Faith Evans feat. Stevie J – "A Minute" [Official Music Video]
สารบัญ:
เราได้สำรวจกระบวนการที่ซับซ้อนและไม่โปร่งใสว่าผู้จัดการร้านขายยา (PBMs) เจรจาราคายาใน U. และผลกระทบต่อผู้ที่เป็นเบาหวาน
ด้วยมือข้างหนึ่ง PBM อ้างว่าลดค่าใช้จ่ายในขณะที่ให้บริการลูกค้าผ่านข้อเสนอส่วนลด แต่เนื่องจากการเจรจากับ บริษัท ประกันภัยและนายจ้างทั้งหมดอยู่เบื้องหลังประตูที่ปิดสนิทจึงเป็นความไว้วางใจ "เรา" เมื่อกดหลาย PBMs อ้างว่าพวกเขาไม่มีบรรทัดตรงไปยังผู้บริโภค (?) เมื่อพูดถึงเรื่องราคาและเราทุกคนควรจะขอบคุณสำหรับประโยชน์ที่ชายหนุ่มเหล่านี้ให้ไว้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราพบว่าตัวเองกำลังเผชิญกับ PBM เช่น Express Scripts และ CVS Caremark อย่างสม่ำเสมอและบ่อยครั้งกว่าการปฏิสัมพันธ์เหล่านั้นเป็นกรณีศึกษาที่ไม่เป็นที่พอใจในขณะที่เราต่อสู้เพื่อหายาและ อุปกรณ์ที่เราต้องการ ข้อพิพาทเกี่ยวกับการฟ้องร้องคดีล่าสุดเรื่องข่าวและข้อร้องเรียนของนายจ้างสะท้อนถึงยูนิคอร์นและรุ้งทุกอย่างที่ผู้เสนอว่า PBM จะให้เราเชื่อ
ขณะนี้มีการออกกฎหมายฉบับใหม่เพื่อบังคับให้ PBMs มีความโปร่งใส เรียกเก็บเงินเรียกร้องให้พวกเขาเปิดเผยจำนวนเงินทั้งหมดในส่วนลดและส่วนลดที่พวกเขาได้รับจากผู้ผลิตสำหรับการวางยาเสพติดใน formularies และเพียงเท่าใดออมทรัพย์เจรจาโดย PBMs ในนามของ บริษัท ประกันจริงไปถึงแผนประกันสุขภาพ
PBM ช่วยหรือไม่? เป็นคำถามที่มักจะเกิดประกายกลิ้งตาสั่นศีรษะและแม้แต่กำปั้นของผู้ป่วย
ช่วย … ! ? AHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAAA " วันนี้เรายังคง#PBMsExposed ซีรีส์ด้วยบทสรุปของ" Top Gripes "ที่เราเก็บรวบรวมได้โดยตรงจาก PWDs (คนที่เป็นโรคเบาหวาน) ที่จัดการกับ บริษัท เหล่านี้อยู่เป็นประจำ ขอขอบคุณเป็นพิเศษกับผู้สื่อข่าวของเรา Dan Fleshler ผู้สนับสนุนเพื่อนและพิมพ์ 1 ใน New York ซึ่งเป็นผู้ติดตามปัญหานี้และมีส่วนร่วมในรายงานนี้
Top Gripes ใน PBMs (จาก Community Diabetes Community):1) การบริการลูกค้าที่ไม่ดี
รูปแบบการร้องเรียนฉบับที่ 1 ที่คนกล่าวถึงคือประสบการณ์ของลูกค้าที่น่ากลัวกับ PBM เหล่านี้ซึ่ง เป็นความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่กำหนดว่าผลิตภัณฑ์ที่เรากำลังตามหลังไม่ใช่แค่สินค้าอุปโภคบริโภคที่ "ดีต่อการมี" เท่านั้น แต่เป็นยาที่ชีวิตของเราขึ้นอยู่
การผ่านบั๊ก
: "ประสบการณ์ของฉันกับ Optum Rx … ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อคัดออก" ผู้เป็นพ่อแม่คนหนึ่งของ PWD ที่บ่น "พวกเขาส่งฉันไปให้กับคนหลาย ๆ คนโดยให้ข้อแก้ตัวที่แตกต่างออกไปเพื่ออธิบายว่าทำไมอุปกรณ์ของลูกชายของฉันจึงไม่ได้รับการคุ้มครองอีกต่อไปมันมักจะเป็นองค์กรอื่นที่ก่อให้เกิดปัญหานี้จากร้านขายยากรอกข้อมูลให้กับ บริษัท ประกันภัยเพื่อสหภาพแรงงาน ฯลฯ มุ่งเน้นหลักของพวกเขาดูเหมือนจะผ่านโทษอื่น “ "
ประวัติที่ไม่ได้ล้าสมัย: หนึ่ง PWD บอกเราเกี่ยวกับการรับข้อความโทรศัพท์ที่บันทึกไว้ล่วงหน้าซึ่งกล่าวว่า" นี่คือ Optum Rx มีปัญหาเกี่ยวกับใบสั่งยาของคุณ โปรดโทร … xxx "เมื่อฉันโทรไปทุกครั้ง (it) ใช้เวลาอย่างน้อย 10 นาทีก่อนที่พวกเขาจะรู้ว่าปัญหาคืออะไร “
: ผู้อ่านเข้าใจว่าคนที่ PBM ของเขาให้ราคาสูงมากสำหรับการที่เขาจ่ายเงินค่าลงสำหรับ Apidra insulin ที่มีฤทธิ์สั้น เมื่อเขาบอกว่าเขาไม่สามารถจ่ายเงินได้ตัวแทนผู้บริโภคจึงดำเนินการ "แจ้งให้ฉันทราบเกี่ยวกับตัวเลือกอินซูลินอื่น ๆ " ในแผนของเขา
2) ข้อความผสม การจับครั้งที่สองที่แพร่หลายมากที่สุดกับ PBM คือการที่พวกเขาดูเหมือนจะหักล้างข้อมูลและข้อมูลที่พวกเขาให้มีความไม่สอดคล้องกันมากทีเดียว
อย่าถาม, อย่าบอก:"ถ้าคุณไม่ถามคำถามคุณจะรู้สึกเมา พวกเขาตั้งขึ้นเพื่อให้คนถือว่ายาไม่ได้รับการคุ้มครอง "หนึ่ง PWD กล่าวว่า เขาอธิบายว่าเขาไม่ได้บอกว่าหมอของเขาสามารถเขียนจดหมายถึง Optum และอธิบายว่ายานั้นเป็น "จำเป็นทางการแพทย์" เพื่อที่จะทำให้มันเปลี่ยนไปเป็น "ชั้น" ในสูตร
Not Forthright เกี่ยวกับตัวเลือก:
อีก PWD กล่าวว่าใครบางคนที่ Express Scripts บอกเขาว่ายา "ไม่ได้รับการคุ้มครอง" อย่างชัดแจ้งโดยไม่มีคำอธิบายใด ๆ ว่ามันถูกจัดอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน, และผู้ป่วยและแพทย์สามารถอุทธรณ์การปฏิเสธซึ่งเขาต้องค้นพบด้วยตัวเขาเองโดยทั่วไปผู้บริโภคที่ไม่ทราบวิธีสำรวจระบบยาหรืออดทนยอมรับว่า PBMs บอกอะไรพวกเขาจะต้องเสียเงินมากขึ้น
คนอย่าลืมว่าเราเป็นลูกค้าที่นี่ เราสามารถสร้างความกดดันให้ PBMs ให้โปร่งใสมากขึ้นกับทางเลือกของเรา!
3) การต่อต้านคำสั่งของแพทย์
"Preferred" Meds: "สคริปต์ด่วนปฏิเสธ Victoza ของฉัน สองสัปดาห์ก่อน "หนึ่ง PWD บอกเรา "พวกเขามีอำนาจเหนือสิ่งที่แพทย์ของฉันต้องการให้ฉันทำอย่างไร? "เช่นร้องเรียนกัน!
