โรคเบาหวานรีวิวผลิตภัณฑ์: Medtronic 670G Hybrid Closed Loop

ผู้ที่สัมผัสกับโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องรู้สึกตื่นเต้นกับการอนุมัติล่าสุดของ FDA เกี่ยวกับระบบ Pre-Artificial Pancreas ก่อน Medtronic Minimed 670G นับเป็นก้าวสำคัญของการจัดส่งอินซูลินแบบอัตโนมัติที่เคยมีความซับซ้อนมากขึ้น!

วันนี้เรารู้สึกตื่นเต้นที่มีผู้สื่อข่าวของเรา Wil Dubois แนะนำเราด้วยการตรวจสอบเบื้องต้นเกี่ยวกับระบบใหม่ที่น่าตื่นเต้นนี้

ทุกอย่างเกี่ยวกับเครื่องปั๊มอินซูลินชนิดปิดผนึก Minimed 670G ของ Medtronic แบบวงแหวนแตกต่างกันมากจนต้องเปลี่ยนความคิดเป็นอย่างมาก เช่นเดียวกับการฝึกซ้อมการสร้างทีมที่คุณข้ามมือไปและถอยหลังไปนับจากเพื่อนของคุณเพื่อจับตัวคุณ 670G ต้องการให้เราปล่อยองค์ประกอบของการควบคุมโรคเบาหวานซึ่งเป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่มีความศักดิ์สิทธิ์

ทำไม? เพราะปั๊มนี้ไม่ใช่สิ่งที่เราเคยเห็นมาก่อน ในความเป็นจริงมันไม่เหมือนกับการรักษาโรคเบาหวานที่เราเคยเห็นมาก่อน

สิ่งที่ 670G ทำและไม่ได้

คุณเริ่มต้นวันของคุณสูงกี่ครั้งแม้ว่าคุณจะไปที่เตียงนอนและไม่กินเป็นเวลา 8, 10 หรือมากกว่าชั่วโมง? คุณต้องการให้ปั๊มที่มองเห็นคุณล่องลอยขณะที่คุณนอนหลับอยู่และโดยอัตโนมัติคุณจะให้อินซูลินมากขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาหรือไม่? หรือปั๊มที่สามารถมองเห็นว่าคุณกำลังล่องลอยในระหว่างทำงานหนักและปิดการไหลของอินซูลินเพื่อป้องกันไม่ให้ต่ำ?

นั่นคือคำมั่นสัญญาของ 670G

ออกแบบมาเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดของคุณผ่านทาง CGM และช่วยให้คุณสามารถกำหนดเป้าหมายได้โดยการส่ง "ลูกกลอนเล็ก ๆ " หรือการหักล้างอินซูลินโดยอัตโนมัติแทนอัตราฐานเดิมคงที่ ผู้ใช้ 670G ทุกคนต้องทำคือการนับปริมาณคาร์โบไฮเดรตและป้อนเข้าไปในปั๊มเมื่อพวกเขากำลังจะกิน

ดังนั้นมันดีแค่ไหนที่จะบรรลุพันธสัญญา?

ดี …

ตกลงสิ่งแรกก่อน เป้าหมายของเครื่องสูบน้ำคือ 120 mg / dL และไม่สามารถตั้งค่าได้ต่ำกว่า โดยส่วนตัวแล้วฉันเคยใช้เป้าหมาย 100 เป้าหมายเสมอ และในขณะที่ปั๊มมีเป้าหมายจริงๆมันจะมองว่างานของมันทำให้คุณ "อยู่ในช่วง" ซึ่งเป็นสิ่งที่แตกต่างกัน ช่วงนั้นอยู่ที่ 70-180 mg / dL ในสัปดาห์แรกของฉันโดยใช้ฟังก์ชั่นการจัดส่งอัตโนมัติของปั๊มฉันมีทัศนศึกษาน้อยลงและสั้นกว่าที่ฉันเห็นโดยทั่วไปโดยใช้ MDI ซึ่งดีมาก แต่ปั๊มประสบความสำเร็จอย่างต่อเนื่องในการรักษาฉันไว้ที่ปลายด้านบนสุดของช่วงเท่านั้นซึ่งไม่ใช่ ' ดีมาก หลังจากดาวน์โหลดข้อมูลไปยังซอฟท์แวร์ CareLink ของ Medtronic แล้วฉันเห็นน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยสัปดาห์แรกของฉัน + 170 mg / dl ซึ่งจะเท่ากับ A1C ที่ 7.6- ไม่น่ากลัว แต่ไม่ค่อยน่าสนใจ

แน่นอนอัลกอริธึมที่ขับเคลื่อนระบบคือ "อัจฉริยะ" ซึ่งหมายถึงการเรียนรู้และปรับเปลี่ยนและปรับตัวเมื่อเวลาผ่านไป มันอาจจะดีขึ้นและในความเป็นจริงความรู้สึกของฉันก็คือในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา 670G ประสบความสำเร็จในการดึงฉันให้ต่ำลงในช่วง

