อาการเครียดโพสต์บาดแผล (พล็อต), การทดสอบและการรักษา

ฉันควรทราบข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ (PTSD)

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ (PTSD) คืออะไร?

ตาม คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ ของสมาคมจิตเวชอเมริกัน ของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 5 ( DSM-5 ), โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือความเครียดที่สามารถพัฒนาหลังจากสัมผัสกับความตายที่เกิดขึ้นจริงหรือถูกคุกคามบาดเจ็บสาหัส หรือความรุนแรงทางเพศ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอาจก่อให้เกิดพล็อตรวมถึงการข่มขืนส่วนบุคคลที่รุนแรง, ภัยธรรมชาติหรือที่เกิดจากมนุษย์เช่นการโจมตีของผู้ก่อการร้ายอุบัติเหตุรถยนต์, การข่มขืน, การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศ, การล่วงละเมิดทางอารมณ์รุนแรงหรือความรุนแรงในช่วงสงคราม

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีพล็อต

พล็อตเป็นโรคที่สมองของคุณยังคงตอบสนองด้วยความกลัวและความกังวลใจมากเกินไปหลังจากที่คุณมีประสบการณ์หรือเห็นการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์ที่น่ากลัวแม้ว่าการบาดเจ็บเดิมจะจบ สมองของเราสามารถตอบสนองได้โดยอยู่ในพิกัดพิกัดเกินพิกัดและเป็นอันตรายต่อการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นต่อไป

การโจมตี PTSD รู้สึกอย่างไร?

คนที่มีพล็อตจะได้สัมผัสกับการบาดเจ็บอีกครั้งโดยมีความทรงจำล่วงล้ำเหตุการณ์หรือฝันร้ายเกี่ยวกับเหตุการณ์แม้ว่าการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นในอดีต หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเราสามารถมึนงงและปิดความรู้สึกของเราและพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เราจำการบาดเจ็บได้ สำหรับบุคคลอื่น ๆ ผลกระทบต่ออารมณ์และพฤติกรรมสามารถแสดงเป็นภาวะซึมเศร้า, หงุดหงิดหรือพฤติกรรมเสี่ยง

ระบาดวิทยา

• สถิติแสดงให้เห็นว่าพล็อตเป็นเรื่องธรรมดา ในปีใดก็ตามที่มากถึง 3.6% ของชาวอเมริกันอาจมีพล็อต
• การวินิจฉัยพล็อตได้รับการพัฒนาโดยการศึกษาทหารที่กลับมาจากสงครามและเดิมเรียกว่า "หัวใจของทหาร" (สงครามกลางเมืองอเมริกา) และต่อมาเป็น "กระสุนตกใจ" (สงครามโลกครั้งที่หนึ่งและครั้งที่สอง)
• นอกจากนี้คุณยังสามารถรับพล็อตโดยอยู่ใกล้กับการบาดเจ็บหรือเป็นพยาน ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ (ตัวอย่างเช่นผู้ตอบโต้คนแรกที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือเสียชีวิตอย่างรุนแรง) ในการทำงานประจำวันของพวกเขาก็สามารถพัฒนา PTSD ได้เช่นกัน
• พล็อตอาจเกิดจากการบาดเจ็บในระยะยาวเช่นการทารุณกรรมทางเพศต่อเนื่องของเด็กหรือการเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่คุกคามต่อชีวิตเช่นเด็กหรือผู้ใหญ่

พล็อตมี สาเหตุ อะไร

เมื่อคุณกลัวร่างกายของคุณจะเปิดใช้งานการตอบสนอง "ต่อสู้หรือหนี" การตอบสนองที่เหมือนกันกับสัตว์อื่น ๆ เช่นเดียวกับบรรพบุรุษวิวัฒนาการของเรา ด้วยการตอบสนองนี้สมองจะเปิดใช้งานระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจรวมถึงการปล่อยอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ในร่างกายซึ่งมีหน้าที่ในการเพิ่มความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและการเพิ่มระดับกลูโคสในกล้ามเนื้อพร้อมร่างกายสำหรับการตอบสนองทางกายภาพ หรือเที่ยวบิน) อย่างไรก็ตามเมื่ออันตรายทันที (ซึ่งอาจมีหรือไม่มีจริง) หายไปร่างกายจะเริ่มกระบวนการปิดการตอบสนองความเครียดและกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าคอร์ติซอล

