ยารักษาโรคของ Crohn: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับผลข้างเคียงและประเภท

โรคโครห์นคืออะไร?

โรคของ Crohn เป็นการอักเสบเรื้อรัง (ระยะยาว) ของระบบทางเดินอาหาร การอักเสบทำให้เกิดอาการอึดอัดและน่ารำคาญและอาจทำลายระบบทางเดินอาหาร

สาเหตุของโรค Crohn คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Crohn สาเหตุของพันธุกรรมโรคติดเชื้อสิ่งแวดล้อมและระบบภูมิคุ้มกันได้รับการตรวจสอบแล้ว แต่ยังไม่ได้ระบุสาเหตุเดียว

อะไรคือความเสี่ยงของโรคโครห์น

โรคของ Crohn นั้นไม่มีทางรักษาได้ Fistulas (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติกับอวัยวะอื่น ๆ ) และฝี (กระเป๋าของเนื้อเยื่อบวมหรือตายที่อาจติดเชื้อ) รูปแบบทั่วไปและการผ่าตัดบางครั้งมีความจำเป็นในการลบลำไส้ที่เป็นโรคฝีระบายและซ่อมแซม fistulas

โรคโครห์น รักษา อย่างไร?

การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดการอักเสบจึงช่วยบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน แกนนำของการรักษาคือการใช้ยาเพื่อลดการอักเสบ โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นเพราะการดูดซึมสารอาหารอาจลดลง อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดหรือหากมีการติดเชื้อเกิดขึ้น

แอสไพรินมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ

• ยาประเภทนี้รวมถึง
  • mesalamine (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda, Canasa, Rowasa),
  • olsalazine (Dipentum) และ
  • sulfasalazine (Azulfidine, EN-Tabs)
  • โดยทั่วไปแล้วเมลามีนจะทนได้ดีกว่าซัลฟาซาลามีน สารต้านการอักเสบที่คล้ายแอสไพรินที่ใหม่กว่านั้นมีความพิเศษเพราะมันปล่อยยาออกฤทธิ์ในพื้นที่เฉพาะของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถเลือกยาที่ขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีการอักเสบ
• สารต้านการอักเสบที่คล้ายแอสไพรินทำงานอย่างไร: ยาเหล่านี้ใช้ในผู้ที่มีโรคเล็กน้อย แอสไพรินเช่นแอสไพรินลดการอักเสบและปวดโดยการยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่าง ๆ ในร่างกายเช่นเดียวกับแอสไพริน
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ภาวะไตวายอย่างรุนแรง, หรือการแพ้ยาแอสไพรินหรือยาแอสไพรินเช่นผลิตภัณฑ์ไม่ควรใช้ยาแอสไพรินเช่นยาแก้อักเสบ ผู้ที่แพ้ยาซัลฟาไม่ควรรับซัลฟาซาลามีน
• การใช้: ยาเหล่านี้อาจได้รับการดูแลทางปากหรือทางทวารหนักทวารหนักหรือเหน็บ
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: แอสไพรินเช่นสารต้านการอักเสบอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อได้รับยาอื่นที่เปลี่ยนการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปาริน
• ผลข้างเคียง: แอสไพรินเช่น anti-inflammatories อาจเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดและอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ตะคริวในช่องท้องและ / หรือท้องผูก

corticosteroids

• ยาประเภทนี้รวมถึง
  • betamethasone (Celestone Soluspan)
  • budesonide (Entocort)
  • คอร์ติโซน (Cortone)
  • dexamethasone (Decadron)
  • methylprednisolone (Solu-Medrol),
  • prednisolone (Delta-Cortef)
  • prednisone (Deltasone, Orasone) และ
  • triamcinolone (Aristocort)
• วิธีการทำงานของคอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาเหล่านี้ลดอาการบวมและอักเสบโดยระงับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและใช้เมื่อโรคของ Crohn แย่ลง
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีอาการแพ้ corticosteroids ไม่ควร รับประทานยา และไม่ควรมีใครเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารภาวะตับเสื่อมหรือติดเชื้อจากไวรัส, เชื้อรา, หรือวัณโรค
• ใช้: Corticosteroids มีการบริหารงานโดยเส้นทางต่าง ๆ เช่นปากทวารหนักหรือฉีด เป้าหมายคือใช้ยาที่เล็กที่สุดที่จะควบคุมอาการ ระยะเวลาในการรักษาควรสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: เป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่าง ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับใบสั่งยาใหม่หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แอสไพริน, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal เช่น ibuprofen (Advil, Aleve, ฯลฯ ) หรือยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร Corticosteroids อาจลดระดับโพแทสเซียม ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อทานยาอื่น ๆ ที่ลดโพแทสเซียมเช่นยาขับปัสสาวะ (furosemide)
• ผลข้างเคียง: ตาม อุดมคติแล้วยาเหล่านี้ใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นเพื่อควบคุมอาการลุกลามอย่างกะทันหัน การใช้ระยะยาวมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นโรคกระดูกพรุนต้อหินการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและในเด็กก่อนวัยเรียนการเจริญเติบโตของกระดูกลดลง หลังจากใช้เป็นเวลานานปริมาณจะต้องลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงสัปดาห์ถึงเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอน corticosteroid

ยากดภูมิคุ้มกัน

• ยาประเภทนี้รวมถึง
  • azathioprine (Imuran)
  • 6-mercaptopurine (Purinethol) และ
  • methotrexate (Folex)
• วิธีการทำงาน ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย : กลุ่มนี้มีสารหลายอย่างที่ทำงานในรูปแบบต่าง ๆ มากมาย แต่สารเหล่านี้ล้วนรบกวนกระบวนการภูมิคุ้มกันที่ส่งเสริมการอักเสบ
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรและผู้ที่มีอาการแพ้ยาภูมิคุ้มกันไม่ควรใช้ยาและไม่ควรมีใครเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือไขกระดูกมาก่อนหรือความเป็นพิษต่อเลือด Methotrexate สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ (teratogenicity) และไม่ควรให้กับผู้หญิงที่มีอายุมาก
• การใช้: ยาเหล่านี้สามารถบริหารโดยเม็ดยาหรือแคปซูลในช่องปากหรือโดยการฉีด
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: การ ใช้สารภูมิคุ้มกันอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและเพิ่มความเป็นพิษต่อไขกระดูกหรือเซลล์เม็ดเลือด ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้นได้ ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเริ่มใบสั่งยาใหม่หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ผลข้างเคียง: ภูมิคุ้มกันไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และอาจทำให้ไขกระดูกหรือความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือด ผู้ป่วยที่มีไตบกพร่องหรือการทำงานของตับอาจต้องการปริมาณที่ต่ำกว่า Methotrexate อาจทำให้เกิดพิษต่อปอด ดังกล่าวก่อนหน้านี้ methotrexate สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ (teratogenicity) และไม่ควรมอบให้กับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์

อาการโรคสาเหตุและการรักษาของโครห์น

ยาชีวภาพ

• ยาประเภทนี้รวมถึง
  • infliximab (Remicade)
  • adalimumab (Humira) และ
  • certolimumab (ซิมเซีย)
• วิธีการทำงานของยาเสพติดทางชีวภาพ: สารเหล่านี้ยับยั้งปัจจัยสำคัญที่รับผิดชอบในการตอบสนองการอักเสบในระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า TNF (เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย) บล็อคและใช้สำหรับโรค Crohn ปานกลางถึงรุนแรง
• ผู้ที่ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่มีอาการแพ้ต่อตัวแทนทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจงไม่ควรใช้ ผู้ที่แพ้โปรตีนจากเม้าส์ไม่ควรใช้สารชีวภาพ ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวปานกลางถึงรุนแรงไม่ควรรับประทานในปริมาณที่มากกว่า 5 มก. / กก.
• การใช้งาน: Infliximab ใช้ เป็นยาทางหลอดเลือดดำ 2 ชั่วโมงในสำนักงานแพทย์ ในขั้นต้นผู้ป่วยได้รับ 3 ปริมาณภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์; หลังจากนั้นพวกเขาจะได้รับยาทุก 8 สัปดาห์เพื่อรักษาผลกระทบ Humira คือการฉีดใต้ผิวหนังเดือนละสองครั้งที่มักจะจัดการด้วยตนเอง ซิมเซียเป็นการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดือนละครั้ง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: การ ใช้สารภูมิคุ้มกันอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ผลข้างเคียง: ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน มีความเสี่ยงในการเปิดใช้งานวัณโรคที่แฝงอยู่ (TB) และไวรัสตับอักเสบบีบุคคลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีอาการของโรคหัวใจแย่ลง สารชีวภาพอาจทำให้เกิดไข้ผื่นปวดศีรษะหรือปวดเมื่อยกล้ามเนื้อได้ 3 ถึง 12 วันหลังการบริหาร ในช่วงระยะเวลาหนึ่งร่างกายของผู้ป่วยอาจผลิตแอนติบอดีต่อยาต้านการอักเสบและลดประสิทธิภาพของยา Humira และ Cimzia นั้นได้มาจากแอนติบอดีของมนุษย์เพื่อต่อต้าน TNF และด้วยเหตุนี้อาจนำมาใช้ในความล้มเหลวของ Remicade