ถาม D'Mine พูดคุยกับชุมชนของเราเกี่ยวกับการใช้ปั๊มอินซูลิน

Happy Saturday, DiabetesMine Friends!

ด้วยการเป็นวันหยุดสุดสัปดาห์แรกของเราที่บ้าน Healthline แห่งใหม่ของเราเราต้องการให้แน่ใจว่าคุณรู้เกี่ยวกับคอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่เปิดเผยและสนุกสนานของเราที่เรียกว่า ถาม D'Mine จัดเป็นประจำทุกสัปดาห์โดย Wil Dubois ผู้ซึ่งไม่เพียง แต่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานประเภท 1 เท่านั้น แต่ยังเป็นผู้ประพันธ์และผู้ให้การรักษาโรคเบาหวานที่เป็นที่ยอมรับในคลินิกชุมชนในรัฐนิวเม็กซิโก Wil ได้รับที่นี้ในขณะที่; เขาเพิ่งเขียนคอลัมน์ครบรอบ 200 ปีของเขาสะท้อนให้เห็นถึงไฮไลต์ย้อนหลังไปถึงช่วงต้นปี 2011

นี่คือสถานที่ที่จะส่งคำตอบเกี่ยวกับวิถีการดำเนินชีวิตของคุณทั้งหมดคำถามที่เล่นโวหารหรือน่าอายเบื้องหลังความสงสัยเกี่ยวกับฉากหรือแม้กระทั่งประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับชีวิตด้วยโรคเบาหวาน ไม่ทราบว่าใครจะถาม? ขอให้ D'Mine!

โปรดจำไว้เสมอว่าเราไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ที่นี่ เราไม่ได้เป็นหมอและไม่มีข้ออ้างในการเปลี่ยนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ (ดูข้อจำกัดความรับผิดชอบมาตรฐานในตอนท้ายของคอลัมน์แต่ละวันเสาร์ด้านล่าง) แต่เรามีอะไรที่จะนำเสนอในด้านไลฟ์สไตล์ในฐานะเพื่อนที่มีประสบการณ์ (คนที่เป็นโรคเบาหวาน)

ลองมาดูหัวข้อนี้ในสัปดาห์นี้ …

{

มีคำถามของคุณเอง ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com } Ernie, type 2 จาก California, writes:

ฉันนับคาร์โบไฮเดรตอยู่เสมอและฉันเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และในปั๊มอินซูลิน เพื่อนของฉันเพิ่งเริ่มสูบบุหรี่และหมอบอกว่าจะใช้อินซูลินในแต่ละมื้อเท่ากันซึ่งก็คือ 8 ยูนิต หลังจากทำเช่นนี้และไม่นับคาร์โบไฮเดรต A1C ของเธอก็เดินจาก 13 เป็น 7 ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณจะไม่กินของที่เหมือนกันทุกวันหรือไม่?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine:

VCR ของแม่ฉันกระพริบ "12: 00" เป็นเวลายี่สิบปีเพราะเธอไม่เคยตั้งเวลาไว้ แต่นั่นก็ไม่ได้ทำให้เธอไม่สามารถชมภาพยนตร์จาก Blockbuster Video ซึ่งเป็นสิ่งที่เธอใช้สำหรับเครื่องนี้ เธอใช้มัน "ถูกต้อง" หรือไม่? ดีไม่เลยไม่ใช่อย่างน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่มันก็เป็นไปตามเป้าหมายของเธอแล้วก็เป็นกุญแจสำคัญด้วย

การใช้ ถูกต้อง สำคัญกว่าการใช้ "ถูกต้อง" จริงๆแล้วฉันเกลียดความคิดในการใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้องเนื่องจากเกียร์ของเราควรให้บริการเราไม่ใช่ทางอื่น ๆ

Waaaaaaaay back before diabetes ฉันทำงานในสตูดิโอภาพถ่ายเป็นครั้งแรกที่ฉันเห็นภาพดิจิตอลซอฟต์แวร์ขนาดใหญ่ที่เรียกว่าซอฟต์แวร์ Photoshop ฉันถูกจมโดยมันดังนั้นฉันหยิบหนังสือสอนเป็น 12 ดีวีดีฉันตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าลึกและเริ่มดื่ม และสาบานว่าจะเป็นจำนวนมาก

โอ้ รอ. ฉันทำอย่างนั้นก่อน Photoshop ด้วย

อย่างไรก็ตามผมรู้สึกแย่กับการเรียนรู้ซอฟต์แวร์กับเพื่อนร่วมงานและบอกว่า "คุณไม่จำเป็นต้อง เรียนรู้ Photoshop> คุณเพียงแค่ต้องเรียนรู้การใช้ส่วนที่ต้องการ “

คุณสามารถพูดได้ไหม?