หากร่างกายของคุณสร้างคอร์ติซอลไม่เพียงพอที่จะหยุดบินหรือปฏิกิริยาความเครียดคุณอาจยังรู้สึกถึงความเครียดจากอะดรีนาลีนต่อไป ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่มีความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุมักมีฮอร์โมนกระตุ้นอื่น ๆ (catecholamines) ในระดับสูงขึ้นภายใต้สภาวะปกติที่ไม่มีการคุกคามจากการบาดเจ็บเช่นเดียวกับคอร์ติซอลในระดับต่ำ การรวมกันของระดับความตื่นตัวที่สูงกว่าระดับปกตินี้และระดับฮอร์โมนการสงบที่ต่ำกว่าปกติของการเปลี่ยนแปลงนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับพล็อต

หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนในภาวะที่มีความคิดริเริ่มนี้ด้วยฮอร์โมนความเครียดที่เพิ่มขึ้นและระดับคอร์ติซอลลดลงคุณอาจพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายต่อไปเช่นการได้ยินที่เพิ่มมากขึ้น น้ำตกแห่งการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซง แต่เนิ่นๆอาจเป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงผลกระทบจากความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บมีปฏิกิริยาที่ผิดปกติและบางคนที่เริ่มมีอาการพบว่าพวกเขาแก้ไขได้ในระยะเวลาอันสั้น อาการของพล็อตเป็นเวลานานหนึ่งเดือนหรือน้อยกว่าหลังจากการบาดเจ็บเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคความเครียดเฉียบพลัน การวิจัยอีกด้านคือการเข้าใจว่าทำไมบางคนสามารถกู้คืนได้ในขณะที่คนอื่น ๆ พัฒนาปัญหาระยะยาวของพล็อต

บริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจงมีความสัมพันธ์กับพล็อตและการตอบสนองทางกายภาพในส่วนที่เหลือของร่างกาย amygdala เป็นพื้นที่สมองส่วนลึกที่มีความไวสูงในการตรวจจับภัยคุกคามที่เป็นไปได้ตามข้อมูลจากความรู้สึกของเรา เมื่อเปิดใช้งานมันจะแจ้งเตือนร่างกายถึงอันตรายและเปิดใช้งานระบบฮอร์โมน ฮิปโปแคมปัสเป็นโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการสร้างความจำ การรวมหน่วยความจำที่ผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสำหรับพล็อต การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการลดลงของปริมาณฮิบโปที่เกี่ยวข้องกับพล็อต

อาการ PTSD และสัญญาณคืออะไร?

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่คุณคิดว่าคุณอาจตายเห็นคนตายหรือบาดเจ็บสาหัสและคุณรู้สึกกลัวอย่างรุนแรงหมดหนทางหรือสยองขวัญมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะกลายเป็นทุกข์และวิตกกังวล คุณอาจมีปัญหาในการนอนหลับฝันร้ายนึกถึงบาดแผลมากพยายามหลีกเลี่ยงที่ที่มีบาดแผลและ / หรือพยายามหลีกเลี่ยงความรู้สึกเลยและรู้สึกมึนงงมากขึ้น เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บและพวกเขามีความรุนแรงพอที่จะทำให้เสียการทำงานความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันจะถูกวินิจฉัย สำหรับคนส่วนใหญ่ช่วงเวลาที่น่าสังเวชนี้จะผ่านไปภายในประมาณสี่สัปดาห์ พล็อตได้รับการวินิจฉัยเมื่ออาการเหล่านี้ยังคงรบกวนชีวิตประจำวันและยังคงมีอยู่มากกว่าหนึ่งเดือนหลังจากการบาดเจ็บเริ่มต้น

อาการที่เกี่ยวข้องกับพล็อตมีสี่ประเภทหลัก:

1. กำลังประสบอีกครั้ง : ความทรงจำล่วงล้ำฝันร้ายและ / หรือเหตุการณ์ย้อนหลังของการบาดเจ็บ
2. การหลีกเลี่ยง : พยายามหลีกเลี่ยงความคิดความรู้สึกสถานการณ์หรือผู้ที่อาจเตือนคุณถึงการบาดเจ็บ
3. การเปลี่ยนแปลงเชิงลบของความคิดและอารมณ์ : อาการอาจรวมถึงการไม่สามารถจดจำส่วนหนึ่งของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจความเชื่อและความรู้สึกด้านลบเกี่ยวกับตนเองไม่สามารถเพลิดเพลินกับกิจกรรมที่น่าพอใจหรือตำหนิตัวเองมากเกินไปสำหรับการบาดเจ็บหรือผลที่ตามมา ผู้ที่มีพล็อตอาจแสดงอารมณ์ออกแยกทางสังคมและความเหงา
4. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือปฏิกิริยา : ปัญหาอาจรวมถึงการตื่นตัว (hypervigilance) ปัญหาในการนอนหลับความปั่นป่วนความหงุดหงิดความเป็นศัตรูความยากลำบากในการมุ่งเน้นการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นที่เกินจริง ผู้ที่มีพล็อตอาจมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงหรือเสี่ยงมากขึ้น

