การมองเห็นการผ่าตัดแก้ไข / ประเภทของเลเซอร์ความเสี่ยงและทางเลือก

การผ่าตัดแก้ไขสายตาคืออะไร?

การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติสำหรับการแก้ไขสายตาได้ก้าวหน้าไปอย่างมากในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา หนึ่งในวิธีการที่เร็วที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างรอยแผลลึกลงไปในกระจกตาเพื่อทำให้เกิดการอ่อนตัวลงและการปรับเปลี่ยนรูปร่างเพื่อจุดประสงค์ในการแก้ไข เรเดียล keratotomy หรือ RK เป็นหนึ่งในขั้นตอนการหักเหของแสงครั้งแรก แนวคิดนี้ถูกใช้ครั้งแรกเมื่อกว่า 50 ปีก่อนโดย Sato ที่มหาวิทยาลัย Juntendo ในญี่ปุ่น ขั้นตอนดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดภายในหลัง แต่ไม่ได้ผลสำหรับคนส่วนใหญ่และผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความทุกข์ทรมานจาก keratopathy bullous ในปีต่อมา

ต่อมา RK ได้รับการแก้ไขเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อกระจกตาและพัฒนาเป็นรูปแบบการผ่าตัดแก้ไขการมองเห็นที่เร็วที่สุด มันสมบูรณ์แบบในปี 1970 โดยจักษุแพทย์รัสเซีย Fyodorov และดำเนินการครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 1978

วันนี้มีตัวเลือกที่แตกต่างกันมากมายที่จะช่วยให้คนส่วนใหญ่ที่สวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ลดหรือกำจัดการพึ่งพาเลนส์แก้ไขของพวกเขา ในเกือบทุกกรณีการผ่าตัดสายตาผิดปกติเป็นวิชาเลือกและเครื่องสำอาง

• การผ่าตัดแก้ไขสายตาจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีสายตาสั้น (สายตาสั้น), สายตายาวเกิน (สายตายาว), และสายตาเอียงและในอนาคตสายตายาวตามอายุ
• สายตาสั้นเกิดขึ้นเมื่อวัตถุใกล้ปรากฏชัดเจน แต่วัตถุระยะไกลพร่ามัว ตายาวเกินไปและ / หรือกระจกตาสูงเกินไปสำหรับความสามารถในการโฟกัสของมันดังนั้นวัตถุจะเบลอ
• สายตายาวเกิดขึ้นเมื่อวัตถุใกล้จะพร่ามัวและวัตถุไกลมีความชัดเจน ในกรณีนี้ดวงตาสั้นเกินไปและ / หรือกระจกตาแบนเกินไปสำหรับความสามารถในการโฟกัสซึ่งทำให้เกิดความพร่ามัว
• สายตาเอียงเป็นคำอธิบายที่ดีที่สุดเนื่องจากการมองเห็นที่บิดเบี้ยวหรือบิดเบี้ยวเนื่องจากพื้นผิวของดวงตามีรูปร่างค่อนข้างผิดปกติ ด้วยเงื่อนไขนี้ดวงตามีจุดโฟกัสหลายจุดทำให้ภาพผิดเพี้ยน
• สายตายาวตามอายุ (กรีกคำ presbys (πρ? σβυς), ความหมาย "คนเฒ่า") อธิบายสภาพที่ตาแสดงความสามารถในการลดลงอย่างต่อเนื่องเพื่อมุ่งเน้นไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้กับอายุ
• การผ่าตัดแก้ไขสายตาช่วยแก้ไขกระจกตาและ / หรือเลนส์เพื่อโฟกัสแสงที่ด้านหลังของดวงตาโดยไม่ต้องใช้เลนส์แก้ไข
• การแก้ไขการมองเห็นมักจะไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาวะสายตายาวตามอายุ (ไม่สามารถมองเห็นวัตถุในระยะใกล้) เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปีและได้รับการแก้ไขโดยแว่นตา bifocal หรือคอนแทคเลนส์ bifocal ในภาวะสายตายาวตามอายุเลนส์จะสูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนรูปร่างและโฟกัสไปที่วัตถุในระยะใกล้ สายตายาวตามอายุไม่ได้เป็นปัญหาของดวงตาที่ยาวเกินไปหรือสั้นเกินไป การวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนาวิธีการผ่าตัดแก้ไขสำหรับสายตายาวตามอายุ แต่เทคนิคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

