การดูแลแผลแบบเปิด: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเวลารักษา

ฉันควรรู้อะไรเกี่ยวกับบาดแผลและการดูแลบาดแผล?

• ผิวหนังเป็นสิ่งกีดขวางต่อโลกภายนอกที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อการแผ่รังสีและอุณหภูมิสุดขั้ว
• มีบาดแผลหลายประเภทที่สามารถทำลายผิวรวมถึงรอยถลอกแผลการบาดเจ็บจากการแตกการเจาะและบาดแผล
• บาดแผลจำนวนมากเป็นเพียงผิวเผินที่ต้องการการปฐมพยาบาลในพื้นที่รวมถึงการทำความสะอาดและการแต่งกาย
• แผลบางส่วนลึกและต้องการการรักษาทางการแพทย์เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการสูญเสียการทำงานเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างพื้นฐานเช่นกระดูกกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหลอดเลือดแดงและเส้นประสาท
• วัตถุประสงค์ของการดูแลทางการแพทย์สำหรับบาดแผลคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและรักษาฟังก์ชั่น ในขณะที่สำคัญผลเครื่องสำอางไม่ได้เป็นข้อพิจารณาเบื้องต้นสำหรับการซ่อมแซมแผล
• ควรพบแพทย์และสัตว์กัดต่อยโดยผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากมีอัตราการติดเชื้อสูง
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้สถานะการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักของบุคคล (ตัวอย่างเช่นเคยมีบาดทะยักหรือวัคซีนกระตุ้นใน 5 ปีที่ผ่านมาหรือไม่) เพื่อให้สามารถปรับปรุงด้วยการสนับสนุนบาดทะยักหากจำเป็น

เลเยอร์ของผิวหนังและความรุนแรงของบาดแผล

ผิวหนังเป็นอวัยวะรับความรู้สึกขนาดใหญ่ที่ทำปฏิกิริยากับสิ่งแวดล้อมและส่งสัญญาณไปยังสมองเกี่ยวกับการสัมผัสความเจ็บปวดการสั่นสะเทือนและตำแหน่ง มีสองชั้นของผิวหนังที่ครอบคลุมร่างกายคือผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้

1. หนังกำพร้า เป็น ชั้นผิว ด้านนอกสุดส่วนที่สามารถมองเห็นได้และมีบทบาทมากขึ้นเมื่อเซลล์ผิวใหม่เกิดขึ้นและค่อยๆถูกหลั่งออกมา มีเซลล์ผิวหนังชนิดต่าง ๆ :

• Keratinocytes เป็นเซลล์ผิวหลักที่เราเห็น เซลล์ผิวหนังชั้นนอกใหม่เริ่มต้นที่ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้มาบรรจบกัน เซลล์เหล่านี้จะค่อยๆเติบโตและขึ้นสู่ผิวและในที่สุดก็ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ ผิวหนังชั้นนอกไม่มีเส้นเลือดและได้รับสารอาหารจากหนังแท้
• Melanocytes มีรงควัตถุและให้สีผิวและรับผิดชอบในการดูดซับรังสีและป้องกันความเสียหายที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต
• เซลล์ Langerhans ถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกและย้ายไปยังผิวของผิวหนังและช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• เซลล์ Merkel เป็น เซลล์ ผิวพิเศษที่ช่วยในการตรวจจับการสัมผัสแสง พวกเขาตั้งอยู่บนปลายนิ้วและนิ้วเท้ารวมถึงพื้นที่เฉพาะอื่น ๆ

2. ชั้นหนังแท้ เป็น ชั้นผิว ที่ลึกกว่า มันมีสองชั้นที่รับผิดชอบในการสนับสนุนหนังกำพร้า:

• หนังกำพร้า papillary เป็นชั้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อที่ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังชั้นนอกและมีเส้นเลือดฝอยและเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนไม่กี่
• ผิวหนังชั้นในที่ ลึกลงไปนั้นมีคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมากที่ขนานกับผิว เส้นใยคอลลาเจนและเส้นใยยืดมีหน้าที่ช่วยให้ผิวหนังต้านทานการบาดเจ็บจากการตัดหรือการบาดเจ็บประเภทอื่นและอนุญาตให้ผิวหนังกลับสู่สภาพพักหลังจากการยืดหรือบีบอัด นี่คือเลเยอร์ที่รูขุมขนต่อมเหงื่อและต่อมไขมันถูกพบ

เนื้อเยื่อ ไขมันใต้ผิวหนัง เป็นชั้นของผิวหนังชั้นนอกและชั้นหนังแท้และให้การรองรับพิเศษสำหรับผิว ใต้ชั้นนี้จะมีกล้ามเนื้อและกระดูก