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ และการวินิจฉัยมักจะเกี่ยวข้องกับพล็อต:

• การโจมตีเสียขวัญ : ความรู้สึกของความกลัวที่รุนแรงซึ่งสามารถมาพร้อมกับหายใจถี่, เวียนหัว, เหงื่อออก, คลื่นไส้, และหัวใจแข่ง
• อาการทางกายภาพ : ปวดเรื้อรัง, ปวดหัว, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ความหนาแน่นหรือการเผาไหม้ในหน้าอก, ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดหลัง
• ความรู้สึกของความไม่ไว้วางใจ : สูญเสียความไว้วางใจในผู้อื่นและคิดว่าโลกเป็นสถานที่ที่อันตราย
• ปัญหาในการใช้ชีวิตประจำวัน : มีปัญหาในการทำงานในงานของคุณที่โรงเรียนหรือในสถานการณ์ทางสังคม
• การ ใช้ สารเสพติด : ใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์เพื่อรับมือกับความเจ็บปวดทางอารมณ์
• ปัญหาความสัมพันธ์ : มีปัญหาเกี่ยวกับความใกล้ชิดหรือความรู้สึกแยกจากครอบครัวและเพื่อนของคุณ
• อาการซึมเศร้า : อารมณ์เศร้าวิตกกังวลหรือว่างเปล่า การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่เคยสนุกสนาน ความรู้สึกผิดและความละอาย; หรือสิ้นหวังเกี่ยวกับอนาคต (อาการอื่น ๆ ของภาวะซึมเศร้าอาจพัฒนา)
• ความคิดฆ่าตัวตาย : ความคิดเกี่ยวกับการใช้ชีวิตของตัวเอง

พล็อตมักเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิตและร่างกายอื่น ๆ

• ชายและหญิงที่เป็นพล็อตส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางจิตเวชอีกเช่นกัน เกือบครึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าที่สำคัญและร้อยละที่สำคัญประสบความผิดปกติของความวิตกกังวลและความหวาดกลัวทางสังคม
• พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมสุขภาพที่มีความเสี่ยงเช่นการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิด
• ทหารผ่านศึกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชมีความชุกของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด (การใช้ยาสูบความดันโลหิตสูงภาวะไขมันผิดปกติโรคอ้วนและโรคเบาหวาน) สูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยทางสุขภาพจิต

เด็กและวัยรุ่นยังมีประสบการณ์การบาดเจ็บและอาจพัฒนาพล็อต เด็กและวัยรุ่นยังคงมีอาการสี่ประเภทเดียวกัน อย่างไรก็ตามอาการทางร่างกายอารมณ์และความวิตกกังวลของพล็อตอาจแตกต่างจากที่เห็นในผู้ใหญ่

หลังจากได้รับบาดเจ็บเด็กอาจแสดงพฤติกรรมที่ไม่สบายใจหรือสับสนในขั้นต้น พวกเขาอาจแสดงความกลัวอย่างรุนแรงทำอะไรไม่ถูกความโกรธความโศกเศร้าสยองขวัญหรือการปฏิเสธ เด็กที่ประสบกับการบาดเจ็บซ้ำ ๆ อาจพัฒนาความมึนงงทางอารมณ์เพื่อระงับหรือปิดกั้นความเจ็บปวดและการบาดเจ็บ

