ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

หญิงตั้งครรภ์ใด ๆ อาจมีการเสียเปรียบและคลอดก่อนกำหนดแม้ว่าจะทำทุกอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามปัจจัยบางประการอาจทำให้ผู้หญิงบางคนมีแนวโน้มที่จะมีงานทำมากกว่าและคลอดก่อน ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (มากกว่าหนึ่งทารกในครรภ์)
• ประวัติของการคลอดก่อนกำหนด
• เลือดออกทางช่องคลอดระหว่างการตั้งครรภ์
• การติดเชื้อ
• polyhydramnios (ปริมาณ amniotic มากเกินไป ของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ทารก)
• ปัญหาเกี่ยวกับปัญหาปากมดลูก
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูก
• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การใช้ยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การเข้าถึงการดูแลก่อนคลอด

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะมีครรภ์เป็นระยะเวลาครบกำหนด อย่างไรก็ตามคุณควรตระหนักถึงความเสี่ยงของคุณเพื่อให้คุณได้รับการประเมินอย่างละเอียดและได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิด

การตั้งครรภ์หลายท่าหลายท่า

การตั้งครรภ์หลายครั้งทำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงเนื่องจากมดลูกต้องยืดตัวมากขึ้นเมื่อถือครองทารกสองตัวหรือมากกว่า มดลูกเช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในร่างกายมีแนวโน้มที่จะหดตัวเมื่อมันยืดเกินกว่าจุดหนึ่ง ในครรภ์ตั้งครรภ์หลายมดลูกอาจจะขยายไปในขอบเขตที่การหดตัวเริ่มขึ้นก่อนที่ทารกจะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่

จำนวนทารกในครรภ์

อายุครรภ์เฉลี่ย	40 สัปดาห์
สอง	35 สัปดาห์
สาม	32 สัปดาห์
สี่	30 สัปดาห์
* อายุครรภ์หมายถึงจำนวนสัปดาห์ที่หญิงตั้งครรภ์ โดยปกติจะคำนวณจากวันแรกของรอบเดือนที่รู้จักกันครั้งล่าสุด

การตั้งครรภ์หลายครั้งยังทำให้แม่มีครรภ์และทารกเกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มารดามีความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในขณะที่ทารกมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักตัวที่ต่ำและเกิดข้อบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้เป็นปัญหาในตัวเอง แต่พวกเขายังสามารถทำให้แรงงานคลอดก่อนกำหนดยากขึ้นในการจัดการและรักษา มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องได้รับการดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์ที่มีความเสี่ยงสูงถ้าคุณมีครรภ์ตั้งครรภ์หลายครั้งเพื่อช่วยป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ

ประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดในช่วงที่ผ่านมามักมีประสบการณ์ในการคลอดก่อนกำหนดและคลอดในครรภ์ที่ตามมา ความน่าจะเป็นขึ้นอยู่กับจำนวนการเกิดก่อนคลอดก่อนหน้านี้และระยะเวลาที่เกิดขึ้นการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ยิ่งมีโอกาสเกิดการเกิดครั้งต่อไปเกิดขึ้นได้เร็วหรือเร็วกว่านี้

ควรสังเกตอย่างไรก็ตามความเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้กับสตรีที่คลอดก่อนกำหนดไม่ใช่คลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงที่คลอดลูกครบกำหนดมีโอกาสที่จะคลอดทารกในครรภ์ได้น้อยมาก นอกจากนี้การตั้งครรภ์ที่ผู้หญิงคนหนึ่งได้คลอดมากขึ้นในระยะเต็มตัวโอกาสในการคลอดบุตรที่เกิดในภายหลังจะลดลง แม้ในช่วงหนึ่งปีที่ผ่านมาผู้หญิงมีการคลอดก่อนกำหนด แต่โอกาสในการมีบุตรอื่นลดลงเมื่อมีการตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างนั้น

ประวัติความเป็นมาของการทำแท้ง

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าประวัติของการทำแท้งสามารถเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรของผู้หญิงได้ในช่วงต้น ผู้หญิงที่มีการทำแท้งมากกว่าหนึ่งครั้งดูเหมือนจะมีโอกาสเกิดก่อนวัยอันควรต่อไปในชีวิต ไม่ชัดเจนว่าทำไมการทำแท้งจึงทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ภายหลัง ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือปากมดลูกอาจเกิดความเสียหายระหว่างทำแท้ง ผู้หญิงอาจมีปากมดลูกที่ไม่สามารถใช้งานได้ซึ่งหมายความว่าปากมดลูกจะเปิดในช่วงตั้งครรภ์อย่างผิดปกติและส่งผลให้เกิดการแท้งลูกก่อนกำหนด นี้อาจมีผลต่อการตั้งครรภ์ต่อไปเว้นแต่จะมีการแก้ไขโดยแพทย์โดยปกติโดยวิธีการผ่าตัด ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งก็คือผู้หญิงที่ทำแท้งหลายครั้งมักจะมีโอกาสเข้าถึงแหล่งการดูแลสุขภาพและทรัพยากรอื่น ๆ น้อยกว่าผู้ที่ไม่เคยตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ ทั้งสองกรณีนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ในอนาคต

