Choledocholithiasis & Cholangitis
สารบัญ:
- choledocholithiasis คืออะไร?
- อาการอาการอาการอะไรบ้าง?
- ไม่เพียงพอเกลือของน้ำดี
- การตั้งครรภ์
- การตรวจนับเม็ดเลือดแดง
- ถ้าคุณมีท่อน้ำดีครั้งเดียวดูเหมือนว่าคุณจะได้รับประสบการณ์อีกครั้งแม้ว่าคุณจะมีถุงน้ำดีออก แต่ยังคงมีความเสี่ยง
choledocholithiasis คืออะไร?
Choledocholithiasis (หรือที่เรียกว่า bile duct stones หรือ gallstones in the bile duct) คือการมี gallstone ในท่อน้ำดีร่วมด้วย โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักเกิดขึ้น ท่อน้ำดีเป็นหลอดเล็ก ๆ ที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีมาสู่ลำไส้ ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ที่ด้านล่างของตับที่ด้านขวาบนของช่องท้อง หินเหล่านี้มักจะยังคงอยู่ในถุงน้ำดีหรือผ่านท่อน้ำดีที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง
อย่างไรก็ตามประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคนิ่วจะมีถุงน้ำดีในท่อน้ำดีหรือ choledocholithiasis ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน The Medical Clinics of North America
อาการอาการอาการอะไรบ้าง?
โรคนิ่วในท่อน้ำดีไม่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการเป็นเดือนหรือแม้แต่ปี แต่ถ้าหินติดอยู่ในท่อและขัดขวางคุณอาจพบสิ่งต่อไปนี้:
เนื้องอกในโคเลสเตอรอลมักเป็นสีเหลืองและเป็นประเภทที่พบมากที่สุดของ gallstone นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าคอเลสเตอรอลที่เกิดจากน้ำดีที่มี:
มากเกินไป คอเลสเตอรอลบิลิรูบินมากเกินไป
ไม่เพียงพอเกลือของน้ำดี
พวกเขาอาจเกิดขึ้นได้หากถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าหรือบ่อยพอ
ไม่ทราบสาเหตุของหินสี พวกเขาดูเหมือนจะเกิดขึ้นในผู้ที่มี:
- โรคตับแข็งของตับ
- การติดเชื้อทางเดินน้ำดี
- ความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรมที่ตับทำให้บิลิรูบินมากเกินไป
ใครเป็นผู้ที่มีความเสี่ยง? ผู้ที่มีความเสี่ยง?
ผู้ที่มีประวัติโรคนิ่วหรือถุงน้ำดีมีความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนหินน้ำดี แม้คนที่มีถุงน้ำดีของพวกเขาออกอาจพบสภาพนี้
- ต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนิ่วในกระเพาะอาหาร:
- โรคอ้วน
- เส้นใยต่ำแคลอรีสูงอาหารที่มีไขมันสูง
การตั้งครรภ์
การอดอาหารเป็นเวลานาน
การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- ขาด ของการออกกำลังกาย
- ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สำหรับโรคนิ่วสามารถปรับปรุงได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- เพศ: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่ว
- กลุ่มชาติพันธุ์: ชาวเอเชีย, ชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอเมริกันเม็กซิกันเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคนิ่ว
- ความเสี่ยงสูงต่อโรคนิ่ว
- ประวัติครอบครัว: พันธุกรรมอาจมีบทบาท
การวินิจฉัยการวินิจฉัย choledocholithiasis
หากคุณมีอาการแพทย์จะต้องการตรวจสอบว่ามีน้ำดีในท่อน้ำดีหรือไม่ เขาหรือเธออาจใช้การทดสอบภาพดังต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์หน้าท้อง (TUS): ขั้นตอนการถ่ายภาพที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อตรวจสอบตับถุงน้ำดีม้ามไตและตับอ่อน