โหมดที่คุ้นเคยไม่มีอีกต่อไป

ในโลกที่สมบูรณ์แบบเครื่อง 670G จะทำงานในโหมดอัตโนมัติโดยอัตโนมัติโดยปรับเปลี่ยนตามข้อเสนอแนะจาก CGM แต่เกิดอะไรขึ้นเมื่อเซ็นเซอร์ craps out? ขั้นแรกให้เครื่องสูบน้ำตกลงไปในสิ่งที่ MedT เรียกว่า "Safe Basal" ซึ่งการจัดส่งพื้นฐานจะได้รับจากประสบการณ์ของปั๊ม เพียงแค่ใส่ถ้าคุณเคาะออกเซ็นเซอร์ในเวลาเที่ยงคืนระหว่างเพศป่าปั๊มจะถอยกลับไปให้คุณอินซูลินจำนวนใดก็ตามโดยปกติจะช่วยให้คุณได้ในเวลาเที่ยงคืน มันจะทำเช่นนี้ได้ถึง 2 5 ชั่วโมงและจากนั้นถ้ายังคงมีข้อมูลไม่มี CGM ไหล 670G จะลดลงกลับไปที่โหมดด้วยตนเองส่งมอบอัตราใด ๆ ที่เป็นพื้นฐานในการปั๊มลงในปั๊ม

จำได้ไหมว่าเมื่อไหร่ที่ฉันบอกว่าคุณต้องปรับความคิดในการใช้ปั๊มนี้? ในโหมดอัตโนมัติไม่มีอะไรเพิ่มเติม …

อัตราพื้นฐานหรืออัตราชั่วคราว

• สแควร์หรือ Dual Wave boli
• Bolus แทนที่
• ทำไม? คุณลักษณะเหล่านี้คือคุณลักษณะทั้งหมดที่ช่วยให้ผู้ใช้สามารถควบคุมการทำงานของเครื่องสูบน้ำได้มากขึ้นและบินตรงหน้าระบบอัตโนมัติ เพื่อให้แน่ใจว่าเราไม่ได้ใช้เครื่องสูบน้ำเพื่อความเพลิดเพลินนักวิศวกร MedT ได้นำกุญแจรถออกไป

ข้อดีอื่น ๆ :

นอกจากกล่องเครื่องสูบจะมาในโหมดฝึกหัดเพื่อให้คุณสามารถเล่นได้โดยใช้ปุ่มต่างๆก่อนที่จะตะขอขึ้น (หรือก่อนการฝึกซ้อม)

เกณฑ์การแจ้งเตือน CGM สามารถตั้งโปรแกรมได้ตามช่วงเวลาของวัน

การเติมท่อเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสถานที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

• จุดด้อย:
• การปรับเทียบ CGM ช้ามาก
• การเปลี่ยนแปลงของเซนเซอร์ยังทำงานได้ช้ามีความซับซ้อนและต้องใช้เทปที่ทำให้เกิดอาการคันเสียบ่อยๆ

ในโหมดอัตโนมัติระบบจะไม่ให้ฉันแก้ไขตัวเลขที่ยกระดับเล็กน้อยเนื่องจากเป็นเนื้อหาที่ฉันอยู่ในช่วง

การเปรียบเทียบ Minimed และ Dexcom CGM Sensors

• ต้องเป็นเรื่องที่ซื่อสัตย์ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของฉันเกี่ยวกับการทดลองใช้ 670G ของฉันคือเซ็นเซอร์ MedT Guardian 3 CGM ซึ่งฉันได้ยิน แต่สิ่งที่ไม่ดี ตอนแรกฉันสวม MedT และ Dexcom G5 ของฉันซึ่งเทียบได้กับแถบ Bayer Contour Next ที่ได้รับการยกย่องและรู้สึกประหลาดใจเมื่อ MedT CGM เปิดตัว Dexcom โดยมีอัตรากำไรสูงกว่า 999
• ในขณะที่ยังไม่สมบูรณ์แบบเครื่อง 670G ทำงานได้ดีในช่วงแรกของการใช้งาน