1. สำหรับเด็กที่มีอาการ PTSD อาจพบอาการซ้ำอีกครั้ง
   • มีความทรงจำที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเหตุการณ์หรือในเด็กเล็กเล่นซึ่งบางครั้งหรือทั้งหมดของการบาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำอีก (เล่นซ้ำปฏิกิริยานี้ไม่เคยเห็นว่าเป็นความทุกข์ในเด็ก);
   • มีความเสียใจและน่ากลัวแม้ว่ามันจะไม่ชัดเจนว่าฝันร้ายเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ;
   • พัฒนาอาการทางร่างกายหรืออารมณ์ซ้ำ ๆ เมื่อเด็กนึกถึงเหตุการณ์; หรือ
   • ประสบเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหรือตอนที่แยกจากกันเมื่อพวกเขารู้สึกเหมือนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอีกครั้ง
2. เด็กที่มีพล็อตควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสถานที่ที่เตือนพวกเขาถึงการบาดเจ็บ พวกเขาอาจตอบสนองทางอารมณ์หดหู่และแยกตัวออกจากความรู้สึกน้อยกว่าเพื่อน พวกเขาอาจหลีกเลี่ยงผู้คนหรือการสนทนาที่เตือนพวกเขาถึงการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดความเหงาหรือถอนตัวจากสังคม
3. การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในการคิดและอารมณ์มีลักษณะอารมณ์เชิงลบมากขึ้นเช่นความกลัวและความเศร้าความสนใจน้อยลงในกิจกรรมที่พวกเขาเคยสนุกและลดการแสดงออกของอารมณ์ในเชิงบวกเช่นความตื่นเต้นและความสุข
4. การเปลี่ยนแปลงความตื่นตัวและปฏิกิริยาเกิดขึ้นบ่อยครั้งปรากฏว่าเป็นการปะทุและโกรธเคือง - บ่อยครั้งโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า - ซึ่งอาจมาพร้อมกับพฤติกรรมก้าวร้าวศัตรูหรือทำลายล้าง เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะมีปัญหาการนอนหลับ (รวมถึงการนอนไม่หลับและนอนไม่หลับ) ตื่นตกใจและอาจมีปัญหาเรื่องสมาธิและโฟกัส

นอกเหนือจากอาการหลักของ PTSD เด็กอาจแสดงอาการต่อไปนี้:

• กังวลเกี่ยวกับการตายตั้งแต่อายุยังน้อย
• มีอาการทางกายภาพเช่นปวดหัวและปวดท้อง
• แสดงอายุน้อยกว่าอายุของพวกเขา (เช่นพฤติกรรม clingy หรือ whiny, นิ้วหัวแม่มือดูดหรือเริ่มที่จะเปียกเตียงอีกครั้ง)

ใครเป็นผู้พัฒนา PTSD

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บประเภทต่าง ๆ นั้นสร้างอัตรา PTSD ที่แตกต่างกันและมันสามารถเปลี่ยนชีวเคมีของสมองได้ การรวมกันของการบาดเจ็บที่รุนแรงพร้อมกับการสัมผัสกับการบาดเจ็บก่อนหน้านี้สร้างความเสี่ยงสูงสุดสำหรับพล็อต การบาดเจ็บที่รุนแรงยิ่งมีแนวโน้มที่คุณจะพัฒนา PTSD มากขึ้น หากคุณมีอาการบาดเจ็บแล้วและมีคอร์ติซอลต่ำสมองของคุณอาจไวต่อการบาดเจ็บและตอบสนองในลักษณะที่ใช้งานได้น้อยลงเพื่อปกป้องคุณจากพล็อต คอร์ติซอลในระดับต่ำในระหว่างการบาดเจ็บอาจทำให้คุณจำเหตุการณ์ที่น่ากลัวยิ่งกว่าคนทั่วไป คอร์ติซอลต่ำอาจกลายเป็นเครื่องหมายสำหรับผู้ที่อาจพัฒนา PTSD หลังจากได้รับบาดเจ็บ

การบาดเจ็บส่วนบุคคลเช่นการข่มขืนหรือทารุณกรรมทางเพศนำไปสู่ความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับพล็อตเช่นกัน นี่อาจเป็นเพราะความรู้สึกของการทรยศส่วนตัวที่มาพร้อมกับความชอกช้ำประเภทนี้ ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากอัตรา PTSD ที่สูงขึ้นและการข่มขืนเป็นสาเหตุที่น่าเป็นไปได้มากที่สุดที่อาจทำให้ผู้หญิงพัฒนา PTSD นี่อาจเป็นเพราะผู้หญิงที่ตัวเล็กกว่าและแข็งแรงน้อยกว่าที่ถูกทำร้ายโดยผู้ชาย

คนที่มีแนวโน้มที่จะพล็อตมากเกินไปตอบสนองต่อสัญญาณที่มีลักษณะคล้ายกับตัวชี้นำอันตราย พวกเขายังคงเปิดใช้งานการตอบสนองอันตรายแม้ในขณะที่สัญญาณอันตรายลดลง เรายังได้เรียนรู้ว่าช่องโหว่ PTSD สามารถส่งผ่านไปยังรุ่นต่อไปในมดลูก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในผู้หญิงที่ได้รับ 9/11 และพัฒนาพล็อตในขณะตั้งครรภ์ทราบว่าทารกของพวกเขามีระดับคอร์ติซอต่ำกว่าที่คาดไว้ มีสมมติฐานว่าในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ความสามารถของสมองของทารกในครรภ์ในการประมวลผลคอร์ติซอลได้รับผลกระทบทางลบจากฮอร์โมนของแม่

