อินซูลินในบอร์ดและคำถามเกี่ยวกับ Carb ต่ำ สอบถาม D'Mine

ถ้าเรามีเงินดอลล่าทุกครั้ง "ห่าเหรอ?" ถูกกล่าวถึงในการจัดการโรคเบาหวานเราอาจมีเงินมากพอที่จะหาวิธีรักษาตัวเอง! โชคดีที่เราได้รับความรู้ความเข้าใจลึกลับเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์ของเรา ถาม D'Mine ซึ่งเป็นเจ้าภาพโดยทหารผ่านศักดิ์ประเภทที่ 1 ผู้เขียนเบาหวานและนักการศึกษา Wil Dubois

{

ต้องการความช่วยเหลือในการชี้นำชีวิตด้วยโรคเบาหวาน? ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine คอม }

Terry, type 1 จาก California, ถาม:

ควรตัดอินซูลินออกจาก bolus เต็ม (แก้ไข + ทานคาร์โบไฮเดรต) หรือเฉพาะจาก bolus การแก้ไข? คำตอบ Wil @ Ask D'Mine:

คำถามที่น่ากลัว แต่ก่อนที่เราจะเจาะลึกลงไปเราจำเป็นต้องวางรากฐานสำหรับคนอื่น ๆ Insulin on board หรือ IOB เป็นเพียงอินซูลินที่ยังคงทำงานอยู่ในร่างกายจากลูกโบนัสของอินซูลินที่ทำหน้าที่อย่างรวดเร็ว IOB สามารถเป็น "ซ้าย" อินซูลินจากการแก้ไขก่อนหน้านี้หรือจากอาหาร boli

ทำไมถึงมีความสำคัญ? ดีความกังวลเป็นมากกว่า "ซ้อน" ของอินซูลินที่แก้ไขอย่างต่อเนื่องหรือปริมาณอาหาร bolus สามารถเลเยอร์บนเส้นโค้งการกระทำที่มีอยู่ของอินซูลินที่สามารถซ้อนทับกันนำไปสู่น้ำตาลในเลือดต่ำ แน่นอนว่าในโลกที่สมบูรณ์แบบเราจะไม่ต้องกังวลเรื่อง IOB เลย ทุกเม็ดอาหารจะมีปริมาณอินซูลินที่ถูกต้องเพื่อให้ครอบคลุมคาร์โบไฮเดรตในอาหาร ลูกกลิ้งแบบแก้ไขทุกตัวจะนำเราไปสู่เป้าหมายอย่างชาญฉลาด ดังนั้นเรื่องใหญ่คืออะไร?

อ่า … ในกรณีที่คุณไม่ได้สังเกตเห็นเรา

soooooooo ไม่ได้อยู่ในโลกที่สมบูรณ์แบบ เมื่อพูดถึงอาหาร boli แม้กระทั่งเคาน์เตอร์คาร์โบไฮเดรตที่ระมัดระวังที่สุดมักทำให้เกิดความผิดพลาดและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหลาย ๆ อย่างสามารถเปลี่ยนสัดส่วนอินซูลินต่อคาร์ภอนของร่างกายได้ตลอดทั้งวันแม้ว่านับว่าสมบูรณ์แบบ เมื่อกล่าวถึงการแก้ไขนับพันล้านปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและชีววิทยาที่มองไม่เห็นเข้ามาในการเล่นที่ทำให้ทั้งสองไม่มีน้ำตาลในเลือดสูงเหมือนกัน

บางส่วน

บางส่วนของอินซูลินใหม่เมื่อยังมีอินซูลินอยู่ก่อน IOB จากก้อนเดียวกลายเป็น IOU ไปสู่อีก เหมือนกับการชำระเงินดาวน์ คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนในโซฟาตัวใหม่นี้หากคุณจ่ายเงินส่วนนี้ไปแล้วใช่มั้ย? ทั้งหมดที่คุณต้องทำคือการจ่ายเงินดุล คุณควรลดอะไรบ้าง? สำหรับการใช้งานประจำคุณควร