Rocky Rollout และการโต้เถียงเรื่อง Upgrade

ในขณะที่ฉันตื่นเต้นที่จะสามารถทดลองใช้ผลิตภัณฑ์นี้ได้ในขณะนี้ D-Community ไม่รู้สึกตื่นเต้นกับการที่พวกเขาไม่สามารถรับมือกับปัญหานี้ได้ 670G - โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่แรกพวกเขาบอกว่า "ฤดูใบไม้ผลิ" จะเป็นเมื่อที่จะเกิดขึ้น แต่ในการค่อยๆกลิ้งออกระบบใหม่นี้ Medtronic มีการเคลื่อนไหวช้ากว่าที่ระบุไว้ครั้งแรกและคนไม่ได้รับมันได้อย่างรวดเร็วตามที่คาดไว้ MedT กัดได้มากกว่าที่พวกเขาสามารถเคี้ยวหรือว่าพวกเขากำลังระมัดระวังในการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ 670G? บล็อก MedT Loop อ้างว่า "ความต้องการผลิตภัณฑ์เกินความคาดหมายของเราเอง "ตอนนี้ บริษัท กำลังจัดส่งสินค้าเฉพาะให้กับลูกค้าใน Priority Access Program ของพวกเขาซึ่งโดยทั่วไปแล้วเราเป็นคนที่มีส่วนร่วมในสายการผลิตโดยการซื้อรุ่นก่อน 630G แต่แม้กระทั่งคนเหล่านั้นอาจต้องรอกันที่ฤดูใบไม้ร่วงสำหรับการอัพเกรด "ฟรี" ซึ่งเป็นขั้นตอนที่แปลกประหลาดซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องจ่ายล่วงหน้า 299 เหรียญซึ่ง MedT กล่าวว่าจะได้รับเงินคืนตาม "ชุดของกิจกรรม" ซึ่งรวมถึงการคืนค่าเดิม (ไม่เป็นที่ยอมรับ) และการอัปโหลดข้อมูลของคุณไปยัง MedT (อุกอาจ?) - ทั้งหมดภายใน 120 วัน

พิมพ์ดีดเป็น "

โปรดทราบว่าเมื่อทำกิจกรรมเหล่านี้เสร็จสิ้นคุณยินยอมให้เราใช้เนื้อหานี้ "

"

สูตรการอัพเกรดนี้ทำให้นักวิเคราะห์ David Kliff จาก Diabetic Investor แย่มากที่ไม่ใช้คำพูดในการลงโทษกระบวนการดังกล่าวซึ่งระบุไว้ในจดหมายข่าวทางอีเมลของเขาว่า "พวกเขากำลังขันผู้ป่วย "เขารู้สึกว่าการอัพเกรดเป็นกลไกสร้างเหยื่อและสับเปลี่ยนที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มบรรทัดฐานของ MedT และเขากล่าวหาว่า บริษัท รู้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่ทำตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อรับเงินคืนที่สัญญาไว้

670G ในฟิลด์

ฉันหวังว่าจะได้รับมือกับชุดเครื่องเป่า FlowSmart ที่พัฒนาขึ้นโดย BD (aka Minimed Pro-Set) เพื่อใช้กับเครื่อง 670G แต่นั่นเป็นเรื่องที่ไม่ต้องไปหลังจากที่ MedT ดึงมัน จากตลาดหลังจากเปิดตัวครั้งแรกที่ จำกัด และตอนนี้พวกเขากล่าวว่ายังคงได้รับการประเมินสำหรับการเปิดตัว prime-time

กลับไปใช้ประสบการณ์ส่วนตัวของฉันกับระบบ: เมื่อฉันสามารถยอมรับได้ว่าฉันไม่ได้เป็นผู้รับผิดชอบและปล่อยให้เครื่องสูบน้ำทำสิ่งต่างๆได้ฉันพบว่าในช่วงเวลาที่เกิดขึ้นจริง หรือดีกว่าที่ฉันทำด้วยตัวเองและด้วยความพยายามน้อยกว่าในส่วนของฉัน

สิ่งที่ยากที่สุดสำหรับฉันเป็นการส่วนตัวไม่ใช่วิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการดูคุณค่าและแนวโน้มของ CGM ในโหมดอัตโนมัติเครื่องสูบน้ำจะแสดงเฉพาะไอคอนรูปโล่สีฟ้าที่มีหมายเลขล่าสุดของคุณและบางครั้งก็เป็นลูกศรชี้หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ฉันใช้ในการคิดเกี่ยวกับระดับและแนวโน้มของข้อมูลเซ็นเซอร์ของฉันอย่างต่อเนื่องเพื่อที่ฉันจะสามารถแทรกแซง แต่กับปั๊มนี้ในจุดเปลี่ยนอินซูลินส่งตลอดเวลามีจริงไม่จำเป็นต้องให้ฉันไปหงุดหงิดอย่างต่อเนื่องมากกว่าน้ำตาลในเลือดของฉัน แปลก ๆ ตอนแรก แต่ฉันพบว่ามันน่าจะเป็นเรื่องที่น่าอัศจรรย์ใจเมื่อฉันได้รับหัวของฉันไปรอบ ๆ ยังฉันไม่ได้ไกลมากในการทดลองของฉันดังนั้นคณะลูกขุนยังคงออก ช่วงนี้จะกระชับขึ้นหรือไม่? ผิวของฉันจะทนต่อเทปหลายชั้นที่จำเป็นในการเก็บเครื่องส่งสัญญาณ CGM ได้หรือไม่? คอยติดตามรายงานการติดตามผล ฉันมีปั๊มเป็นเวลาสามเดือนมีเวลามากมายในการยับยั้งริ้วรอยเหี่ยวย่นและดูว่ามันมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่เปลี่ยนแปลงการควบคุมโรคเบาหวานของฉัน

และชีวิตฉัน

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่