โรคซึมเศร้าที่สำคัญเช่นเดียวกับความเครียดรายวันเรื้อรังอาจทำให้ระดับคอร์ติซอลในระดับสูงขึ้นเรื้อรัง คอร์ติซอลมีการผลิตอย่างต่อเนื่องในความพยายามที่จะลดภาวะ hyperarousal ของเที่ยวบินส่วนเกินหรือฮอร์โมนการบิน คนที่มีพล็อตไม่สามารถติดการตอบสนองคอร์ติซอลสูงและอาจนำไปสู่อาการบางอย่างของพวกเขา

อาการวิตกกังวลผิดปกติทั่วไปและการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำการวินิจฉัย PTSD ได้อย่างไร

พล็อตได้รับการวินิจฉัยโดยใช้คู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ห้า ( DSM-5 ) และต้องการ: การสัมผัสกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจริงหรือถูกคุกคามการบาดเจ็บสาหัสหรือความรุนแรงทางเพศ; การคงอยู่ของอาการต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน และอาการที่ทำให้เกิดการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญและไม่ได้อธิบายที่ดีขึ้นโดยเงื่อนไขทางการแพทย์หรือจิตเวชอื่น เกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะจาก DSM-5 มีดังนี้:

• "A. การปรากฏตัวของหนึ่ง (หรือมากกว่า) ของอาการการบุกรุกต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเริ่มต้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดขึ้น:

1. "ความทรงจำที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจและน่ารำคาญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
2. ความฝันที่น่าเวทนาซ้ำซากซึ่งเนื้อหาและ / หรือผลกระทบของความฝันเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
3. ปฏิกิริยาที่แยกจากกัน (เช่นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) ที่บุคคลรู้สึกหรือทำตัวราวกับว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ (ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในความต่อเนื่องโดยการแสดงออกที่รุนแรงที่สุดเป็นการสูญเสียการรับรู้อย่างสมบูรณ์ของสภาพแวดล้อมในปัจจุบัน)
4. ความทุกข์ทางจิตใจที่รุนแรงหรือยาวนานเป็นเวลานานเมื่อสัมผัสกับตัวชี้นำภายในหรือภายนอกที่เป็นสัญลักษณ์หรือคล้ายกับลักษณะของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
5. ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ทำเครื่องหมายกับตัวชี้นำภายในหรือภายนอกที่เป็นสัญลักษณ์หรือคล้ายกับลักษณะของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• "B. การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเริ่มต้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเกิดขึ้นดังที่เห็นได้จากหนึ่งหรือทั้งสองอย่างต่อไปนี้:

1. "การหลีกเลี่ยงหรือพยายามหลีกเลี่ยงความทรงจำความคิดหรือความรู้สึกที่น่าวิตกเกี่ยวกับหรือเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
2. หลีกเลี่ยงหรือพยายามหลีกเลี่ยงการเตือนจากภายนอก (ผู้คนสถานที่การสนทนากิจกรรมวัตถุสถานการณ์) ที่กระตุ้นความทรงจำที่น่าวิตกความคิดหรือความรู้สึกเกี่ยวกับหรือเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• "C. การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเริ่มต้นหรือแย่ลงหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเกิดขึ้นดังที่เห็นได้จากสองเหตุการณ์ต่อไปนี้:

1. "การไม่สามารถจดจำสิ่งสำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือน (โดยทั่วไปเกิดจากความจำเสื่อมแบบแยกส่วนและไม่ได้เกิดจากปัจจัยอื่นเช่นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ, แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด)
2. ความเชื่อและความคาดหวังในเชิงลบและที่พูดเกินจริงเกี่ยวกับตนเองผู้อื่นหรือโลก (ตัวอย่างเช่น 'ฉันไม่ดี' 'ไม่มีใครเชื่อถือได้' 'โลกนี้อันตรายอย่างสมบูรณ์' 'ระบบประสาททั้งหมดของฉันถูกทำลายอย่างถาวร' )
3. การรับรู้ที่ผิด ๆ เกี่ยวกับสาเหตุและผลของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งนำบุคคลนั้นไปโทษตัวเองหรือผู้อื่น
4. สถานะทางอารมณ์เชิงลบแบบถาวร (ตัวอย่างเช่นความกลัวความสยองขวัญความโกรธความรู้สึกผิดหรือความอับอาย)
5. ความสนใจหรือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่สำคัญลดลงอย่างเห็นได้ชัด
6. ความรู้สึกของการปลดหรือความบาดหมางจากผู้อื่น
7. การไร้ความสามารถอย่างต่อเนื่องเพื่อสัมผัสกับอารมณ์เชิงบวก (ตัวอย่างเช่นการไม่สามารถสัมผัสกับความสุขความพึงพอใจหรือความรู้สึกรัก)

• "D. การเปลี่ยนแปลงที่ทำเครื่องหมายในความเร้าอารมณ์และปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเริ่มต้นหรือแย่ลงหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเกิดขึ้นตามหลักฐานสอง (หรือมากกว่า) ดังต่อไปนี้:

1. "พฤติกรรมที่หงุดหงิดและการปะทุที่โกรธแค้น (โดยมีการยั่วยุเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย) โดยทั่วไปแล้วเป็นการแสดงออกทางวาจาหรือการรุกรานทางกายต่อผู้คนหรือวัตถุ
2. พฤติกรรมเสี่ยงหรือทำลายตนเอง
3. hypervigilance
4. การตอบสนองที่น่าตกใจเกินจริง
5. ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิ
6. การรบกวนการนอนหลับ (เช่นนอนหลับยากหรือหลับไม่สนิท) "

พล็อตคือการวินิจฉัยทางคลินิก ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาการถ่ายภาพสมองในปัจจุบันที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยพล็อต การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองกำลังอยู่ในระหว่างการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสมองในสภาพ PTSD แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในการฝึกฝนทางการแพทย์ทุกวัน การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดบางครั้งอาจมีความจำเป็นที่จะแยกแยะสภาพทางการแพทย์ที่อาจเลียนแบบ PTSD เช่น hyperthyroidism ซึ่งสามารถสร้างสภาวะวิตกกังวลได้

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับพล็อต

คนส่วนใหญ่เด้งกลับมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นรถชนหรือถูกทำร้ายร่างกายรวมถึงการข่มขืน ระยะสั้นส่วนใหญ่ของเราจะพบอาการ PTSD ผู้คนจำนวนน้อยมีอาการที่ไม่ดีพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการทำงานในแต่ละวันและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเครียดเฉียบพลัน คนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายในเดือนแรก แต่กลุ่มย่อยของผู้ที่เป็น ASD จะมีอาการยาวนานกว่าหนึ่งเดือนและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพล็อต เรารู้ว่าบางคนฟื้นตัวจากพล็อตในเวลาต่อมา - อาจจะหกเดือนปีหรือนานกว่านั้น อย่างไรก็ตามบางคนจะมีอาการ PTSD ในระยะยาวหรือเรื้อรัง

เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บหากมีอาการรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติงานหรือความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ได้รับใบอนุญาต ขึ้นอยู่กับว่าอาการนานแค่ไหนก่อให้เกิดปัญหาและอาการใดที่เลวร้ายที่สุดการรักษาที่แตกต่างกันจะเหมาะสม

แม้ว่ามันอาจดูเจ็บปวดที่จะระลึกถึงการบาดเจ็บของคุณ แต่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการหลีกเลี่ยงมันยังคงทำให้เกิดปัญหา การพูดเกี่ยวกับเรื่องนี้กับมืออาชีพจะเป็นประโยชน์กับคนจำนวนมากที่มีพล็อต

การรักษา PTSD คืออะไร?

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตเวชส่วนใหญ่มีทั้งวิธีจิตบำบัดและการใช้ยา (psychopharmacologic) ในการรักษา PTSD การรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งอาจมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นพล็อต แต่การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละคนควรพิจารณาจากการทำงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

จิตบำบัดสำหรับพล็อต

หลักฐานที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาทางจิตเวชของ PTSD คือการรักษาด้วยการรับสัมผัสซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยการสัมผัสเป็นเวลานาน, การบำบัดทางปัญญาที่มุ่งเน้นการบาดเจ็บ (TFCBT) และการเคลื่อนไหวของตา นักบำบัดมักใช้วิธีการบำบัดทางจิตอื่น ๆ แต่มีการศึกษาน้อยลงและมีหลักฐานน้อยกว่าว่ามีประสิทธิภาพแค่ไหน การศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์แสดงให้เห็นว่าการรักษาอื่น ๆ (CBT ที่ไม่ใช่การบาดเจ็บที่มุ่งเน้นการรักษาจิตบำบัดพลวัตการรักษาด้วยการเล่าเรื่องและอื่น ๆ ) มีประสิทธิภาพมากกว่าการไม่ได้รับการรักษา