ประเด็นนี้ก็คือคุณไม่จำเป็นต้องใช้คุณลักษณะทุกอย่างของเครื่องมือไฮเทคทุกครั้ง เหมือนจริงของอุปกรณ์ทางการแพทย์? ฉันคิดอย่างนั้น ลองมาดูสิ ปั๊มอินซูลินมาพร้อมกับพายุหิมะของคุณลักษณะและคุณสมบัติไม่ได้ทุกอย่างเหมาะสำหรับผู้ใช้ทุกคน ในปั๊ม Snap ของฉันฉันใช้อัตรา temp คุณลักษณะการหยุดและ infusion ตั้งเตือนตลอดเวลา โอ้และไฟฉาย รักไฟฉาย Combo bolus ฉันชอบที่จะมี แต่ฉันไม่ใช้มันที่มักจะและฉันไม่เคยใช้ขยาย boli ฉันลืมมันมีสมุดจดรายการต่างและสัญญาณเตือน bolus พลาดจนกว่าฉันจะมองไปที่เมนูของปั๊มในตอนนี้ แต่ฉันจะเดิมพันใครบางคนออกมีคิดว่าสมุดจดรายการต่างและคุณลักษณะการเตือนภัย bolus พลาดเป็นสิ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดตั้งแต่ Saran Wrap และที่ temp อัตราและไฟฉายเป็นโง่เสีย

ฉันคิดว่าคุณจะเห็นว่าฉันกำลังจะไปกับเรื่องนี้อย่างไร แต่ก่อนอื่นให้เบี่ยงเบนอย่างรวดเร็ว ลองพูดถึงคาร์โบไฮเดรต ฉันไม่คิดว่าทุกคนจะยืนยันว่านับคาร์โบไฮเดรตเป็นมาตรฐานทองเมื่อมันมาถึงการจับคู่อินซูลินความต้องการอาหารที่เกี่ยวกับการที่จะบริโภค ตอนนี้สำหรับคุณ out-of-the-loopers เนื้อหาคาร์โบไฮเดรตของอาหารเป็นวิธีการแสดงความเป็นไปได้น้ำตาลในเลือดของอาหาร ในการนับคาร์โบไฮเดรตคุณจะเพิ่มปริมาณคาร์โบไฮเดรตของแต่ละรายการลบเส้นใยและหารด้วยอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต (IC) ในแบบของคุณเพื่อให้ได้รับอินซูลินที่สมบูรณ์แบบสำหรับคุณสำหรับมื้ออาหารนั้น เช่นเดียวกับเวทมนตร์ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะเพิ่มขึ้นเป็น 140 mg / dL สองชั่วโมงหลังจากกินแล้วกลับเข้าสู่ระดับการอดอาหารในสี่ชั่วโมง

นี่เป็นทฤษฎี แน่นอนมันไม่เคยทำงาน

ในโลกแห่งความเป็นจริงมีตัวแปรมากมายที่จะปักหมุด ถ้าคุณกินเฉพาะกล่องและกระป๋องเท่านั้นคุณสามารถอ่านฉลากเพื่อให้ได้ปริมาณคาร์โบไฮเดรตของบรรจุภัณฑ์และแบ่งตามเปอร์เซ็นต์ของหีบห่อที่คุณตั้งใจจะกิน แต่น่าเสียดายที่มีความหลากหลายในการนับคาร์โบไฮเดรตบนฉลากเนื่องจากมีความถูกต้องของแถบทดสอบ และถ้าคุณกำลังทำอาหารตั้งแต่เริ่มต้นก็สามารถใช้เวลานานในการคำนวณคาร์โบไฮเดรตเช่นเดียวกับที่จะทำอาหารจริง คุณจะต้องใช้เครื่องชั่งอาหารวัดถ้วยเครื่องคิดเลขและกฎสไลด์ดินสอกระดาษหลายแผ่นและระดับปริญญาตรีในแคลคูลัส แม้ว่าจำนวนคาร์โบไฮเดรตของคุณจะถูกต้อง แต่คุณยังต้องพิจารณาสัดส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตของคุณในแต่ละช่วงเวลาของวัน

