจพบข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างในการตรวจร่างกายโดยเสียงบ่น systolic ที่ได้ยินด้วยหูฟังตามแนวกระดูกด้านซ้ายล่างหรือกระดูกกระดูกหน้าอกเต้านม มันเกี่ยวข้องกับเลือดออกซิเจนที่“ swishing” ผ่านรูหรือ VSD เข้าไปในโพรงที่ถูกต้อง

การปรากฏตัวของหลุมในหัวใจสามารถยืนยันได้โดย echocardiogram การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์เพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวของหัวใจ มันสามารถหาปริมาณขนาดของสับเปลี่ยนจากซ้ายไปขวาได้โดยการเพิ่มช่องระบายอากาศด้านซ้ายความดันในปอดและประมาณระดับของการหลบหลีกด้วยสูตรเชิงประจักษ์

Chest-X-ray มีประโยชน์ในการดูว่าขนาดโดยรวมของหัวใจขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่รวมถึงหลักฐานของของเหลวในปอดหรือความแออัดของปอด คลื่นไฟฟ้าจะมีประโยชน์ในการตรวจสอบเพื่อดูว่าช่องซ้ายเป็นกล้ามเนื้อทำงานที่โดดเด่นคือยิ่งมีกระเป๋าหน้าท้องขยายใหญ่หรือยั่วยวนมากขึ้นแพทย์จะต้องกังวลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอดและทำงานเร็วขึ้น

การสวนหัวใจอาจดำเนินการในบางสถานการณ์

• ในขั้นตอนนี้หลอดพลาสติกบาง ๆ ที่เรียกว่า catheter จะถูกแทรกเข้าไปในผิวหนังในขาหนีบแขนหรือคอ (ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่มีอาการเจ็บปวดน้อยที่สุด) และเข้าสู่หัวใจภายใต้การตรวจเอกซเรย์โดยแพทย์หัวใจ
• การวัดความดันภายในหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อกังวลใด ๆ เกิดขึ้นในระดับความดันโลหิตสูงในปอด หากปอดมีความกดดันสูงมากและจะไม่ลดลงเมื่อมีออกซิเจนและยาขยายหลอดเลือดเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจไม่สามารถใช้งานได้
• หากเป็นไปได้ความผิดปกติเพิ่มเติมการศึกษาสีย้อมอาจจะดำเนินการเพื่อให้เห็นภาพกายวิภาคของภายในหัวใจ แต่ echocardiogram บรรลุเป้าหมายนี้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่กล่าวคือผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องการการสวนหัวใจสำหรับ VSD

การรักษาความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างคืออะไร?

ในเด็กบางคนที่มีความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องจะปิดตัวเองในขณะที่เด็กเติบโต

หากมีความบกพร่องของผนังกั้นช่องท้องขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านอาจสั่งยา

• ยาชนิดใดที่กำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
• เป้าหมายของการบำบัดคือการลดอาการของโรคหัวใจล้มเหลวเช่นการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ไม่ดีการลดน้ำหนักและ / หรือการรับน้ำหนักที่ไม่ดีเหงื่อออกมากเกินไปและการหายใจเร็ว ผู้ป่วยสูงอายุมักจะพัฒนาของเหลวในปอดตับและขา
• หากจำเป็นต้องมีการติดเชื้อที่รุนแรงและ / หรืองานทันตกรรมจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการแพร่กระจายไปยัง VSD เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ยาอะไรรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้อง?

• vasodilators: สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin แปลงหรือตัวรับบล็อก angiotensin จะใช้ในการลดภาระงานในช่องซ้าย
• ดิจอกซิน (Lanoxin) เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อจัดการกับปริมาณเลือดที่มากขึ้น
• ยาขับปัสสาวะเช่น Lasix (furosemide) หรือ spironolactone (Aldactone) ช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเพื่อให้หัวใจไม่ต้องทำงานหนักและผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมาก

สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดการผ่าตัดหัวใจห้องล่าง

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดใหญ่ไม่ได้ปิดเมื่อเด็กโตขึ้น หากไม่ปิดให้ทำการผ่าตัดหัวใจ

• โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะปิดก่อนที่เด็กจะเริ่มเข้าโรงเรียนอนุบาล
• การผ่าตัดระบุว่าหากยาไม่ได้ผลในช่วงสองสามเดือนแรกหรือหลายปีของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กยังไม่โตพอแม้กับยา
• การผ่าตัดนั้นเร่งด่วนมากขึ้นหากมีหลักฐานของความดันโลหิตสูงในปอดได้รับการพัฒนา
• การดำเนินการที่ใช้มากที่สุดเกี่ยวข้องกับการวางโปรแกรมแก้ไขบนหลุม สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการแยก (การเคลื่อนไหวของออกซิเจนในเลือดจากซ้ายไปยังช่องขวา)

การผ่าตัดมักจะไม่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเพราะข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ จะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในอัตราร้อยละที่สำคัญ การผ่าตัดมีความเสี่ยงมากขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากการผ่าตัดจะสูงขึ้นใน 6 เดือนแรกของชีวิตมากกว่าในภายหลัง

นักวิจัยกำลังทำการทดสอบอุปกรณ์ที่ครอบคลุมข้อบกพร่องซึ่งดำเนินการในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจไม่ใช่จากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ดังนั้นฉันจึงจำเป็นต้องติดตามผลกับแพทย์ของฉันหลังจากได้รับการวินิจฉัยและรักษาสำหรับข้อบกพร่องของผนังกั้นช่องท้อง

• การเยี่ยมออฟฟิศและ echocardiograms เป็นประจำจะต้องประเมินความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างอย่างต่อเนื่อง
• น้ำหนักและความยาว / ส่วนสูงของเด็กจะถูกตรวจสอบบ่อยครั้ง ควรประเมินระดับการให้อาหารและกิจกรรมเป็นประจำ
• การใช้ยาปฏิชีวนะประจำจะรับประกันสำหรับการผ่าตัดทางทันตกรรมและขั้นตอนการรุกรานใด ๆ

ความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ผู้หญิงไม่สามารถทำอะไรในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันลูกน้อยของเธอจากการพัฒนาข้อบกพร่องผนังมีกระเป๋าหน้าท้อง

แนวโน้มสำหรับคนที่มีข้อบกพร่องผนังหน้าท้องคืออะไร?

ในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็กข้อบกพร่องอาจมีขนาดเล็กลงและปิดตัวเอง

• ร้อยละที่มีนัยสำคัญของข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างทั้งหมดใกล้เคียงโดยอายุ 3 ปีโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์
• เด็กที่ไม่แสดงอาการใด ๆ และกำลังถูกตรวจสอบโดยผู้ให้บริการปฐมภูมิไม่จำเป็นต้อง จำกัด กิจกรรมของพวกเขา เด็กที่มีระดับเลือดไม่ถึงปานกลางอาจต้องลดระดับการทำกิจกรรมลง
• เมื่อมีการซ่อมแซมข้อบกพร่องจะไม่มีข้อ จำกัด ในกิจกรรม

เงื่อนไขอื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

• สำรอกหลอดเลือด: เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องซ้าย
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การติดเชื้อของลิ้นหัวใจเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบมักเป็นไปได้เสมอผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้เด็กที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างได้รับยาปฏิชีวนะเป็นประจำก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมหรือการผ่าตัด
• ความดันโลหิตสูงในปอด: การเพิ่มขึ้นของความดันในด้านขวาของหัวใจและในหลอดเลือดแดงของปอด เรื่องนี้เกิดจากการแบ่งเลือดจากซ้ายไปขวาที่ช่องซึ่งจะเพิ่มความดันในช่องขวา