- CT scan ช่องท้อง : อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS): ภาพตัดขวางเอ็กซ์เรย์ของกล้องถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ (EUS): กล้องสอดใส่อัลตราซาวด์ถูกสอดเข้าไปในท่อส่องกล้องส่องทางไกลและสอดผ่านปากเพื่อตรวจสอบท่อทางเดินอาหารที่หดเกร็ง (endoscopic retrograde cholangiography: ERCP) (MRCP): MRI ของถุงน้ำดี, ท่อน้ำดีและท่อทางเดินน้ำดีตับอ่อน
- หลอดเลือดแดงผ่านทางผิวหนัง (Transhepatic Cholangiogram: PTCA): X-ray การถ่ายภาพรังสีอัลตราไวโอเลต ของท่อน้ำดี
- แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและตรวจตับการทำงานของตับและตับอ่อน
การตรวจนับเม็ดเลือดแดง
bilirubin
- เอนไซม์ตับอ่อน > การทดสอบสมรรถภาพของตับ
- TreatmentTreati ng choledocholithiasis
- การรักษาโรคนิ่วในท่อน้ำดีช่วยลดอาการอุดตัน การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การสกัดด้วยหิน
- การแยกชิ้นส่วนของหิน (lithotripsy)
- การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีและหิน (ถุงน้ำดีถุงน่อง)
การผ่าตัดที่ทำให้การตัดเข้าไปในท่อน้ำดีร่วมกันเพื่อเอาหินหรือช่วยให้พวกเขา การรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับโรคนิ่วในท่อน้ำดีคือการทำสปิตทิคัสสเตียรอยด์ทางหลอดเลือด (biosary sphincterotomy - BES) ระหว่างขั้นตอนของ BES จะมีอุปกรณ์บอลลูนหรือตะกร้าใส่เข้าไปในท่อน้ำดีและใช้ในการสกัดหินหรือหิน ประมาณร้อยละ 85 ของหินท่อน้ำดีสามารถถอดออกได้ด้วยบีอีเอส
- ถ้าหินไม่ผ่านตัวของมันเองหรือไม่สามารถถอดออกด้วย BES แพทย์อาจใช้ lithotripsy ขั้นตอนนี้ถูกออกแบบมาเพื่อแยกชิ้นส่วนเพื่อให้สามารถจับหรือผ่านได้ง่าย
- ผู้ป่วยที่มีนิ่วในท่อน้ำดีและถุงน้ำคร่ำที่ยังอยู่ในถุงน้ำดีอาจได้รับการรักษาโดยการเอาถุงน้ำดีออก ในขณะที่ทำการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะตรวจดูท่อน้ำดีเพื่อตรวจหาเนื้องอกที่ยังเหลืออยู่
- หากไม่สามารถกำจัดก้อนหินได้อย่างสมบูรณ์หรือมีประวัตินิ่วที่เป็นสาเหตุของปัญหา แต่ไม่ต้องการให้ถุงน้ำดีออกแพทย์ของคุณอาจวาง stents ทางเดินน้ำดี (หลอดเล็ก ๆ เพื่อเปิดทางเดิน) เหล่านี้จะให้การระบายน้ำที่เพียงพอและช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดเหลืองในอนาคต stents สามารถป้องกันการติดเชื้อ
- การป้องกันวิธีที่จะสามารถป้องกันได้?
ถ้าคุณมีท่อน้ำดีครั้งเดียวดูเหมือนว่าคุณจะได้รับประสบการณ์อีกครั้งแม้ว่าคุณจะมีถุงน้ำดีออก แต่ยังคงมีความเสี่ยง
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายในระดับปานกลางและการเปลี่ยนแปลงของโภชนาการ (การเพิ่มเส้นใยและการลดไขมันอิ่มตัว) อาจช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคนิ่วได้ในอนาคต
- Outlook แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?
- ตามผลการศึกษาในปี 2551 ที่
- Medical Clinics of North America
- หินหลอดน้ำดีกลับมาร้อยละ 4 ถึง 24 ของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลา 15 ปีหลังจากที่เกิดขึ้นครั้งแรก บางส่วนของหินเหล่านี้อาจมีเหลือจากตอนก่อนหน้านี้