เลือดออกในช่องคลอดเลือดออกทางช่องคลอดในหญิงวัยที่สองหรือสาม

ผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างสัปดาห์ที่ 12 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะมีปัญหาในการคลอดก่อนกำหนดและการคลอด ความรุนแรงของความเสี่ยงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือด

ริดสีดวงทวารและ abruption รกเป็นสาเหตุหลักของการมีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ Placenta Placenta เกิดขึ้นเมื่อรกบางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมการเปิดปากมดลูก การตัดตัวครรภ์เกิดขึ้นเมื่อรกแยกออกจากผนังมดลูกเร็วเกินไป เงื่อนไขทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างชัดเจนกับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอด

ผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดในเวลาใดระหว่างตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อทำการประเมินผล ในขณะที่การมีเลือดออกในช่องคลอดไม่ได้มีความหมายกับปัญหาเสมอไปสิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการมีเลือดออกเพื่อให้สามารถแก้ปัญหาได้อย่างรวดเร็ว

InfectionInfection

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์หรือทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงรวมทั้งช่องคลอดปากมดลูกมดลูกท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือไต

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในกระแสเลือด ในหญิงตั้งครรภ์บางรายการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและการคลอด

เพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อการติดเชื้อจะต้องไปถึงมดลูกซึ่งจะกระตุ้นปฏิกิริยาทางเคมีที่กระตุ้นให้มดลูกหดตัวไม่ใช่แบคทีเรียและไวรัสที่ไปถึงการหดตัวของมดลูก อย่างไรก็ตามหากพวกเขาข้ามสองเยื่อหุ้มรอบทารกและเข้าช่องโพรงน้ำคร่ำแรงงานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้น

การติดเชื้อบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ โรคหนองในลำไส้เล็ก chlamydia, trichomoniasis และ vaginosis ของเชื้อแบคทีเรีย

PolyhydramniosPolyhydramnios

Polyhydramnios

หมายถึงปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปซึ่งเป็นของเหลวที่ปกคลุมทารกในมดลูก ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นทำให้มดลูกยืดตัวมากกว่าปกติ เมื่อมดลูกยืดตัวเกินกว่าจุดหนึ่งมันอาจเริ่มหดตัวเร็ว ๆ นี้และนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

อาการที่อาจบ่งบอกถึง polyhydramnios รวมถึงช่องท้องขนาดใหญ่ผิดปกติสำหรับอายุครรภ์การหายใจลำบากการลดการปัสสาวะและอาการบวมที่ขาและเท้าเพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจสั่งให้อัลตราซาวนด์เพื่อหาปริมาณของน้ำคร่ำในมดลูก หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios แพทย์ของคุณอาจจะสามารถกำจัดของเหลวส่วนเกินได้โดยการทำ amniocentesis ในระหว่างขั้นตอนนี้อัลตราซาวนด์จะใช้เพื่อช่วยนำเข็มยาวผ่านช่องท้องและเข้าไปในถุงน้ำคร่ำเพื่อดึงของเหลวส่วนเกิน

สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อช่วยในการตรวจหาสาเหตุของ polyhydramnios เข็มเดียวกันที่ใส่เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินสามารถนำไปใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อ ผลของขั้นตอนนี้สามารถแสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับมารดารกหรือทารก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมารดาในการเกิด polyhydramnios ได้แก่ ความผิดปกติของโรคเบาหวานและความเข้ากันไม่ได้ของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นปัจจัยเกี่ยวกับ Rh ในเลือดของมารดาและทารกไม่เข้ากัน) สาเหตุของรกเป็นของหายาก แต่รวมถึง chorioangioma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดเลือดในรก สาเหตุของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและรวมถึงการตั้งครรภ์หลายครั้งการติดเชื้อการคลอดบุตรบกพร่องที่ทำให้ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตและทารกในครรภ์เป็นโรคที่มีอาการบวมน้ำ

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสาเหตุของ polyhydramnios เมื่อเป็นไปได้เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะคลอดก่อนกำหนดมีความสัมพันธ์กับสาเหตุมากกว่าความรุนแรงของอาการ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดข้อบกพร่องในทารกเกิด polyhydramnios

ปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูกปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูก

ปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนล่างของมดลูกปกติจะยังคงปิดอยู่ตลอดช่วงครรภ์เพื่อคลอดทารกไว้ในครรภ์อย่างปลอดภัย เมื่อแรงงานเริ่มต้นการหดตัวทำให้ปากมดลูกนุ่มและร่นลงเพื่อให้สามารถเปิดการคลอดได้ บางครั้งปากมดลูกเริ่มมีการขยายตัวขึ้นก่อนที่ควร เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้สภาพจะเรียกว่าปากมดลูกไม่เพียงพอหรือปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ ผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ช่วงคลอดและมีการคลอดก่อนกำหนด

ความไม่เพียงพอของมดลูกอาจเกิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือยาปัจจัยดังต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดแคลนปากมดลูก:

ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่ปากมดลูก หากปากมดลูกของหญิงในระหว่างคลอดเช่นปากมดลูกของเธออาจอ่อนแอในครรภ์ในอนาคต

การผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่ปากมดลูก การผ่าตัดปากมดลูกบางอย่างเช่นการตัดเนื้อเยื่อกรวยอาจทำได้หลังจากที่ผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการ Pap smear ผิดปกติ ในระหว่างการดำเนินการเหล่านี้ส่วนของปากมดลูกจะถูกนำออกเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งก่อนวัย ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการขาดแคลนปากมดลูก

• หากคุณมีอาการขาดมดลูกแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดตลอดช่วงที่คุณตั้งครรภ์ คุณอาจต้องการขั้นตอนที่เรียกว่า cervical cerclage ซึ่งสูติแพทย์สามารถปฏิบัติได้ สามารถเสริมสร้างปากมดลูกที่อ่อนแอและช่วยให้สามารถตั้งครรภ์ได้เต็มระยะ
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูกที่มีมดลูก

ผู้หญิงอาจมีความผิดปกติของมดลูกที่มีมาตั้งแต่เกิด บางส่วนของความผิดปกติที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

การปรากฏตัวของผนังกั้น (septum) ภายในมดลูกที่เกิดขึ้นในโพรงมดลูกที่แบ่งออกเป็นสองรูป

ความเสี่ยงต่อการเกิด การคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของมดลูกในปัจจุบัน ผู้หญิงที่มีมดลูกรูปร่างผิดปกติมีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะมีภาวะแทรกซ้อนในขณะที่ผู้ที่มีกามโรคภายในมดลูกมีความเสี่ยงน้อยที่สุด

• ปัจจัยอื่น ๆ ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม
• นอกเหนือจากเงื่อนไขทางการแพทย์แล้วอิทธิพลภายนอกบางอย่างอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนด
• พันธุศาสตร์และการแข่งขัน

ลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรได้ ในอเมริกาแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์ในการคลอดก่อนกำหนดมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นแม้จะมีการคำนึงถึงปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม ความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะมากที่สุดในสัปดาห์ก่อนหน้าของการตั้งครรภ์

นักวิจัยไม่แน่ใจว่าเหตุใดผู้หญิงอเมริกันแอฟริกันจึงมีความเสี่ยงที่จะเข้ารับการรักษาในช่วงต้น อย่างไรก็ตามสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการติดเชื้อที่สูงขึ้นซึ่งมีผลต่อการสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยทางเศรษฐกิจ

ผู้หญิงที่มีรายได้น้อยมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมักขาดอาหารที่พักอาศัยและการดูแลก่อนคลอด หากไม่มีภาวะโภชนาการที่เพียงพอผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเริ่มตั้งครรภ์ได้ดีกว่าน้ำหนักในอุดมคติของเธอ นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อพ่อหรือแม่ของทารกตกงานหรือไม่มีประกันสุขภาพ นี้อาจมีผลต่อความสามารถของมารดาในการได้รับการดูแลก่อนคลอดที่มีคุณภาพ ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับรายได้ต่ำหรือการว่างงานอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยทางสังคม

หลายปัจจัยทางสังคมกำหนดความเสี่ยงของผู้หญิงในการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งรวมถึง:

อายุต่ำกว่า 16 ปีหรือมากกว่า 40 ปี

เป็นโสด การใช้แอลกอฮอล์ทางร่างกายหรือทางอารมณ์

การดื่มแอลกอฮอล์โดยใช้ยาเสพติดเพื่อการสันทนาการหรือสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์

ที่ขาดการสนับสนุนจาก ครอบครัวมีเพื่อนหรือสมาชิกในชุมชน

• การสัมผัสสารเคมีและสารปนเปื้อนบ่อยๆ
• การทำงานเป็นเวลานาน
• การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนอย่างไรก็ตามมันจะเพิ่มโอกาสของคุณ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่คุณต้องปรึกษากับแพทย์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง