Diverticulitis (diverticulosis) อาการอาหารการรักษา

Diverticulum และ Diverticula คืออะไร

ผนังอวัยวะเป็นกระเป๋าปูดหรือถุงที่สามารถก่อตัวในอวัยวะภายใน ในสไลด์โชว์นี้เราจะพูดถึง colonic diverticula ซึ่งโป่งถุงที่ดันออกไปด้านนอกของผนังลำไส้ใหญ่ Diverticula สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในลำไส้ใหญ่ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้กับจุดสิ้นสุดของลำไส้ใหญ่ทางด้านซ้าย (ลำไส้ใหญ่ sigmoid)

Diverticulitis คืออะไร

หากผนังอวัยวะกลายเป็นอักเสบหรือติดเชื้อหรือบริเวณรอบ ๆ ผนังอวัยวะบวมขึ้นมาจะเรียกว่า diverticulitis หากการอักเสบหรือการติดเชื้อรุนแรงพอ diverticulum สามารถแตกกระจายแบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่ไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้เกิดการติดเชื้อที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องหรือก่อให้เกิดการติดเชื้อที่เรียกว่าฝี

Diverticulosis คืออะไร?

เมื่อผู้ป่วยมี diverticula (ถุงปูด) ในลำไส้ใหญ่นี้เรียกว่า diverticulosis หรือโรค diverticular

โรคนี้เกิดได้บ่อยแค่ไหน?

โรค diverticular เป็นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศอุตสาหกรรมซึ่งอาหารมีเส้นใยต่ำและมีคาร์โบไฮเดรตในกระบวนการแปรรูปสูง สหรัฐอเมริกาอังกฤษและออสเตรเลียพบว่ามีผู้ป่วยโรค diverticular มากกว่าสถานที่ต่าง ๆ เช่นเอเชียหรือแอฟริกาที่มีใยอาหารมากขึ้น

ใครเป็นโรค diverticular

ในสหรัฐอเมริกาโรค diverticular พบได้มากกว่า 50% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปประมาณ 10% -25% ของผู้ที่เป็นโรค diverticular จะได้รับการอักเสบของผนังอวัยวะทำให้เกิดการติดเชื้อ (diverticulitis)

สาเหตุ Diverticula อะไร

เป็นที่เชื่อกันว่ารูปแบบ diverticula เมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในลำไส้ใหญ่ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ การรับประทานอาหารที่มีกากใยน้อยทำให้เกิดอุจจาระแข็งและช้าลง "เวลาในการขนส่ง" (เวลาที่อุจจาระผ่าน) ผ่านลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดแรงกดดันมากขึ้น นอกจากนี้การรัดซ้ำในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ยังเพิ่มแรงกดดัน ยาบางชนิดเช่นยาลดความดันโลหิต "ยาเม็ดน้ำ" (ยาขับปัสสาวะ) และยาบรรเทาอาการปวดยาเสพติดสามารถเพิ่มอาการท้องผูกและเพิ่มแรงดันในลำไส้ใหญ่ สาเหตุใด ๆ ของความดันที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่การก่อตัวของผนังอวัยวะ

อาหารมีส่วนร่วมในการ diverticulosis อย่างไร

อาหารที่มีกากใยน้อยจะทำให้อุจจาระแข็งและอาจทำให้ท้องผูกได้ อาการท้องผูกสามารถทำให้เครียดซ้ำในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และสามารถเพิ่มความดันในลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของผนังอวัยวะ อาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถป้องกันอาการท้องผูกและเครียดได้และอาจลดความเสี่ยงในการเกิด diverticula

ใยอาหารสูงอะไรบ้าง?

ใยอาหารมีสองประเภทที่จำเป็นต่อการทำให้อุจจาระนิ่มและป้องกันอาการท้องผูก เส้นใยที่ละลายน้ำได้จะละลายในน้ำและก่อให้เกิดสารคล้ายเจลอ่อน ๆ ในทางเดินอาหาร เส้นใยที่ไม่ละลายน้ำจะไหลผ่านทางเดินอาหารเกือบไม่เปลี่ยนแปลงและอาจมีฤทธิ์เป็นยาระบายช่วยให้อุจจาระผ่านได้ แหล่งของใยอาหารที่ดี ได้แก่ ผักและผลไม้ธัญพืชและพืชตระกูลถั่วเช่นถั่วหรือถั่วฝักยาว

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค diverticular คืออะไร?

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรค diverticular ไม่มีอาการ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยจะมีอาการบางอย่างซึ่งอาจรวมถึงตะคริวในช่องท้องท้องอืดบวมในช่องท้องปวดทวารหนักและท้องเสีย

อะไรคืออาการที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนของ Diverticulitis?