สาเหตุและประเภทของแผล

บาดแผลเกิดขึ้นเมื่อผิวแตกหรือเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บ สาเหตุของการบาดเจ็บอาจเกิดจากเครื่องจักรกลเคมีไฟฟ้าความร้อนหรือนิวเคลียร์ ผิวหนังสามารถถูกทำลายได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับกลไกการบาดเจ็บ

การอักเสบ เป็นการตอบสนองเบื้องต้นของผิวหนังต่อการบาดเจ็บ

บาดแผล (บนพื้นผิว) ผิวเผินและรอยถลอก จะทำให้ชั้นผิวที่ลึกขึ้นไม่บุบสลาย บาดแผลประเภทนี้มักเกิดจากการเสียดสีกับพื้นผิวที่มีการเสียดสี

รอยขีดข่วนลึก (บาดแผลหรือบาดแผล) ไปตามชั้นต่าง ๆ ของผิวหนังและเข้าไปในเนื้อเยื่อพื้นฐานเช่นกล้ามเนื้อหรือกระดูก

แผลเจาะ มักเกิดจากวัตถุปลายแหลมแหลมเข้าสู่ผิวหนัง ตัวอย่างของการเจาะบาดแผลรวมถึงการใช้เข็ม, เหยียบเล็บหรือมีดแทงด้วยมีด

การกัดของคนและสัตว์ สามารถจัดเป็นแผลเจาะรอยถลอกหรือการรวมกันของทั้งสอง

ความดันแผล (แผลพุพอง) สามารถพัฒนาเนื่องจากการขาดเลือดไปยังผิวที่เกิดจากความดันเรื้อรังในพื้นที่ของผิว (ตัวอย่างเช่นคนที่ล้มป่วยนั่งอยู่เป็นเวลานานในรถเข็นหรือโยนกดบน ผิว). ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานปัญหาการไหลเวียน (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) หรือภาวะทุพโภชนาการมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ

การดูแลบาดแผลที่เหมาะสมนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อทำให้มั่นใจได้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บใด ๆ ที่เกี่ยวข้องและเพื่อรักษาโรคผิวหนัง หากเป็นไปได้เป้าหมายเพิ่มเติมคือการได้ผลเครื่องสำอางที่ดีหลังจากแผลหายเป็นปกติ บทความการดูแลบาดแผลนี้ออกแบบมาเพื่อนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังเป็นส่วนใหญ่ ไม่ได้ครอบคลุมถึงบาดแผลทั้งหมด (ตัวอย่างเช่นกระสุนปืน, บาดแผลที่ถูกทำลาย, การบาดเจ็บของเอ็นและอื่น ๆ )

สัญญาณและอาการบาดเจ็บ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของแผลคืออาการปวดบวมและมีเลือดออก ปริมาณความเจ็บปวดบวมและเลือดออกของแผลขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บและกลไกการบาดเจ็บ แผลขนาดใหญ่บางแห่งอาจไม่เจ็บมากนักหากตั้งอยู่ในพื้นที่ที่มีปลายประสาทไม่กี่เส้นในขณะที่รอยนิ้วมือ (ซึ่งมีเส้นประสาทจำนวนมาก) อาจเจ็บปวดมาก แผลบางส่วนอาจมีเลือดออกมากขึ้นหากบริเวณที่เกี่ยวข้องมีเส้นเลือดจำนวนมากเช่นหนังศีรษะและใบหน้า

เมื่อใดควรเรียกหมอเพื่อรับบาดแผล

บาดแผลส่วนใหญ่สามารถรักษาที่บ้านได้ด้วยการปฐมพยาบาลเป็นประจำรวมถึงการซักอย่างละเอียดและตกแต่งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ไปพบแพทย์เพื่อรักษาบาดแผลหาก:

• แผลนั้นเกิดจากกำลังหรือการบาดเจ็บที่สำคัญและมีการบาดเจ็บอื่น ๆ
• เลือดออกไม่สามารถหยุดได้แม้จะมีความดันและระดับความสูงอย่างต่อเนื่อง
• มีความกังวลว่าแผลจำเป็นต้องซ่อมแซมด้วยเย็บแผล (เย็บแผล) ขนาดและที่ตั้งของแผลเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญ บาดแผลบนใบหน้าส่วนใหญ่อาจต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยเหตุผลด้านความงามโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับริมฝีปากหรือดวงตา
• แผลที่เกิดจากการกัดสัตว์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพิจารณาการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าด้วยหากเหมาะสม
• แผลสกปรกมากและไม่สามารถทำความสะอาดได้ง่าย
• มีหลักฐานของการติดเชื้อรวมทั้งสีแดงบวมปวดเพิ่มขึ้นและหนองที่แผล
• การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักยังไม่ทันสมัยจากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้บูสเตอร์ภายใน 48 ชั่วโมง หากผู้ป่วยไม่เคยได้รับวัคซีนควรให้การป้องกันบาดทะยักเริ่มต้นด้วยอิมมูโนโกลบูลินทันที