ลดส่วนที่แก้ไขได้ทำไม? เนื่องจากคุณทำคะแนนได้ดีที่สุด (แม้ว่าจะล้มเหลว) ให้นับคาร์โบไฮเดรตของคุณอย่างถูกต้องในมื้ออาหารที่คุณกำลังจะกิน คุณจำเป็นต้องส่งอินซูลินอย่างเต็มที่เพื่อให้ครอบคลุมอาหารดังกล่าวเนื่องจากหากคุณลดอาหาร bolus คุณรับรองได้ว่ามีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมอาหารซึ่งส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลงที่ถนน ในทางกลับกันอินซูลินใด ๆ ที่ไม่ได้ใช้งานจากการดำเนินการก่อนหน้านี้เมื่อเพิ่มลงใน bolus การแก้ไขอาจนำไปสู่ระดับต่ำจึงจำเป็นต้องลดการแก้ไข ในแง่นี้ IOB เป็นส่วนหนึ่งและพัสดุของ bolus การแก้ไขใด ๆ

ครั้งเดียวที่ฉันลดฮอร์โมนอินซูลินคือเมื่อคุณรู้ว่าคุณมีข้อผิดพลาดในการนับคาร์โบไฮเดรตมาก คุณจะรู้เรื่องนี้เช่นถ้าสามชั่วโมงหลังจากอาหาร IOB ของคุณเกินกว่าสี่หน่วยน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ที่ 121 mg / dL และคุณกำลังวางเหมือนหิน frickin ' กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อมีปริมาณอินซูลินส่วนเกินที่เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับระดับน้ำตาลในเลือดและเป็นเวลาที่คุณกิน

โอเคเลยดีและสบายดีคุณพูดได้ แต่อย่างไรฉันจะติดตาม IOB ได้อย่างไร? ปั๊มอินซูลินที่ทันสมัยที่สุดทำโดยอัตโนมัติ แต่มีอย่างน้อยสองตัวเลือกสำหรับผู้ใช้ปากกาและเข็มฉีดยา กำปั้นคือแอ็ปพลิเคชัน RapidCalc ที่ยอดเยี่ยมที่สุดซึ่งผมขอแนะนำให้ใช้ แต่ดูเหมือนว่าผลิตภัณฑ์ที่มีอยู่เดิมนี้ถูกระงับชั่วคราวในขณะที่นักพัฒนาซอฟต์แวร์พยายามที่จะตอบสนองนโยบายใหม่ของ Apple Store เกี่ยวกับแอป "ยารักษาโรค" โอ้วร้องไห้ออกมาดัง ๆ แอปเปิ้ล …

และทางเลือกที่สองคือการใช้เครื่องวัด AccuChek Aviva Expert ซึ่งเป็นส่วนให้พรแบบผสมผสานของเทคโนโลยีหากมีเคยมีมาซึ่งเราได้ตรวจสอบย้อนกลับไปสักนิดหน่อย

ไมค์ประเภท 1 จากวิสคอนซินถาม:

ดังนั้นคุณจะให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับเส้นใยในอาหารและคาร์โบไฮเดรตของพวกเขาได้อย่างไร? ฉันกำลังผลักดันให้เป็นคาร์โบไฮเดรตต่ำและกำลังเปลี่ยนไปเป็นเส้นใยมากขึ้น (และโปรตีน) แต่ไม่ค่อยเอาเส้นใยมาพิจารณาในการคำนวณจำนวนคาร์โบไฮเดรตของฉัน … ฉันควรจะ? ? ?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine:

ดังนั้นสำหรับทุกคนที่ไม่ทราบเรื่องนี้: ในทางทฤษฎีเราควรนับคาร์โบไฮเดรตไม่เพียง แต่เป็นเส้นใยเช่นกัน และเราควรลบเส้นใยออกจากคาร์โบไฮเดรต เหตุผลนี้คือเส้นใยที่รวมอยู่ในคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดในฉลากข้อมูลโภชนาการของเรา แต่เส้นใยที่ไม่ย่อยได้จริงจึงไม่ได้มีผลกระทบต่อน้ำตาลในเลือด

