คลื่นไฟฟ้า (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ekg) คืออะไร?

คลื่นไฟฟ้า (ECG, EKG) คืออะไร?

คลื่นไฟฟ้า (ECG หรือ EKG) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้เป็นประจำในการประเมินฟังก์ชั่นไฟฟ้าและกล้ามเนื้อของหัวใจ ในขณะที่เป็นการทดสอบที่ทำได้ง่ายการตีความการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจต้องใช้การฝึกอบรมจำนวนมาก หนังสือเรียนจำนวนมากอุทิศให้กับหัวข้อ

หัวใจเป็นปั๊มไฟฟ้าสองขั้นตอนและกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจสามารถวัดได้โดยขั้วไฟฟ้าที่วางอยู่บนผิวหนัง คลื่นไฟฟ้าสามารถวัดอัตราและจังหวะของการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับหลักฐานทางอ้อมของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ระบบที่ได้มาตรฐานได้รับการพัฒนาสำหรับการจัดวางอิเล็กโทรดสำหรับ ECG ประจำ จำเป็นต้องมีขั้วไฟฟ้าสิบอันเพื่อสร้างมุมมองทางไฟฟ้าของหัวใจ 12 อัน ขั้วไฟฟ้าหรือแพทช์ถูกวางไว้ที่แขนและขาแต่ละข้างและหกอันจะถูกวางข้ามผนังหน้าอก สัญญาณที่ได้รับจากแต่ละอิเล็กโทรดจะถูกบันทึกไว้ มุมมองที่พิมพ์ออกมาของการบันทึกเหล่านี้คือคลื่นไฟฟ้า

จากการเปรียบเทียบจอภาพหัวใจต้องใช้ขั้วไฟฟ้าเพียงสามเส้นเท่านั้น - แต่ละอันบนแขนขวา, แขนซ้ายและหน้าอกซ้าย มันวัดอัตราและจังหวะการเต้นของหัวใจเท่านั้น การตรวจสอบประเภทนี้ไม่ได้เป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สมบูรณ์

Heart Function, ECG และ ECG Wave Strips

ขั้วไฟฟ้าที่นำไปสู่ผนังหน้าอกสามารถตรวจจับแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดจากหัวใจ โอกาสในการขายที่หลากหลายช่วยให้คุณเห็นวิวไฟฟ้ามากมาย โดยการตีความการติดตามแพทย์สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดไปยังโพรง (ทางอ้อม)

อัตรา หมายถึงหัวใจเต้นเร็วแค่ไหน โดยปกติแล้วโหนด SA จะสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า 50-100 ครั้งต่อนาที Bradycardia (brady = slow + cardia = heart) อธิบายอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที Tachycardia (tachy = fast + cardia = heart) อธิบายอัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาที

จังหวะ หมายถึงประเภทของการเต้นของหัวใจ โดยปกติหัวใจเต้นในจังหวะไซนัสกับแรงกระตุ้นไฟฟ้าแต่ละอันที่เกิดจากโหนด SA ทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องล่างหรือการเต้นของหัวใจ มีจังหวะไฟฟ้าที่หลากหลายผิดปกติบางชนิดเป็นแบบปกติและบางชนิดอาจเป็นอันตราย จังหวะไฟฟ้าบางชนิดไม่ก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

แถบจังหวะแสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12-lead ปกติ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ตัวอย่างจังหวะการเต้นของหัวใจประกอบด้วย:

• จังหวะไซนัสปกติ
• อิศวรไซนัส
• หัวใจเต้นช้าไซนัส
• ภาวะหัวใจห้องบน
• กระพือหัวใจเต้น
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

นอกจากนี้ยังอาจมีความล่าช้าในการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ใดก็ได้ในระบบรวมถึงโหนด SA, atria, AV nodes หรือในโพรง แรงกระตุ้นที่ผิดปกติบางอย่างทำให้เกิดความแปรปรวนของจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติและอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• AV block ระดับ 1
• บล็อก AV ระดับ 2 พิมพ์ 1 (Wenckebach)
• AV block ระดับ 2 พิมพ์ 2
• บล็อก AV ระดับ 3 หรือบล็อกหัวใจสมบูรณ์
• บล็อกสาขาบันเดิลขวา
• บล็อกสาขากำซ้าย