การรักษาด้วยการสัมผัสนั้นตั้งอยู่บนหลักการที่ว่าผู้คนสามารถดับการตอบสนองความกลัวด้วยการสัมผัสซ้ำ ๆ โดยไม่มีผลกระทบด้านลบ (กระบวนการที่เรียกว่าการสัมผัสและการป้องกันการตอบสนอง) การบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม (CBT) เกี่ยวข้องกับการระบุความคิดและพฤติกรรมที่ผิดปกติ / เป็นลบและด้วยเซสชันการบำบัดที่มีโครงสร้างและระหว่างการมอบหมายเซสชันให้ทำงานเพื่อเปลี่ยนแปลง TFCBT เน้นที่ความคิดความกลัวและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทฤษฎีคือการประมวลผลการบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์มากขึ้นจะช่วยให้บุคคลในการแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการบาดเจ็บและลดอาการ PTSD EMDR เป็นประเภทของการบำบัดเฉพาะที่เป็นไปตามหลักการที่คล้ายกับ TFCBT แต่เป็นการจับคู่ขั้นตอนการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ควบคุมโดยเฉพาะซึ่งเชื่อมโยงกับการประมวลผลความทรงจำของการบาดเจ็บ Psychodynamic Psychotherapy ช่วยให้คุณตระหนักถึงความรู้สึกปัจจุบันของคุณมากขึ้นและเพื่อทำความเข้าใจว่าอดีตของคุณส่งผลกระทบต่อความรู้สึกของคุณอย่างไร ในทางกลับกันสิ่งนี้อาจช่วยในการรับมือกับความรู้สึกรุนแรงจากการบาดเจ็บที่ผ่านมา

ผู้เชี่ยวชาญรักษา PTSD อะไร

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ที่รักษาความผิดปกติของสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลยังมีประสบการณ์ในการรักษา PTSD โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นโรคที่ค่อนข้างพบบ่อย คุณอาจพบว่านักบำบัดและที่ปรึกษามืออาชีพ (นักจิตวิทยาคลินิกนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ปรึกษามืออาชีพ) จะเชี่ยวชาญในโรคที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บและได้รับการรับรองจากการรักษาเฉพาะเช่น EMDR การรักษาด้วยยาของพล็อตได้รับการจัดการที่ดีที่สุดโดยจิตแพทย์ที่มีการฝึกอบรมอย่างกว้างขวางในการประเมินและรักษาความผิดปกติเหล่านี้ ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลที่ได้รับการรับรองด้านจิตเวชมีประสบการณ์ในการรักษาด้วย PTSD และทำงานกับจิตแพทย์

ยา PTSD คืออะไร?

มียาบางตัวที่แสดงว่าลดอาการและความทุกข์ทรมานของ PTSD โดยตรง

การรักษาด้วยยาบรรทัดแรกสำหรับพล็อตคือระดับของยายับยั้ง serotonin reuptake (SSRI) สอง SSRIs, sertraline (Zoloft) และ paroxetine (Paxil) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล SSRIs อื่น ๆ ส่วนใหญ่ยังได้รับการศึกษาและนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับพล็อตเช่นกัน SSRIs สามารถปรับปรุงอาการ PTSD ได้หลากหลายรวมถึงการพบใหม่การหลีกเลี่ยงภาวะ hyperarousal และสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิต การใช้ SSRIs เป็นเวลานาน (36 สัปดาห์ขึ้นไป) ดูเหมือนว่าจะทำให้อาการดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแย่ลงหากมีคนหยุดรับ SSRIs หลังจากการปรับปรุง

Prazosin (Minipres) เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีอายุมากกว่าซึ่งตอนนี้ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางสำหรับการรักษา PTSD Prazosin ทำงานโดยการปิดกั้นผลกระทบบางส่วนจากการต่อสู้หรือระบบประสาทของเที่ยวบิน หลังจากการทดลองเบื้องต้นโดยใช้ prazosin เพื่อลดฝันร้ายที่เกิดขึ้นอีกครั้งในศึกต่อสู้กับ PTSD ตอนนี้ Prazosin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการ PTSD โดยไม่คำนึงถึงชนิดของการบาดเจ็บ Prazosin สามารถปรับปรุงฝันร้ายเวลานอนหลับภาวะ hyperarousal และอาการ PTSD ทั่วไป สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ยังไม่อนุมัติให้ใช้พราซิโอซินสำหรับพล็อต แต่มันถูกใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยจิตแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

สำหรับเด็กนั้นไม่มีหลักฐานมากพอที่จะสนับสนุนการใช้ยาแก้ซึมเศร้า, prazosin หรือยาระงับความรู้สึกอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น clonidine หรือ propranolol ที่ปิดกั้นผลกระทบบางอย่างของอะดรีนาลีน) เช่นเดียวกับการใช้ยาอื่น ๆ คุณควรปรึกษาจิตแพทย์เด็กและวัยรุ่นสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