นั่นหมายความว่าในแง่ของความเป็นจริงทางชีววิทยาถ้าหากมีอาหารบอกว่าทานคาร์โบไฮเดรต 30 แต่ 5 ในนั้นเป็นเส้นใยคุณต้องการอินซูลินเพียง 25 carbs เท่านั้น ถ้าคุณกินอินซูลินให้เต็ม 30 คาร์โบไฮเดรตที่คุณต้องการไปต่ำ อย่างน้อยที่สุดในเอกภพที่สมบูรณ์แบบเดียวกันเรากำลังพูดถึงเรื่องข้างต้น

ขณะที่ฉันพบว่าเพียงแค่พยายามที่จะให้ผู้ป่วยของฉันนับคาร์โบไฮเดรจที่น้อยมากหักเส้นใยเป็นความท้าทายที่แท้จริงฉันไม่ได้มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยของฉันที่จะลบเส้นใยมีสองข้อยกเว้น

ดีทุกครั้งที่ฉันได้รับผู้ป่วยที่เป็นคนที่กระตือรือร้นในการควบคุม คนเหล่านี้อาจต้องการงานอดิเรกที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน แต่เป็นโรคเบาหวานที่พวกเขาได้รับและโดยพระเจ้าแล้วพวกเขาจะได้รับความสมบูรณ์แบบ ส่วนตัวผมคิดว่าการพยายามที่จะเป็นโรคเบาหวานที่สมบูรณ์แบบน่าจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้มาก แต่งานของฉันคือการให้ข้อมูลที่จำเป็นและต้องการแก่ผู้คนดังนั้นฉันจึงไม่ตัดสิน คนเช่นนี้อาจได้รับประโยชน์จากการลบเส้นใยและมีเวลาและความชอบที่จะทำ

ข้อยกเว้นอื่น ๆ สำหรับคนอย่างคุณซึ่งกำลังเริ่มรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ด้วยการลดคาร์โบไฮเดรตเส้นใยสามารถกลายเป็นองค์ประกอบที่ใหญ่ขึ้นของสมการ นอกจากนี้อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากมีเส้นใยสูงกว่าในตอนแรก ดังนั้นฉันคิดว่าคุณจำเป็นต้องทำให้ส่วนนี้เป็นสมการของคุณ เพียงแค่เพื่อความสนุกคุณก็สามารถลดจำนวนในมื้ออาหารต่อไปได้หลายวิธีทั้งสองแบบและดูว่าอินซูลินที่แนะนำนั้นมีความแตกต่างกันอย่างไร ฉันคิดว่าคุณจะตกใจ

แหมและโดยวิธีการที่กินอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหลังจากรับประทานอาหารเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์คุณอาจพบว่าคุณจำเป็นต้องลดอัตราพื้นฐานของคุณ ผู้ที่รับประทานคาร์โบไฮเดรตต่ำส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลินมากเท่าไร

สำหรับสิ่งที่คุ้มค่าฉันรู้ว่ามีการถกเถียงเกี่ยวกับอาหารที่ "ดีที่สุด" สำหรับโรคเบาหวาน ฉันไม่เล่นรายการโปรด แต่ฉันสามารถบอกคุณได้ว่าคนที่ทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมีเวลาในการควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ง่ายขึ้น ทั้งชนิด 1s และ 2s ใช้อินซูลินน้อยมี A1Cs ที่ดีขึ้นและมีความแปรปรวนระดับน้ำตาลในเลือดน้อยลงเมื่อกินคาร์โบไฮเดรตต่ำ

แต่พวกเขายังเครียดมากขึ้นมีความสุขน้อยลงและมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับประทานอาหารนอกบ้านเกือบทุกแห่ง

นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่