นี่เป็นสาเหตุที่จำนวนคาร์โบไฮเดรตที่ถูกกล่าวหา "SWAG" นับจำนวนคาร์โบไฮเดรตของพวกเขาแทนที่จะคิดคำนวณอย่างรอบคอบ SWAG ย่อมาจาก Scientific Wild Assed Guess โดยทั่วไปเพียงแค่มองไปที่จานปาเก็ตตี้และพูดว่า "ดีที่ดูเหมือนว่าทานคาร์โบไฮเดรต 85 กับฉัน"ไม่รู้หรอกว่าใครจะรู้ (หรือจำ) สิ่งที่เราทำก่อนนับคาร์โบไฮเดรต? เรามีระบบที่เรียกว่าการแลกเปลี่ยนซึ่งเป็นวิทยาศาสตร์เสมือนเพื่อรับรู้ 15 ส่วนคาร์โบไฮเดรต การแลกเปลี่ยนแต่ละครั้งต้องใช้หน่วยหนึ่งเพื่อให้ครอบคลุมเนื่องจากอัตราส่วน IC ทั่วไปสำหรับ T1Ds คือ 1: 15 ความคิดคือการระบุได้อย่างรวดเร็วในฟิลด์จำนวนหน่วยที่ต้องการเพื่อให้ครอบคลุมมื้ออาหาร แคร์หนึ่งชิ้นขนมปัง นั่นคือการแลกเปลี่ยนหนึ่งครั้ง ด้านข้างของข้าว นั่นคือสอง แก้วนมขนาดเล็ก สาม. อกไก่ย่าง, ศูนย์ ตกลงฉันต้องการสามหน่วย กินเถอะ

ไม่แม่นยำ แต่รวดเร็ว และบางทีอาจจะมากกว่า SWAG และการแลกเปลี่ยนไม่ใช่ e

xtinct ด้วย ตัวอย่างเช่นเครื่องปั๊ม Medtronic สามารถตั้งโปรแกรมสำหรับป้อนคาร์บูเรเตอร์หรือแลกเปลี่ยนได้

แต่เรื่องเกี่ยวกับการใช้ bolus แบนและยกขึ้นส้อม? สามารถทำงานได้หรือไม่? ครั้งแรกในประวัติศาสตร์: ความคิดของ bolus แบนมายังเราจากจักรวาลของ T2 การรักษา ค่อนข้างไม่ถูกต้องสำหรับปีเอกสารโรคเบาหวานหลายคนสันนิษฐานว่า 2s ชนิดมีการจัดเรียงของโรคเบาหวานโรคเบาหวานบาง การขับขี่แบบวิวัฒนาการที่ไม่ฉลาดหรือเป็นแรงบันดาลใจในฐานะประเภท 1s ไม่มีอะไรที่ไกลจากความจริง ฉันรู้ว่าสมาร์ท 2s แรงบันดาลใจ ฉันยังรู้ว่ามีคนถ้ำชนิดหนึ่งที่ขี้เกียจและโง่เขลา 1s ยังคงเชื่อ misguided นี้นำเอกสารบางอย่างที่จะคิดว่า 2s ประเภทไม่สามารถจัดการการนับคาร์โบไฮเดรต (ไม่เคยคิดว่าความอยากอาหารแอตกินส์แสดงให้เราเห็นว่าจำนวนมากของผู้คนสามารถนับต้นแบบคาร์โบไฮเดรต) ดังนั้นสิ่งที่เรียกว่า "แบนอัตราการใช้ยา" กลายเป็น สมัย

ความคิดคือคุณหรือแพทย์ผู้ทรงอำนาจและผู้ทรงรอบรู้ทุกคนเลือกขนาดกลางของถนนที่จะครอบคลุมมื้ออาหารส่วนใหญ่ มันไม่ได้บ้าเหมือนเสียง ผู้คนส่วนใหญ่มักกินอาหารที่มีขนาดเท่ากัน สิ่งที่ต้องทำก็คือการเลือกปริมาณอินซูลินที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยมีระดับสูงหรือต่ำเกินไป