"Prime Therapeutics ส่งจดหมายฉบับหนึ่งที่ระบุว่าอินโดลัยโพสต์ (โบลิส) อินซูลินของฉันถูกปกคลุม … แล้วส่งจดหมายฉบับที่สองสองสัปดาห์ต่อมาว่าฉันต้อง" ล้มเหลว Humalog หรือ Humulin 'ก่อนที่ Novolog จะได้รับการคุ้มครอง ดังนั้นตอนนี้ฉันจะเปลี่ยนไปใช้ Humalog และหวังว่ามันจะไม่ตกผลึกในปั๊มของฉัน "วิธีเศร้าที่ผู้ป่วยต้องพิสูจน์ว่าพวกเขาได้" ล้มเหลว "ของ med ที่ไม่ดีที่สุดก่อนที่พวกเขาจะได้รับสิ่งที่พวกเขาต้องการจริงๆ
การบำบัดด้วยขั้นตอน:
นโยบายความล้มเหลวครั้งแรกนี้เรียกว่า "ขั้นตอนบำบัด" "ตามการวิเคราะห์ด้านสาธารณสุขสามารถ" ชะลอการเข้าถึงการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด "เพิ่มระยะเวลาการเจ็บป่วยและนำไปสู่การเพิ่มต้นทุนการดูแลสุขภาพในระยะยาว > เป็นธรรมผู้สนับสนุนแผนประกันสุขภาพและ บริษัท ประกันสุขภาพยังมีส่วนร่วมในการเสริมระบบนี้พร้อมกับ PBM แต่ PBMs ออกแบบ formularies จึงต้องรับผิดชอบเมื่อระบบทำให้คนมีสุขภาพน้อย 999 4) Bypassing ร้านขายของชำในละแวกบ้าน
ข้อเสนอแนะสำหรับสัตว์เลี้ยงที่พบได้ทั่วไปก็คือแผน PBM จำนวนมาก
ต้องใช้ผู้บริโภค ในการใช้บริการสั่งซื้อทางไปรษณีย์แทนที่จะเป็นร้านขายยาในละแวกใกล้เคียงซึ่งบางคนชอบในคำอื่น ๆ พวกเขาเป็นผู้ป่วยที่มีอาวุธหนัก เพื่อผลักดันธุรกิจของพวกเขา
ตำนานเรื่องการประหยัดค่าใช้จ่าย: สมาคมการค้าของ PBMs, PCMA กล่าวว่า "ร้านขายยาที่ให้บริการไปรษณีย์สามารถให้ใบสั่งยาได้ ต้นทุนยาลดลงเนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่าร้านขายยาประเภทอื่น ๆ และมีต้นทุนค่าใช้จ่ายต่ำกว่า "< 999 เภสัชกรอิสระกล่าวว่านี่เป็นตำนานและราคาที่สูงขึ้นในระยะยาวกับธุรกิจสั่งซื้อทางไปรษณีย์ของ PBM
การมีปฏิสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญที่อยู่เบื้องหลังเคาน์เตอร์และได้รับข้อมูลและคำแนะนำที่มีคุณค่าต่อคนจำนวนมาก นอกจากนี้เมื่อผู้คนขาดแคลนอุปกรณ์หรือยาเสพติดและยังไม่ได้จัดลำดับใหม่ในเวลาพวกเขาจำเป็นต้องสามารถลงไปที่ถนนและได้รับยาและเวชภัณฑ์ที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็ว ข้อกำหนดการสั่งซื้อทางไปรษณีย์ของ PBM ไม่อนุญาตให้คุณทำอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างน้อยไม่ได้อย่างง่ายดาย
นี่เป็นเพียงบางส่วนของวิธีที่ PBMs ส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วย คุณมีประสบการณ์ร่วมกันบ้างไหม เราทุกหู!
ต่อไปในการรายงาน PBM ของเราต่อเนื่องเป็นคำแนะนำที่กว้าง ๆ เกี่ยวกับนโยบายของประเทศและรัฐที่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ คอยติดตามรายงานนั้นในเร็ว ๆ นี้ คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่
Disclaimerเนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่
เข้าใจ PBMs (Pharmacy Benefit Managers) ในโรคเบาหวาน
โรคเบาหวาน Mine จัดเตรียมไพรเมอร์เกี่ยวกับ Pharmacy Benefit Managers และวิธีที่บรรดาพ่อค้าคนกลางส่งผลต่อการกำหนดราคายาและการเข้าถึงโรคเบาหวาน พัสดุ
Pharmacy Benefit Managers (PBMs) และ Diabetes Drug Costs
DiabetesMine สำรวจบทบาทของ Pharmacy Benefit Managers (PBMs) ในการกำหนดราคาสำหรับอินซูลินและอื่น ๆ ยาเบาหวาน