วันนี้ตัวเลือกต่าง ๆ ในการผ่าตัดแก้ไขการมองเห็นรวมถึงต่อไปนี้:

• เรเดียล keratotomy (RK)
• การแก้ไขสายตาด้วยแสงเลเซอร์
• keratotomy photorefractive (PRK)
• เลเซอร์ในแหล่งกำเนิด keratomileusis (LASIK)
• เลสิก femtosecond เลสิคช่วยด้วยเลเซอร์ (iLASIK)
• เลเซอร์ความร้อน Keratoplasty (LTK)
• Keratoplasty นำไฟฟ้า (CK)
• ส่วนวงแหวน intracorneal (ICR)
• เลนส์แก้วตาเทียม Phakic
• PRELEX (การแลกเปลี่ยนเลนส์สายตาหักเห presbyopic) หรือการแยกเลนส์อย่างชัดเจน

ใครคือผู้สมัครเพื่อแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์?

การแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์สามารถใช้รักษาสายตาสั้น, สายตาสั้นด้วยสายตาเอียง, สายตายาว, สายตายาวกับสายตาเอียงหรือสายตาเอียงแบบผสม ไม่ใช่ทุกคนที่ขอการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์เป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด ปัจจัยเช่นข้อผิดพลาดการหักเหของแสงสูงมาก (ใบสั่งยา), โรคตาบางอย่าง, โรคทางการแพทย์บางอย่างและประวัติก่อนหน้าของการผ่าตัดตาอาจป้องกันไม่ให้บุคคลจากการเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดการหักเหของแสง

• เกณฑ์สำหรับการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์: ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์ทั่วไปซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามเครื่องเลเซอร์ที่ใช้และด้วยการปรับเปลี่ยนเกณฑ์ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับสถาบันหรือความชอบของศัลยแพทย์แต่ละคน
• อายุ 18 ปีขึ้นไปสำหรับสายตาสั้นหรือสายตายาว
• อายุ 21 ปีขึ้นไปสำหรับสายตาเอียง
• การหักเหอย่างมั่นคงเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหมายความว่าใบสั่งแก้วหรือคอนแทคเลนส์ของบุคคลนั้นไม่มีการเปลี่ยนแปลง ศัลยแพทย์บางคนอาจต้องรอเป็นระยะเวลาน้อยเช่นหลายสัปดาห์
• สายตาสั้นระหว่าง -0.50 ถึง -14.00 diopters (หากมากกว่า -14.00 diopters จะพิจารณาการแยกเลนส์ที่ชัดเจน) (Diopter เป็นหน่วยการวัดของแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ตัวเลขที่สูงกว่าเป็นข้อกำหนดที่แข็งแกร่งกว่า)
• สายตาเอียง <5.00 diopters
• hyperopia <+6.00 diopters
• ไม่มีปัญหาสายตาเช่น keratoconus, เริม keratitis, ข้อผิดพลาดการหักเหของแสงที่ไม่แน่นอน, โรคกระจกตา / รอยแผลเป็นหรือต้อกระจก / ต้อหิน
• ไม่มีปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคหลอดเลือดคอลลาเจน (โรคลูปัส), โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคไขข้ออักเสบ), โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์), ไม่มีการก่อ keloid ในระหว่างการรักษาบาดแผล, ไม่มีโรคเบาหวานถ้าเบาหวานมีอยู่
• ไม่ทานยาเช่น Accutane, Imitrex หรือ amiodarone
• ตั้งครรภ์และการพยาบาล

การผ่าตัดแก้ไขการมองเห็นมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น ในการแก้ไขด้วยสายตาด้วยแสงเลเซอร์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการทำหัตถการ (ระหว่างการผ่าตัด) หรือในช่วงระยะเวลาการรักษาตามขั้นตอน (หลังการผ่าตัด)

จักษุแพทย์ของคุณควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนขั้นตอนเพื่อให้คุณเข้าใจขั้นตอนและข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจได้รับการแก้ไข

• ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างกระบวนการ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการสร้างพนังด้วย microkeratome สิ่งเหล่านี้รวมถึงอวัยวะเพศหญิงที่ไม่สมบูรณ์อวัยวะเพศหญิงที่ผิดปกติหรือขนาดเล็กรังดุมอวัยวะเพศหญิงที่ได้รับการเสริมอวัยวะเพศหญิงอิสระหรืออวัยวะเพศหญิง เมื่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดขั้นตอนจะหยุดและใส่แผ่นพับกลับเข้าที่ แผ่นพับนั้นได้รับอนุญาตให้รักษาเป็นเวลาสามถึงหกเดือน หลังจากช่วงเวลาการรักษานี้ขั้นตอนอาจทำซ้ำและพนังอาจ recut
• ในบางขั้นตอนที่มีกระจกตาบาง ๆ เป็นไปได้ที่จะตัดผ่านกระจกตาเข้าไปในดวงตา ในสถานการณ์เช่นนี้การดำเนินการจะหยุดจนกว่าการรักษาจะเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้คุณต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดการติดเชื้อร้ายแรง
• ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกหลังจากขั้นตอนนี้ รวมถึงอวัยวะเพศหญิงที่หลุดออกมาและส่วนที่เป็นแผ่นพับ การพับสามารถอธิบายได้เป็น macrofold และ microfold ซึ่งอาจทำให้เกิดการบิดเบือนของภาพ อวัยวะเพศหญิงที่หลุดออกมาและแมคโฟลด์ต้องการให้ยกและปรับตำแหน่งของแผ่นพับซึ่งจะช่วยลดรอยพับ
• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ส่วนต่อประสาน (เศษเล็กเศษน้อยระหว่างพนังและกระจกตาเลเซอร์), เยื่อบุผิวที่ร่วงลงสู่พนัง, ข้อบกพร่องเยื่อบุผิวหรือรอยถลอกที่กระจกตา
• การติดเชื้อของกระจกตา (keratitis ติดเชื้อ) และการอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อนั้นหายาก แต่ร้ายแรงมากหากเกิดขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนจากการหักเหของแสง ได้แก่ การแก้ไขน้อยเกินไป หรือ การแก้ไขมากเกินไป ซึ่งอาจต้องมีการแก้ไขด้วยเลเซอร์เพิ่มเติม (ขั้นตอนการเพิ่มประสิทธิภาพ) และการกำจัดเลเซอร์ด้วยแสงที่ลดลงซึ่งอาจจำเป็นต้องมีการถอยหรือการใช้คอนแทคเลนส์แบบแข็ง
• การแก้ไขด้วยการมองเห็นด้วยเลเซอร์อาจทำให้สายตาเอียงได้เช่นกัน รัศมีและแสงจ้าโดยเฉพาะในเวลากลางคืนอาจเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอน เป็นเรื่องปกติหลังจากขั้นตอน แต่มักจะหายไป แต่บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพการมองเห็นอย่างถาวร
• การถดถอยของขั้นตอนอาจเกิดขึ้นและจะต้องมีการรักษาด้วยเลเซอร์เพิ่มเติมหรือการใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีสายตาเอียงสูงและสายตายาว
• หลังการผ่าตัด อาการตาแห้งเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุด ตาแห้งหลังจากการทำเลสิกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของความรู้สึกของกระจกตาเนื่องจาก microkeratome ตัดผ่านเส้นประสาทกระจกตาผิวเผิน สิ่งนี้อาจส่งผลให้อัตราการกะพริบลดลงและดังนั้นการลดการ rewetting ของดวงตา คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นการปรับปรุงด้วยการใช้หล่อลื่นหล่อลื่นฉีกขาดและเวลา ในบางครั้งผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยปลั๊ก punctal เพื่อบรรเทาอาการตาแห้ง
• lamellar keratitis แบบกระจายเป็นอาการอักเสบที่สามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการเลสิค สาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จัก มันเกิดขึ้นในประมาณ 0.2% ของขั้นตอนการทำเลสิก หากเงื่อนไขนี้เป็นที่รู้จักและได้รับการรักษาโดยทันทีก็มักจะแก้ไขได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น