นอกจากนี้ยังอาจมีวงจรสั้นที่สามารถนำไปสู่เส้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจทำให้เกิดความผิดปกติของอัตราและจังหวะ Wolfe-Parkinson-White (WPW) ดาวน์ซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่ทางเดินเสริมที่ผิดปกติที่โหนด AV สามารถทำให้เกิดอิศวร

การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับว่าเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจกำลังนำกระแสไฟฟ้าอย่างเหมาะสมหรือไม่ โดยการวิเคราะห์รูปร่างของคลื่นไฟฟ้าแพทย์อาจสามารถตรวจสอบว่ามีการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังส่วนต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ การปรากฏตัวของการอุดตันเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหัวใจสามารถกำหนดได้เช่นกัน นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุดเมื่อผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก

กายวิภาคของหัวใจ

รูปภาพของกายวิภาคศาสตร์พื้นฐานของหัวใจ

หัวใจมีสี่ห้อง - เอเทรียมขวาและซ้ายและช่องซ้ายและขวา

ทางด้านขวาของหัวใจรวบรวมเลือดจากร่างกายและสูบมันไปยังปอดในขณะที่ด้านซ้ายของหัวใจได้รับเลือดจากปอดและสูบมันไปยังร่างกาย

เลือดไหลผ่านร่างกายในวิธีต่อไปนี้:

• ออกซิเจนที่อุดมไปด้วยออกซิเจนจากปอดจะเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายผ่านเส้นเลือดในปอด
• จากนั้นเลือดจะไหลเข้าไปในช่องทางซ้ายซึ่งจะถูกสูบเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และแจกจ่ายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เลือดนี้ให้อวัยวะและเซลล์ที่มีออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญ
• เลือดที่กลับสู่หัวใจนั้นหมดไปจากออกซิเจนและนำพาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญ เลือดเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาแม้ว่า vena cava จะถูกเก็บรวบรวมและสูบเข้าไปในช่องที่เหมาะสม
• ช่องทางด้านขวาจากนั้นสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดแดงปอดไปยังปอดซึ่งมีการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกออกซิเจนจะถูกแทนที่และวงจรจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง

รูปภาพของการไหลเวียนโลหิตกายวิภาคศาสตร์หัวใจ

เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนและสารอาหารในการทำงาน ออกซิเจนและสารอาหารจัดทำโดยหลอดเลือดที่มาจากเส้นเลือดใหญ่ เรือเหล่านี้แตกแขนงออกมาเพื่อให้ทั่วทุกภูมิภาคของหัวใจด้วยเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจน

ด้วยระบบไฟฟ้าหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นห้องบนและล่าง แรงกระตุ้นไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นในห้องด้านบนของหัวใจที่ทำให้ atria ที่จะบีบและผลักดันเลือดเข้าไปในโพรง มีความล่าช้าเล็กน้อยในการอนุญาตให้ช่องเติม โพรงจะหดตัวเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายและปอด

ระบบการดำเนินการของหัวใจ: SA หมายถึงโหนด sinoatrial AV หมายถึงโหนด atrioventricular RB และ LB หมายถึงมัดขวาและซ้ายตามลำดับและเป็นเส้นประสาทที่กระจายแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด AV เข้าสู่โพรง

หัวใจมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติของตัวเองที่เรียกว่า sinaoatrial หรือ SA node ตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวา โหนด SA ทำหน้าที่เป็นอิสระจากสมองเพื่อผลิตกระแสไฟฟ้าเพื่อให้หัวใจเต้น

