ยา Hyperthyroidism, การรักษา, อาหาร, สาเหตุและอาการ

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Hypothyroidism อย่างไร

คำจำกัดความทางการแพทย์ของภาวะไทรอยด์เป็นอย่างไร

• Hypothyroidism เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ
• ไทรอยด์ฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย
• Hypothyroidism อาจเกิดจากเงื่อนไขของต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่อาจส่งผลทางอ้อมต่อไทรอยด์
• ผู้หญิงได้รับผลกระทบจากภาวะพร่องไทรอยด์มากกว่าผู้ชายโดยเฉพาะเมื่ออายุมากขึ้น
• การเกิดภาวะพร่องไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้สูงอายุ

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีไทรอยด์ไม่ทำงาน

• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำลดการเผาผลาญ (ใช้พลังงานอย่างไร) และเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและปัญหาการตั้งครรภ์

สาเหตุ Hypothyroidism ผู้ใหญ่คืออะไร?

สาเหตุทั่วไปของภาวะไทรอยด์ในผู้ใหญ่ ได้แก่ :

Autoimmune Thyroiditis (Hashimoto's Thyroiditis)

เงื่อนไขที่สืบทอดนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพร่องในผู้ใหญ่ Hashimoto's thyroiditis เป็นโรค autoimmune ที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือระบบป้องกันตามธรรมชาติโจมตีต่อมไทรอยด์ของตัวเอง นี่เป็นสาเหตุของการขยายหรือต่อมไทรอยด์ของคอพอกและการทำลายต่อมไทรอยด์ที่ก้าวหน้า

ไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน (การอักเสบของต่อมไทรอยด์หลังจากโรคไวรัสหรือหลังการตั้งครรภ์)

ในเงื่อนไขนี้มักจะมีขั้นตอนของ hyperthyroidism (เงื่อนไขที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน) ตามด้วยเฟสพร่อง ในที่สุดการทำงานของต่อมไทรอยด์กลับสู่ปกติ thyroiditis กึ่งเฉียบพลันสามประเภทคือ:

1. thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous ยังเรียกว่า thyroiditis เจ็บปวด;
2. thyroiditis กึ่งเฉียบพลันเจ็บปวดซึ่งเงียบและยังเรียกว่า thyroiditis lymphocytic; และ
3. thyroiditis หลังคลอด

ไทรอยด์บำบัดก่อนหน้า

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจทำการผ่าตัดเพื่อรักษาต่อมไทรอยด์, hyperthyroidism หรือเงื่อนไขอื่น ๆ การรักษา hyperthyroidism ด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนก็ส่งผลให้เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ถูกทำลายและอาจนำไปสู่ภาวะพร่อง

Hypothyroidism ที่เกิดจากยา

การกินยาตามใบสั่งแพทย์บางอย่างอาจเปลี่ยนการทำงานของต่อมไทรอยด์ เหล่านี้รวมถึงลิเธียม (Eskalith, Lithobid) และ amiodarone (Cordarone)

โรคต่อมใต้สมองและ Hypothalamic

ทั้งมลรัฐและต่อมใต้สมองมีส่วนร่วมในเส้นทางการส่งสัญญาณที่ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ โรคของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองสามารถดังนั้นจึงมีผลต่อปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์ทำและหลั่งโดยต่อมไทรอยด์ Hypothyroidism เนื่องจากโรคต่อมใต้สมองเรียกว่า "hypothyroidism รอง" ในขณะที่พร่องเนื่องจากโรค hypothalamic เรียกว่า "ตติยภูมิระดับตติยภูมิ"

การขาดสารไอโอดีน

การขาดสารไอโอดีนไม่ได้เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา การขาดไอโอดีนอย่างรุนแรงเท่านั้นจะทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นในพื้นที่ภูเขาของประเทศยากจนและประเทศอุตสาหกรรมน้อยกว่า การขาดสารไอโอดีนในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางเป็นเรื่องปกติในหลายประเทศในยุโรป

18 อาการที่พบบ่อยของ Hypothyroidism

อาการและสัญญาณของการพร่องและระดับของความรุนแรงอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระยะเวลาและขอบเขตของการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ บุคคลที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจมีอาการดังนี้:

• ความเมื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ใจเย็นไปเย็น
• ปวดกล้ามเนื้อและตะคริว
• ท้องผูก
• การเพิ่มของน้ำหนักหรือความยากลำบากในการลดน้ำหนัก
• ความอยากอาหารไม่ดี
• คอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยาย)
• ผิวแห้งหยาบกร้าน
• ผมหยาบหรือผมร่วง
• ตาและใบหน้าบวม
• เสียงลึกและ / หรือเสียงแหบ
• ลิ้นขยายใหญ่
• ประจำเดือนผิดปกติหรือหนัก
• ที่ลุ่ม
• สูญเสียความจำ
• การคิดช้าและกิจกรรมทางจิต
• เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

วิธีการทดสอบ Hypothyroidism

ประวัติและการตรวจร่างกายโดยทั่วไปเผยให้เห็นอาการลักษณะและสัญญาณทางกายภาพที่แนะนำว่าพร่อง; อย่างไรก็ตามการประเมินในห้องปฏิบัติการมีความจำเป็นในการสร้างการวินิจฉัยและสาเหตุของภาวะไทรอยด์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อการวินิจฉัยประกอบด้วยการวัดระดับเลือดของ:

• ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ฮอร์โมนนี้จะได้รับการยกระดับในกรณีที่ภาวะพร่อง การทดสอบ TSH เป็นการทดสอบที่ไวที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะพร่อง
• ฟรี T4 (ฟรีไทรอยด์) และ T3 ธัยรอยด์ฮอร์โมน ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดจะต่ำ แต่ด้วยภาวะพร่องหรือไม่แสดงอาการ (subclinical) ระดับฮอร์โมนไทรอยด์อาจอยู่ในช่วงปกติต่ำ
• ไทรอยด์ autoantibodies (ต่อต้านไทรอยด์ peroxidase และ antithyroglobulin autoantibodies) การปรากฏตัวของแอนติบอดีเหล่านี้บ่งชี้ว่า autoimmune thyroiditis (Hashimoto's disease) เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

วิธีการรักษา Hypothyroidism

การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ต้องได้รับการบำบัดตลอดชีวิต (ยกเว้นเงื่อนไขบางประการ)

อะไรคือยา Hypothyroidism?

Levothyroxine (L-thyroxine)

คนส่วนใหญ่ที่เป็นภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นได้รับการรักษาด้วยหนึ่งในรูปแบบสังเคราะห์ของไทรอยด์ฮอร์โมน T4 (Levoxyl, Synthroid) นี่เป็นรูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เสถียรมากขึ้นและต้องใช้ยาวันละครั้งในขณะที่การเตรียมที่มี T3 (ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานมากที่สุด) จะสั้นกว่ามากและจำเป็นต้องรับประทานวันละหลายครั้ง Synthetic T4 ถูกเปลี่ยนอย่างง่ายดายและต่อเนื่องเป็น T3 ตามธรรมชาติในกระแสเลือดในคนส่วนใหญ่และการเปลี่ยนแปลงนี้ถูกควบคุมอย่างเหมาะสมโดยเนื้อเยื่อของร่างกาย แนะนำให้ใช้การเตรียมชื่อแบรนด์ L-thyroxine ผ่านการเตรียมทั่วไปและบุคคลควรใช้ levothyroxine ยี่ห้อเดียวกันตลอดการรักษา (ดู รูปที่ 1 ด้านล่าง)

รูปที่ 1: "สายรุ้ง" ของยาเม็ด L-thyroxine สำหรับผู้ป่วยที่รับประทาน L-thyroxine ควรตรวจสอบระดับเลือดของ TSH ทุกสี่ถึงหกสัปดาห์ (เมื่อเริ่มต้นใหม่หรือเปลี่ยนขนาดยาหรือแบรนด์) เพื่อดูว่าจำเป็นต้องเปลี่ยน L-thyroxine หรือไม่

ไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนอื่น ๆ ที่มีอยู่ แต่ไม่ได้มักจะแนะนำสำหรับการบำบัดทดแทน เหล่านี้รวมถึง:

• ไทรอยด์ฮอร์โมนผึ่งให้แห้ง
• T3 (triiodothyronine) และ
• การรวมกันของไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4

อาการของต่อมไทรอยด์และวิธีแก้ไข

การติดตาม Hypothyroidism

การดูแลติดตามภาวะพร่องไทรอยด์เป็นสิ่งสำคัญ การปรับขนาดฮอร์โมนไทรอยด์และการปฏิบัติตามของผู้ป่วยอย่างเหมาะสมที่สุดนั้นสำคัญมากเพราะร่างกายมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงระดับไทรอยด์ฮอร์โมนแม้แต่น้อย หลังจากเปลี่ยนแบรนด์หรือปริมาณของ L-thyroxine แล้วระดับ TSH และ T4 ฟรีควรวัดได้ภายในหกถึงแปดสัปดาห์ คนที่ทาน l-thyroxine ในปริมาณที่สม่ำเสมอด้วยระดับ TSH ปกติก่อนหน้านี้ควรมีการตรวจสอบ TSH ทุก 6-12 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

Hypothyroidism อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นโดยมีงานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและโรคหัวใจ การรักษา L-thyroxine ของผู้ป่วย hypothyroid นั้นมีคุณค่าและลดระดับไขมันในเลือดลง 10% -40% นอกจากนี้ประสิทธิภาพของความสามารถของหัวใจในการทำสัญญาอาจลดลงด้วยการพร่อง อีกครั้งการรักษาด้วยการรักษา L-thyroxine สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่มี thyroiditis ของ Hashimoto มากถึงครึ่งหนึ่งต้องการปริมาณ L-thyroxine ที่เพิ่มขึ้นในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีประวัติของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณ L-thyroxine

การจัดการภาวะพร่องไทรอยด์ในการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเพราะภาวะพร่องฮอร์โมนที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ มารดาที่มีภาวะต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับความดันโลหิตสูงจำนวนเม็ดเลือดต่ำและการแท้งบุตรและทารกที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะไทรอยด์อยู่ในภาวะเสี่ยงต่อการมี IQ ต่ำ

การตรวจคัดกรองภาวะพร่องไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการทดสอบระดับ TSH แนะนำให้ใช้ในผู้หญิงที่มีประวัติก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์และ / หรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