ซิฟิลิส Screening & Diagnosis in Pregnancy

Syphilis วินิจฉัยอย่างไร?

การทดสอบสองชิ้นซึ่งเรียกว่ากล้องจุลทรรศน์สนามมืดและการทดสอบแอนติบอดีของเรืองแสงโดยตรงสามารถวินิจฉัยซิฟิลิสได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับการวิเคราะห์ตัวอย่างจากแผลในช่องปากและเมื่อมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบคทีเรียบางชนิดที่พบในปากและลำคอมีลักษณะคล้ายคลึงกับ Treponema pallidum , แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุซิฟิลิส เป็นผลให้การตรวจสอบวัสดุที่ได้รับจากแผลในช่องปากสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในเชิงบวก (ซึ่งในบุคคลนั้นมีการติดเชื้ออย่างผิดพลาด) ดังนั้นแพทย์จึงทำการตรวจเลือด (serology) เพื่อวินิจฉัยซิฟิลิส การทดสอบเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อสารติดต่อ (ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อสิ่งมีชีวิตที่บุกรุกเข้าสู่ร่างกายของคุณงานแอนติบอดีคือการฆ่าสิ่งมีชีวิตนั้น) ถ้าคุณมีซิฟิลิสเลือดของคุณจะมีแอนติบอดีต่อ T pallidum

มีการทดสอบ serologic 2 ประเภทสำหรับซิฟิลิส, treponemal และ nontreponemal การทดสอบ Treponemal ระบุแอนติบอดีที่จำเพาะต่อ T. pallidum โดยเฉพาะ น่าสนใจแม้ว่าแอนติบอดีนี้เป็นหลักฐานว่าร่างกายของคุณมีการเคลื่อนที่ในการป้องกันตัวเอง แต่ก็ไม่ได้ขัดขวางความก้าวหน้าของโรคหรือให้ภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ ไม่ว่าในกรณีใดการค้นพบจากการทดสอบ treponemal ประเภทต่างๆจะสะท้อนถึงปริมาณแอนติบอดีที่มีอยู่ในเลือดซึ่งเป็นตัวกำหนดระดับความรุนแรงของโรค

การทดสอบ Nontreponemal เป็นการตรวจหาการติดเชื้อในทางอ้อมมากขึ้น พวกเขาใช้ cardiolipin ซึ่งเป็นสารที่พบในเนื้อเยื่อหัวใจ ผู้ป่วยซิฟิลิสมักสร้างแอนติบอดีต่อ cardiolipin อย่างไรก็ตามการทดสอบทางเพศที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เป็นผู้ใช้ยาเสพติดให้ทางหลอดเลือดดำมีโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคลูปัสหรือมีการติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ เมื่อการทดสอบแบบนี้นำไปสู่การค้นพบในเชิงบวกต้องได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบ treponemal

ผู้ป่วยซิฟิลิสที่มีอาการบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อเป็นสาเหตุให้เกิดอาการทางระบบประสาทควรมีการตรวจน้ำไขสันหลังอักเสบ อาการหรืออาการแสดงว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาทรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือการได้ยินการไม่สามารถเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าหรือดวงตาการสูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้าปวดศีรษะคอแข็งหรือมีไข้ น้ำไขสันหลังอักเสบผลิตในสมองและอาบน้ำสมองและไขสันหลังปลา ตัวอย่างของของเหลวนี้สำหรับการวิเคราะห์จะได้รับผ่านทางเข็มที่วางไว้ในหลังส่วนล่าง (การเจาะเอว)เข็มนี้เจาะรูป้องกันไขสันหลังอักเสบ แต่ไม่ได้เข้าสู่สายด้วยตัวเอง

การประเมินอย่างครบถ้วน

ผู้ป่วยหญิงทุกคนที่เป็นโรคซิฟิลิสควรได้รับการประเมินผลอย่างสมบูรณ์รวมถึงการตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบระยะของโรค นอกจากนี้หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อนี้คุณควรได้รับการทดสอบเพื่อหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ รวมถึงเอชไอวี

Syphilis ควรได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Penicillin G (Bicillin) เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาซิฟิลิส เป็นการรักษาเฉพาะที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อ neurosyphilis หรือ syphilitic ระหว่างตั้งครรภ์ นั่นคือถือว่าทั้งแม่และลูกน้อย

ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์และมีประวัติเกี่ยวกับอาการแพ้ penicillin คุณควรได้รับการตรวจผิวหนัง ถ้าการทดสอบผิวเป็นบวกคุณจะเป็นอย่างไร คุ้นเคย? และได้รับการรักษาด้วย penicillin

คำแนะนำการรักษาล่าสุดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แสดงไว้ในตารางด้านล่าง

ตารางที่ 1. ข้อเสนอแนะของ CDC ในการรักษาโรคซิฟิลิส

ระยะที่ทำการรักษา

การรักษาที่ต้องการ

Alternative Regimes *	Benzathine penicillin G <2,000> Primary, Secondary หรือ Early-Latent <2, เป็นยาโดไซซิลลินขนาด 100 มิลลิกรัมวันละสองครั้งหรือ tetracycline 500 มิลลิกรัมวันละ 4 ครั้งทุกๆสองสัปดาห์	ช่วงเวลาที่แฝงอยู่ในระยะแฝงหรือระยะเวลาที่ไม่รู้จักหรือระดับ Benzothine ในระดับอุดมศึกษา
penicillin G 2. 4 ล้านหน่วยในกล้ามเนื้อสัปดาห์ละครั้งสำหรับขนาด 3 โดส	Doxycycline (Vibramycin) 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งหรือ Tetracycline (Sumycin) 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้งทุกๆ 4 สัปดาห์	ประสาทวิทยาหรือจักษุวิทยา > Penicillin G 3-4 ล้านหน่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 10-14 วันหรือยา Procaine penicillin 2. 4 ล้านหน่วยในกล้ามเนื้อวันละครั้งและ probenecid 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้งทุกวัน 10-14 วัน
ไม่ยอมรับ > แหล่งที่มา: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (MMWR 1998; 47 (RR-1): 2 8-49) * Doxcycline และ tetracycline มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์	ที่มา: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (MMWR 1998; 47 (RR-1): 28-49) * Doxcycline และ tetracycline มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์	Erythromycin ซึ่งเคยใช้เป็นทางเลือกในการรักษาจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสารอื่น ๆ และไม่แนะนำอีกต่อไป
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้	ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงในการรักษาโรคซิฟิลิสมีโอกาสน้อยที่คุณจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ซึ่งเป็นสาเหตุของไข้หนาวสั่นหัวใจเต้นเร็วปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ, และปวดหัว นี่เป็นปฏิกิริยาแพ้ต่อการสลายตัวของสปิโรคีต ในหญิงตั้งครรภ์ปฏิกิริยานี้อาจรวมถึงการคลอดก่อนกำหนดหรืออัตราการเต้นของหัวใจในครรภ์ผิดปกติ อย่างไรก็ตามความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้ไม่ควรขัดขวางหรือชะลอการรักษา	การจัดการหุ้นส่วนทางเพศ

บุคคลที่คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 90 วันก่อนที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสปฐมภูมิทุติยภูมิหรือในช่วงต้นควรได้รับการรักษาด้วยสูตรเดียวกันกับซิฟิลิสขั้นต้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซิฟิลิสในช่วงปลายทศวรรษที่แฝงหรือตติยบุคคลทุกคนที่คุณเคยมีการติดต่อทางเพศในระยะยาวควรได้รับการประเมินผล serologic และได้รับการรักษาตามผล

การติดตามผลรักษา

การรักษาตามมาขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่คุณได้รับ

หากคุณได้รับการรักษาด้วยซิฟิลิสตัวแรกหรือตัวที่สองคุณจะได้รับการตรวจร่างกายและทำซ้ำการทดสอบ serologic ในเวลา 6 เดือนและอีก 12 เดือนหลังจากการรักษา หากการทดสอบไม่ได้บ่งบอกถึงการลดลงของแอนติบอดีต่อ T. pallidum หรือหากคุณมีอาการติดเชื้อแบบถาวรหรือซ้ำ ๆ การรักษาของคุณล้มเหลวหรือคุณได้รับการติดเชื้อใหม่ คุณอาจจะได้รับการรักษาใหม่ตามสูตรสำหรับซิฟิลิสปลายล่าช้า

หากการรักษาล้มเหลว (ไม่ใช่การติดเชื้อ) คุณจะได้รับการประเมินอาการ neurosyphilis ในระดับต่ำโดยใช้ขั้นตอนการเจาะช่องเกี่ยวกับเอวที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ คุณจะได้รับการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี

หากคุณได้รับการรักษาด้วยโรคที่แฝงอยู่คุณจะได้รับการตรวจร่างกายซ้ำ ๆ และการทดสอบ serologic ในเวลา 6, 12, และ 24 เดือนหลังการรักษา การรักษาซ้ำและการเจาะรูเอวจะแนะนำหากคุณมีอาการหรืออาการของการติดเชื้อที่เกิดซ้ำหรือหากการทดสอบแสดงว่ามีแอนติบอดีสูงมาก

หากคุณได้รับการรักษาด้วยโรคประสาทโรคประสาท (neurosyphilis) คุณจะได้รับการประเมินซ้ำของน้ำไขสันหลังนูกซ้ำทุกๆหกเดือนจนกระทั่งผลการตรวจเป็นปกติ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ปฏิบัติกับคุณอีกครั้งถ้าจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังอักเสบไม่ปกติภายในหกเดือน

ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV

โรคซิฟิลิสมีผลต่อระหว่าง 14 ถึง 36% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี แม้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีจะมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน แต่การทดสอบ serologic ยังคงเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยซิฟิลิสในผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะล้มเหลวในการรักษาโรคซิฟิลิสและอัตราของโรคระบบประสาทอ่อนในประชากรสูงขึ้น อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยซิฟิลิสที่แนะนำไม่เปลี่ยนแปลงหากคุณติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วย

• ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาโรคซิฟิลิสควรได้รับการตรวจร่างกายและการทดสอบ serologic ทุกๆ 3 เดือนในปีแรกหลังการรักษาและอีก 24 เดือนหลังการรักษา เนื่องจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อร่วมกันมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าแพทย์จะทำการเจาะเอวมากกว่าที่จะทำกับผู้ป่วยรายอื่น
• มีอะไรใหม่และเกิดขึ้นใหม่?
• ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ erythromycin (Ery-Tab) เป็นยาปฏิชีวนะซึ่งเคยใช้เป็นทางเลือกในการรักษาซิฟิลิส แต่ไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป azithromycin (Zithromax) อาจได้รับการแนะนำให้เป็นตัวแทนทางเลือกเมื่อ CDC เผยแพร่แนวปฏิบัติในการรักษาต่อไป เนื่องจากยา azithromycin จะได้รับการบริหารวันละครั้งเท่านั้นอาจมีประโยชน์ในการใช้ยามากกว่ายาที่แนะนำในปัจจุบันคือ doxycycline และ tetracycline
• สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในบางสถานการณ์เช่นการตั้งครรภ์หรือ neurosyphilis penicillin (PenVK) เป็นวิธีการเดียวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและควรใช้ตัวแทนนี้กับผู้ที่มีประวัติแพ้ภูมิคุ้มกันด้วย penicillin

ซิฟิลิสสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีวัคซีนสำหรับซิฟิลิส การป้องกันจึงมุ่งเน้นประเด็นสองประเด็นคือ

การศึกษาเกี่ยวกับการปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัย (การเลิกสูบบุหรี่การใช้คู่หมั้นและการใช้ถุงยางอนามัยและยาฆ่าเชื้ออสุจิ) และ

การระบุและการรักษาผู้ติดเชื้อเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น

บทความนี้มีประโยชน์หรือไม่? ใช่ไม่

เป็นประโยชน์หรือไม่?

เราจะปรับปรุงได้อย่างไร?

✖กรุณาเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้

• บทความนี้เปลี่ยนชีวิตฉัน!
• บทความนี้เป็นข้อมูล

บทความนี้มีข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง

บทความนี้ไม่มีข้อมูลที่ฉันต้องการ

ฉันมีคำถามทางการแพทย์

เปลี่ยน

• เราจะไม่แบ่งปันที่อยู่อีเมลของคุณ นโยบายความเป็นส่วนตัว ข้อมูลใด ๆ ที่คุณให้ไว้กับเราผ่านทางเว็บไซต์นี้อาจถูกจัดวางโดยเราบนเซิร์ฟเวอร์ที่อยู่ในประเทศนอกสหภาพยุโรป หากคุณไม่เห็นด้วยกับตำแหน่งดังกล่าวอย่าให้ข้อมูลดังกล่าว
• เราไม่สามารถเสนอคำแนะนำด้านสุขภาพส่วนบุคคลได้ แต่เราได้ร่วมมือกับ Amwell ผู้ให้บริการด้านความช่วยเหลือด้าน telehealth ที่เชื่อถือได้ซึ่งสามารถติดต่อคุณกับหมอได้ ลองใช้ Telehealth ของ Amwell ราคา $ 1 โดยใช้รหัส HEALTHLINE
• ใช้รหัส HEALTHLINES ปรึกษาหารือของฉันสำหรับ $ 1 หากคุณกำลังเผชิญเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ให้โทรติดต่อบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหรือศูนย์ดูแลเร่งด่วน
• ขออภัยเกิดข้อผิดพลาด
• ขณะนี้เราไม่สามารถรวบรวมความคิดเห็นของคุณได้ อย่างไรก็ตามความคิดเห็นของคุณเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเรา กรุณาลองใหม่อีกครั้งในภายหลัง.

ขอขอบคุณสำหรับข้อเสนอแนะที่เป็นประโยชน์ของคุณ!

ขอเป็นเพื่อนกัน - เข้าร่วมชุมชน Facebook ของเรา

ขอขอบคุณสำหรับคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ของคุณ

เราจะแชร์การตอบกลับของคุณกับทีมทบทวนทางการแพทย์ของเราซึ่งจะอัปเดตข้อมูลที่ไม่ถูกต้องในบทความ

ขอบคุณที่แชร์ความคิดเห็นของคุณ

ขออภัยที่คุณไม่พอใจกับสิ่งที่คุณอ่าน คำแนะนำของคุณจะช่วยให้เราปรับปรุงบทความนี้

อ่านต่อ»

อ่านต่อ»

โฆษณา