• โดยปกติแรงกระตุ้นที่เกิดจากโหนด SA จะไหลผ่านกริดไฟฟ้าของหัวใจและส่งสัญญาณให้เซลล์กล้ามเนื้อใน atria เต้นไปพร้อม ๆ กันทำให้สามารถบีบหัวใจได้ การหดตัวของ atria ผลักเลือดเข้าไปในโพรง
• สัญญาณไฟฟ้าที่สร้างขึ้นในโหนด SA เดินทางไปยังกล่องรวมสัญญาณระหว่าง atria และ ventricles (โหนด AV) ซึ่งมีการหน่วงเวลาสองสามมิลลิวินาทีเพื่อให้ ventricles เติม
• สัญญาณไฟฟ้านั้นจะเดินทางผ่านโพรงซึ่งกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเหล่านั้นให้หดตัว การหดตัวของหัวใจห้องล่างจะทำการสูบฉีดเลือดไปที่ร่างกาย (จากช่องซ้าย) และปอด (จากช่องขวา)
• มีการหยุดชั่วคราวเพื่อให้เลือดกลับสู่หัวใจและเติมก่อนที่วงจรไฟฟ้าซ้ำตัวเองสำหรับการเต้นของหัวใจต่อไป

เกิดอะไรขึ้นระหว่างคลื่นไฟฟ้าหัวใจ? มันเจ็บปวดหรือเปล่า?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่ทำได้ง่าย มันไม่รุกรานและไม่เจ็บ แผ่นแปะติดอยู่บนผิวหนังเพื่อตรวจจับแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่หัวใจสร้าง แรงกระตุ้นเหล่านี้ถูกบันทึกโดยเครื่อง ECG แพทช์สี่ชิ้นวางบนแขนขา หนึ่งถูกวางไว้บนไหล่แต่ละข้างหรือต้นแขนและหนึ่งในแต่ละขา สิ่งเหล่านี้เรียกว่าลีดของ แขนขา มีแผ่นแปะหกชิ้นที่วางอยู่บนผนังหน้าอกเริ่มจากด้านขวาของกระดูกเต้านม แผ่นแปะจะถูกวางในรูปของครึ่งวงกลมที่สิ้นสุดใกล้บริเวณซอกใบซ้าย (ใต้วงแขน) เหล่านี้เรียกว่า นำไปสู่หน้าอก ซอฟต์แวร์เหล่านี้เชื่อมต่อกับเครื่อง ECG ที่บันทึกการติดตามและพิมพ์ลงบนกระดาษ

เครื่องรุ่นใหม่ยังมีหน้าจอวิดีโอที่ช่วยให้ช่างเทคนิคพยาบาลหรือแพทย์ตัดสินใจว่าคุณภาพของการติดตามเพียงพอหรือไม่หรือควรทำการทดสอบซ้ำ เครื่อง ECG ยังติดตั้งโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่สามารถช่วยตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้แม้ว่าจะไม่ถูกต้องสมบูรณ์ก็ตาม

ในบางสถานการณ์แพทย์อาจต้องการดูหัวใจจากมุมที่แตกต่างหลังจากทำ ECG เริ่มต้น หน้าอกอาจถูกวางไว้ข้ามกำแพงหน้าอกด้านขวาหรือด้านหลัง

ผิวควรสะอาดและแห้งเพื่อป้องกันสัญญาณรบกวนจากไฟฟ้าเพื่อให้ได้การติดตามที่ยอมรับได้สำหรับการตีความ บางครั้งนั่นหมายถึงการโกนขนหน้าอกหรือเช็ดออกอย่างรุนแรง การสั่นหรือการสั่นสะเทือนอาจรบกวนการติดตามและทำให้เกิดการรบกวนที่มีผลต่อคุณภาพของการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยปกติผู้ป่วยจะต้องหยุดนิ่งประมาณ 5-10 วินาทีโดยไม่ขยับเพื่อให้ได้คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แม่นยำ

เหตุผลของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้ในการประเมินการทำงานของหัวใจ ผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่มักจะมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นหนึ่งในการทดสอบครั้งแรกเพื่อช่วยตรวจสอบว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือหัวใจวายปัจจุบัน แม้ว่าจะไม่มีอาการหัวใจวาย แต่คลื่นไฟฟ้าหัวใจก็สามารถช่วยตัดสินได้ว่าอาการปวดนั้นเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือทำให้เส้นเลือดตีบตันไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (atherosclerosis) สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจเริ่มต้นอาจเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะมีโรคหัวใจอยู่ก็ตาม อาจจำเป็นต้องใช้ EKG อนุกรมตลอดเวลาเพื่อค้นหาความผิดปกติ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยบ่นวิงเวียนใจสั่นหรือเป็นลมหมดสติ (ผ่าน) เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะที่ผิดปกติอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดและให้ออกซิเจนในร่างกาย

การตีความและผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องมีการศึกษาและประสบการณ์จำนวนพอสมควร หนังสือเรียนจำนวนมากอุทิศให้กับการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเพียงการทดสอบเพื่อประเมินหัวใจ ประวัติและการตรวจร่างกายยังคงเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจ การปรึกษาหารือกับแพทย์ - ผู้ป่วยอาจเปิดเผยปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับหัวใจแม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเรื่องปกติ

บ่อยที่สุดการประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจรวมถึงต่อไปนี้:

• การกำหนดอัตรา
• การประเมินจังหวะ
• การประเมินรูปแบบการนำไฟฟ้า กล้ามเนื้อหัวใจที่หงุดหงิดดำเนินการไฟฟ้าแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นเรื่องปกติ การนำความผิดปกติอาจปรากฏในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างและในระหว่างการกู้คืนที่มีกระเป๋าหน้าท้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึกการติดตามการเต้นของหัวใจ 12 นำไปสู่: นำไปสู่แขนขาหก (I, II, III, AVR, AVL, AVF) และนำไปสู่หน้าอกหก (V1-V6)

คลื่น P มองไปที่ atria คอมเพล็กซ์ QRS จะดูที่โพรงและคลื่น T จะประเมินระยะการฟื้นตัวของโพรงในขณะที่พวกเขากำลังเติมเลือด

เวลาที่กระแสไฟฟ้าไหลจากโหนด SA ไปยังโหนด AV นั้นวัดจากช่วงเวลา PR ช่วงเวลา QRS วัดเวลาการเดินทางด้วยไฟฟ้าผ่านช่องและช่วงเวลา QT วัดระยะเวลาที่ใช้ในการกู้คืนและเตรียมความพร้อมที่จะเอาชนะอีกครั้ง

ลำดับคลื่น P-QRS-T พื้นฐาน: Strip แสดงลำดับง่าย ๆ โดยที่ M เท่ากับ 1.0 มิลลิโวลต์

รูปภาพของลำดับคลื่น P-QRS-T พื้นฐาน คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

คอมพิวเตอร์ที่ฝังอยู่ในเครื่อง ECG ส่วนใหญ่สามารถวัดเวลาที่ใช้สำหรับแรงกระตุ้นไฟฟ้าในการเดินทางจากโหนด SA ไปยังโพรง การวัดเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและบล็อกหัวใจบางประเภท

โปรแกรมคอมพิวเตอร์อาจพยายามตีความ ECG ด้วย และเมื่อปัญญาประดิษฐ์และการเขียนโปรแกรมดีขึ้นพวกเขาก็มักจะถูกต้อง อย่างไรก็ตามมีรายละเอียดปลีกย่อยเพียงพอในการตีความว่าองค์ประกอบของมนุษย์ยังคงเป็นส่วนสำคัญของการประเมิน เครื่อง ECG ไม่ถูกต้องเสมอไป

การตัดสินใจที่จะดำเนินการกับผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นขึ้นอยู่กับการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติไม่ได้ยกเว้นโรคหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติอาจเป็นพื้นฐาน "ปกติ" สำหรับผู้ป่วยรายนั้น

ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจอื่น ๆ :

แถบจังหวะของบุคคลที่ถูก cardioverted จากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรโดยไฟฟ้าช็อต

แถบจังหวะของบุคคลที่ถูก cardioverted คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

คลื่นไฟฟ้า 12-lead (ECG) ของบุคคลที่มีอาการเจ็บหน้าอก มันแสดงให้เห็นหัวใจวาย (เฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายผนังด้อยกว่า) รูปภาพเอื้อเฟื้อโดย Vibhuti N Singh, MD, MPH, FACC คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.