รูปภาพปฐมพยาบาล: การดูแลบาดแผล

การวินิจฉัยการดูแลแผล

อาจใช้รังสีเอกซ์เพื่อค้นหากระดูกหัก (กระดูกหัก) รังสีเอกซ์อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาวัตถุแปลกปลอมที่อาจฝังอยู่ในรอยฉีกขาด การทำฟลูออโรสโคปที่ข้างเตียงอาจช่วยให้พบสิ่งแปลกปลอมที่ฝังอยู่ลึก อัลตร้าซาวด์อาจถูกใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในแผล ฟลูออโรสโคปและอัลตร้าซาวด์มีเฉพาะในแผนกฉุกเฉินและโรงพยาบาลเท่านั้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและแก้ไขบ้านสำหรับบาดแผล

บาดแผลส่วนใหญ่อาจได้รับการดูแลที่บ้าน สามารถทำความสะอาดรอยถลอกและรอยแผลตื้น ๆ ได้โดยทาครีมฆ่าเชื้อแบคทีเรียจากนั้นปิดด้วยผ้าพันแผลหรือแถบแสง บ่อยครั้งที่มีเลือดออกสามารถควบคุมได้โดยการกดโดยตรงที่แผลและหากเป็นไปได้จะทำให้บริเวณที่มีเลือดออกสูงเกินระดับหัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้แรงโน้มถ่วงช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปสู่การบาดเจ็บ เลือดออกส่วนใหญ่จะหยุดภายใน 10 นาที ณ จุดนี้คุณสามารถใส่เสื้อคลุมทับแผลได้

หากไม่มีเลือดไหลออกคุณสามารถทำความสะอาดแผลโดยใช้น้ำประปาเพื่อชะล้างสิ่งสกปรกออกเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ น้ำในแม่น้ำและทะเลสาบสามารถมีแบคทีเรียหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่สำคัญ ไม่แนะนำให้ทำความสะอาดบาดแผลด้วยน้ำที่ปนเปื้อน บาดแผลที่ลึกกว่านั้นเจ็บปวดและไม่แนะนำให้ขัดถู

หากแผลต้องการการดูแลทางการแพทย์มีขั้นตอนที่สามารถนำมาที่บ้านเพื่อเริ่มการรักษา เว้นแต่จะมีอาการบาดเจ็บที่มีนัยสำคัญมีเวลาเหลือเฟือที่จะไปพบแพทย์และควรใช้เวลาสักครู่เพื่อทำความสะอาดและแต่งบาดแผล

การรักษาแผลเย็บแผลและยาแก้อักเสบ

รักษาบาดแผล

แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับบาดแผล (ตัวอย่างเช่นหากคนหนึ่งตกบนคางของพวกเขาพวกเขาอาจมีความเสี่ยงสำหรับการแตกหักของขากรรไกร) และความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลง ลักษณะของเครื่องสำอางที่ดีที่มีแผลเป็นบาง ๆ ก็เป็นเป้าหมายเช่นกัน แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเป้าหมายที่สำคัญที่สุด ประวัติศาสตร์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจสถานการณ์ของการบาดเจ็บเพราะกลไกของการบาดเจ็บจะส่งผลกระทบต่อการดูแลอย่างมีนัยสำคัญ สัตว์กัดจะต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์มากกว่าการตกบนสนามเด็กเล่น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าสถานการณ์ของการบาดเจ็บที่จะตัดสินใจว่าแผลอาจสกปรกและไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บพื้นฐานที่อาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานการไหลเวียนไม่ดีการล้างไตหรือการใช้ยาที่สามารถประนีประนอมระบบภูมิคุ้มกันมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ และการตัดสินใจซ่อมแซมแผลอาจได้รับผลกระทบจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย บาดแผลบาดทะยักจะต้องตรวจสอบว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีน

กรอบเวลาจากเมื่อเกิดการบาดเจ็บครั้งแรกและเมื่อพิจารณาถึงการดูแลทางการแพทย์ก็เป็นข้อพิจารณาเช่นกัน แผลที่เปิดทิ้งไว้นานยิ่งเปิดค้างอยู่ความเสี่ยงของการติดเชื้อก็จะยิ่งสูงขึ้นหากแผลถูกเย็บออกมา คู่มือสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพหลายคนอยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 ชั่วโมง หากแผลนั้นมีอายุมากกว่า 6 ถึง 12 ชั่วโมงอาจไม่สามารถเย็บแผลได้ แผลที่แขนขารวมถึงแขนขาเท้าและมืออาจเกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นเส้นประสาทและหลอดเลือด การประเมินหน้าที่ของพวกเขาเป็นส่วนสำคัญของการตรวจร่างกาย