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจประสบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรค diverticular รวมไปถึง:

• รุนแรง diverticulitis (การติดเชื้อของผนังอวัยวะ)
• คอลเลกชันของหนองในกระดูกเชิงกราน (ฝี) เนื่องจากการแตกของผนังอวัยวะ
• การติดเชื้อทั่วไปของช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย)
• การอุดตันของลำไส้ใหญ่
• ตกเลือดในลำไส้ใหญ่

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้มีเลือดออกด้วยโรค diverticular

เมื่อการอักเสบของผนังอวัยวะแตกกร่อนลงในหลอดเลือดที่ฐานของผนังอวัยวะ (sac) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตกเลือดแบบ diverticular ซึ่งอาจทำให้เกิดสีแดง, สีดำหรือเลือดสีแดงและอุดตันที่จะผ่านเมื่อผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ . ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้องหรือไม่ก็ได้ เลือดออกอาจเกิดขึ้นและปิดหรือนานหลายวันอย่างต่อเนื่อง หากมีอาการตกเลือดผู้ป่วยมักเข้าโรงพยาบาล หากมีเลือดออกรุนแรงอาจต้องทำการรักษาเพื่อหยุดเลือดหรือการผ่าตัดเพื่อเอา ​​diverticula

เมื่อใดที่ฉันควรเรียกหมอ

พบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้และได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ด้วยโรค diverticular:

อาการปวดท้องไข้โรคท้องร่วงอาเจียนมีเลือดออกทางทวารหนัก (แม้ว่ามันจะหยุดเอง) - นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีภาวะ diverticulosis, diverticulitis หรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ

ฉันควรไปที่แผนกฉุกเฉินเมื่อใด

ไปที่แผนกฉุกเฉินทันทีหากคุณรู้จัก diverticula หรือ bouts ก่อนหน้าของ diverticulitis และคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• อาการปวดท้องรุนแรง
• ไข้เรื้อรังที่มาพร้อมกับอาการปวดท้อง
• อาเจียนอย่างรุนแรง
• ท้องผูกถาวรด้วยอาการบวมในช่องท้องหรือท้องอืด
• อาการปวดอย่างรุนแรงหรืออาการอื่น ๆ ที่คุณเคยพบในระหว่างการแข่งขันกับ diverticulitis

Diverticulitis วินิจฉัยได้อย่างไร?

Diverticula ถูกวินิจฉัยโดย sigmoidoscopy หรือ colonoscopy ซึ่งเป็นขอบเขตที่มีกล้องที่ใช้มองภายในลำไส้ใหญ่ Diverticula สามารถวินิจฉัยด้วย CT scan ของช่องท้องและเชิงกรานหรือแบเรียม X-ray (สวนแบเรียม) ในระหว่างการลุกลามเฉียบพลันของ diverticulitis CT scan อาจถูกใช้เพื่อวินิจฉัยขอบเขตของการติดเชื้อ

การรักษาผู้ป่วยที่มีโรค diverticular มีอาการขั้นต่ำหรือไม่มีเลยคืออะไร?

ในขณะที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรค diverticular มีอาการไม่น้อยที่จะแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและเสริมใยอาหารเพื่อป้องกันอาการท้องผูกและการเกิด diverticula เพิ่มเติม

การรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการปวดท้องเล็กน้อยเนื่องจากโรค diverticular คืออะไร?

มียาบางชนิดที่สามารถรักษาอาการไม่รุนแรงเช่นปวดท้องเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก ยา antispasmodic รวมถึง:

• chlordiazepoxide (Librax)
• dicyclomine (เบนทิล)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropine, แยกตัว, phenobarbital, hyoscyamine (Donnatal)
• diphenoxylate และ atropine (Lomotil)

ในอดีตแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงข้าวโพดถั่วและเมล็ดพืชที่พวกเขาคิดว่าอาจติดอยู่ในหนึ่งในผนังอวัยวะและก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนอย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าอาหารเหล่านี้ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีข้อกังวลใจ

ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษา Diverticulitis หรือไม่?

หากคุณพัฒนา diverticulitis (การติดเชื้อ) เนื่องจาก diverticula อักเสบอาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับอาการที่ไม่รุนแรง ได้แก่ :

• ciprofloxacin (Cipro)
• เลโวโฟล็อกซาซิน (Levaquin)
• amoxicillin / กรด clavulanic (Augmentin)
• metronidazole (Flagyl)
• Doxycycline (Vibramycin)

หากคุณกำลังประสบกับการจู่โจมอย่างเฉียบพลันของ diverticulitis คุณอาจได้รับคำแนะนำให้บริโภคอาหารเหลวและอาหารที่มีกากใยต่ำ

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มี Diverticulitis หรือไม่?

หาก diverticulitis ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งมักจะประกอบด้วยการระบายน้ำออกจากคอลเลกชันของหนองใด ๆ และการผ่าตัดลบส่วนของลำไส้ใหญ่ที่ diverticula ตั้งอยู่ (ปกติลำไส้ใหญ่ sigmoid) ผนังอวัยวะตกเลือดถาวรต้องผ่าตัดเอาออก การผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีที่ diverticula กัดเซาะเข้าไปในอวัยวะอื่นเช่นกระเพาะปัสสาวะติดกัน (colovesical fistula) ทำให้เกิดการติดเชื้อในปัสสาวะซ้ำและทางเดินของก๊าซในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

โรคนี้สามารถป้องกันได้หรือไม่?

Diverticula นั้นเกิดขึ้นครั้งเดียวและสามารถผ่าตัดออกได้เท่านั้น ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาเพื่อป้องกันโรค diverticular อย่างไรก็ตามแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงเพื่อเพิ่มปริมาณอุจจาระและป้องกันอาการท้องผูกซึ่งช่วยลดความดันในลำไส้ใหญ่และอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิด diverticula มากขึ้นหรือทำให้อาการแย่ลง