เสียงบ้า? ดีในกรณีของเพื่อนของคุณฉันคิดว่าเราสามารถโต้เถียง doc เธอฉลาด สมมติว่าเธอไม่ได้มีระดับต่ำสุดลดลง A1C ของเธอตั้งแต่ 13 ถึง 7 เป็นงานที่ทำได้ดี นอกจากนี้โดยการโทรออกเพียง 8 หน่วยต่อมื้อในแต่ละมื้อเธอกินก่อนอาหารเย็นในขณะที่คุณและฉันยังคงกระทืบหมายเลข

ตอนนี้คนบางคนจะเถียงว่าการใช้ปั๊มสำหรับ Boli อัตราแบนคือการเสียเงินและเทคโนโลยี แต่ฉันไม่เห็นด้วย เธอยังคงมีข้อดีของรูปแบบพื้นฐานที่ปรับแต่งการปรับค่าที่เหมาะสมอินซูลินในการติดตามบอร์ดเพื่อป้องกันการซ้อนและความสามารถในการใช้อัตรา temp สำหรับการออกกำลังกายและไม่ชอบ และอาจเป็นไฟฉาย

ฉันมีคำสารภาพ แต่ฉันเคยใช้เพลย์ลิสต์เล่มเดียวกันนี้ด้วย ฉันมีผู้ป่วยสุภาพสตรีที่เยี่ยมยอดที่เป็นประเภทที่ 2 ที่เราใส่ปั๊ม เธอมีสมาร์ทมากและไม่มี cavewoman แต่เทคโนโลยีเพิ่งทำให้เธอลำบากใจ เมื่อฉันได้รับมรดกเธอเธอเป็นระเบียบบน MDI รถพยาบาลเข้าชมในเวลากลางคืนเป็นคุณลักษณะประจำตัวของชีวิตของเธอ พร้อมกับ A1C ในช่วงอายุ 14 วินาที

ฉันพยายามตั้งปั๊ม "ถูกต้อง" และสอนให้เธอนับคาร์โบไฮเดรต แต่ก็ประสบความสำเร็จในการเน้นย้ำให้เธอเท่านั้น ในตอนท้ายฉันตัดสินใจที่จะปล่อยให้ VCR กะพริบ "12: 00"เธอเริ่มใช้ boluses อัตราแบนกับอาหารและแก้ไขไม่กี่ที่ไม่ได้ผลดี ("บางทีฉันไม่ควรมีชิ้นส่วนของพายพีแคนสองชิ้น" เธอบอกฉันเมื่อเร็ว ๆ นี้

บางทีอาจจะไม่

.) A1Cs ของเธอลดลงไปถึงช่วงกลางเดือนหกและการเข้าชมสถานพยาบาลในยามค่ำคืนเป็นเรื่องของ อดีต นอกจากนี้เธอยังรักปั๊มของเธอ แต่แล้ว บริษัท ประกันสุขภาพของเธอในภูมิปัญญาที่ไม่มีที่สิ้นสุดตัดสินใจว่าคลินิกของเราไม่ได้มีคุณสมบัติเพียงพอในการกำหนดปั๊มและปฏิเสธที่จะครอบคลุมอุปกรณ์ของเธอเว้นแต่สคริปต์มาจาก endo วิจิตร จ่ายเงินสำหรับ endo ที่จะพูดในสิ่งเดียวกันคุณเป็นคนโง่หลุม A ดังนั้นฉันจึงส่งเธอไปที่เอ็นโด ใครตะโกนใส่ผู้ป่วยของฉัน บอกกับเธอว่าเธอใช้ปั๊ม "ผิด" แล้วดำเนินการต่อเพื่อตั้งโปรแกรมใหม่รวมถึงการกำหนดวงเงินการจัดส่งรายวันไว้ที่ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณรายวันทั้งหมดของผู้ป่วยของฉัน

ผู้หญิงน้อย ๆ ของฉัน 'กลับมาด้วยน้ำตาและน้ำตาลในเลือดสูงที่สุดที่เธอเห็นในสองปี ผิด, shmong ฉันเกี่ยวกับผลลัพธ์ไม่ใช่เทคนิค

ฉันโทรศัพท์ไปหาเธอ ผู้ที่สนใจในการดู A1C ที่ดีกว่าใน VCR ไม่ใช่ความจริงที่ว่านาฬิกากำลังกะพริบ "12: 00"

คำเตือน:

ตามที่กล่าวมาข้างต้นนี้ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่