เย็บแผล (เย็บแผล) สำหรับแผล

การปิด แผล ขั้นต้น: ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะทำความสะอาดบาดแผลจากนั้นสำรวจพื้นที่สำหรับสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งก่อสร้างที่อาจได้รับความเสียหายก่อนที่จะปิดแผลด้วยการเย็บแผล, เย็บเล่ม, หรือกาวผ่าตัด หากแผลนั้นเก่าเกินไปสกปรกเกินไปหรือหากมีเหตุผลอื่นที่เชื่อได้ว่าการปิดบาดแผลนั้นไม่เหมาะสมการรักษาอาจเกิดขึ้นได้จาก ความตั้งใจรอง แผลจะถูกทำความสะอาดแต่งกายและได้รับอนุญาตให้รักษาอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องเย็บแผล

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นอย่างอื่นที่มีบาดแผลที่อาจสกปรกการ รวมกันของทั้งสองเทคนิค อาจได้รับการพิจารณา ในสถานการณ์นี้ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพจะทำความสะอาดและแต่งบาดแผล ผู้ป่วยจะถูกขอให้ส่งคืนภายใน 3-5 วันและหากแผลไม่มีหลักฐานการติดเชื้ออาจถูกปิดด้วยไหมเย็บแผลลวดเย็บหรือกาวผ่าตัด

แผลอื่น ๆ

การแต่งกายทางสรีรวิทยา เช่น Tegaderm หรือ Hydrogel อาจใช้เพื่อส่งเสริมการรักษาแทนที่จะเย็บแผลในผู้สูงอายุเนื่องจากผิวที่บอบบางของพวกเขาซึ่งทำให้ยากต่อการซ่อมแซมแผลและน้ำตาในผิวหนัง

ยาแก้อักเสบสำหรับแผล

หากแผลทำความสะอาดและดูแลอย่างถูกต้องมักจะมีความจำเป็นต้องกำหนด ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามสัตว์กัดสัตว์กัดมนุษย์บาดแผลที่สัมผัสกับการปนเปื้อนของแม่น้ำหรือทะเลสาบหรือบาดแผลที่สกปรกอย่างมีนัยสำคัญอื่น ๆ อาจมีการกำหนดการไหลเวียนไม่ดีเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะก็อาจกำหนดถ้าโครงสร้างพื้นฐานเช่นเส้นเอ็นหรือกระดูกที่เกี่ยวข้อง

เวลาสมานแผลและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาบาดแผลเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับประเภทของบาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บพื้นฐานและสุขภาพพื้นฐานของผู้ป่วย บาดแผลเล็กน้อยส่วนใหญ่รวมถึงแผลที่เรียบง่ายและรอยถลอกรักษาด้วยตนเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนมากขึ้นและแผลที่ซับซ้อนมากขึ้นการพยากรณ์โรคเพื่อผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบจะลดลง เป้าหมายสำหรับทุกบาดแผลคือการรักษาให้หายได้เพื่อให้อวัยวะที่บาดเจ็บกลับมาทำงานได้ตามปกติ

ผลลัพธ์ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ บาดแผลที่ปนเปื้อนและสกปรกมากมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและรักษาได้ไม่ดีเท่าที่ไม่ติด แผลมีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยความสำเร็จน้อยลงในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีหรือผู้ที่มีการไหลเวียนไม่ดี แผลทั้งหมดจะออกจากแผลเป็น แต่ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพจะทำงานเพื่อลดความหนาและลักษณะของรอยแผลเป็น

การป้องกันบาดแผล

อุบัติเหตุเกิดขึ้นและคนส่วนใหญ่จะรักษาบาดแผลโดยไม่คำนึงถึงความระมัดระวัง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อใช้เครื่องมือที่บ้านหรือที่ทำงานเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้เครื่องมือในลักษณะที่เหมาะสมและมีการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม บ่อยครั้งที่อุบัติเหตุเกิดขึ้นเพราะบุคคลนั้นรีบร้อนใช้ทางลัดหรือใช้เครื่องมือในแบบที่ไม่ได้ออกแบบมา อุปกรณ์ป้องกันอยู่เสมอที่เหมาะสม การสวมรองเท้าหรือรองเท้าที่เหมาะสมการสวมหมวกนิรภัยหรือการป้องกันดวงตาโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์จะป้องกันการบาดเจ็บ