นอกเหนือจากยา PTSD ที่เฉพาะเจาะจงแล้วบางคนอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้พวกเขามีความวิตกกังวลซึมเศร้าติดยาเสพติดหรืออาการทางจิตเวชอื่น ๆ ร่วมกับพล็อต มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีจิตแพทย์หรือแพทย์อื่น ๆ ที่มีประสบการณ์กับพล็อตเพื่อประเมินยาที่จะดีที่สุดและจะไม่รบกวนการรักษา PTSD ตัวอย่างเช่น benzodiazepines (รวมถึงยาเช่น alprazolam, diazepam, lorazepam และอื่น ๆ ), คลาสของยาที่ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลอาจทำให้ PTSD แย่ลงและทำให้รักษายากขึ้น

เป็นไปได้ที่จะป้องกัน PTSD หรือไม่?

นักวิจัยหลายคนพยายามที่จะเรียนรู้ว่าจะป้องกัน PTSD ได้อย่างไรหลังจากผู้คนประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทหารได้พยายามรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการรับสมัครใหม่รวมถึงการคัดกรองทางจิตวิทยาเพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าทำไมบางคนถึงพัฒนา PTSD และคนอื่น ๆ ไม่ทำ นอกจากนี้การศึกษาอื่น ๆ กำลังตรวจสอบว่าเครื่องหมายของห้องปฏิบัติการเช่นระดับคอร์ติซอลต่ำอาจช่วยทำนายผู้ที่อาจพัฒนา PTSD เรายังไม่เข้าใจตัวพยากรณ์ทางจิตวิทยาหรือห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ แต่หวังว่าการศึกษาเหล่านี้และการศึกษาอื่น ๆ จะนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคต

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาทดลองยาหลายชนิดที่ให้หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเพื่อดูว่าสามารถป้องกัน PTSD ได้หรือไม่ แนวความคิดนี้เป็นยาบางชนิดที่สามารถลดความตื่นตัวทางสรีรวิทยาที่รุนแรงหลังจากการบาดเจ็บและป้องกันไม่ให้สมองสร้างความทรงจำที่เจ็บปวด Propranolol เป็นยา beta-blocker ที่ป้องกันบางส่วนของ adrenaline แสดงสัญญาเริ่มต้นในการศึกษาวิจัย แต่การศึกษาในภายหลังไม่น่าเชื่อ เนื่องจากระดับคอร์ติซอลดูเหมือนจะต่ำกว่าในพล็อตจึงได้รับไฮโดรคอร์ติโซน (ยาที่คล้ายกับคอร์ติซอล) หลังจากได้รับบาดเจ็บและลดอัตราการพัฒนาพล็อต ในการศึกษาเพียงครั้งเดียวมอร์ฟีนบริหารงานหลังจากการต่อสู้กับการบาดเจ็บในทหารในช่วงสงครามอิรักก็ลดอัตรา PTSD มอร์ฟีนอาจป้องกันการรวมตัวของความทรงจำที่น่ากลัวในอะมิกดาลา แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ว่ามันมีประสิทธิภาพและทำงานอย่างไร

การสนับสนุนจากครอบครัวการสนับสนุนของนักบวชจิตบำบัดและการศึกษาเกี่ยวกับแง่มุมทางการแพทย์ของพล็อตเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันพล็อต ความพยายามที่จะลดความถี่ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการทารุณกรรมเด็กและการถูกทอดทิ้งหรือการบาดเจ็บทางเพศเป็นวิธีการสำคัญที่เราสามารถลดอัตรา PTSD และภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตายที่เกี่ยวข้อง

การพยากรณ์โรคของพล็อตคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับพล็อตขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาที่บุคคลได้รับความเดือดร้อนจากความผิดปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพล็อตตอบสนองต่อการบำบัดทางจิต อย่างไรก็ตามมีอาการตกค้างอยู่บ่อยครั้งและเรายังไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าใครจะตอบสนองดีที่สุด การศึกษาได้แสดงให้เห็นในเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น OCD (ครอบงำบังคับความผิดปกติ) ว่าจิตบำบัดสามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของเคมีในสมอง มีเหตุผลที่จะสมมติว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นไปได้ในพล็อตเช่นกัน

มีความเสี่ยงที่สำคัญกับคนที่มีพล็อตถ้าพวกเขาไม่ได้รับการรักษา อาการของพล็อตมีแนวโน้มที่จะรบกวนการทำงานของพวกเขาที่บ้านที่ทำงานและในความสัมพันธ์ของพวกเขา พวกเขาอาจตกงานและ / หรือครอบครัวเนื่องจากความหงุดหงิดวิตกกังวลหรือมึนงงรบกวนความสามารถในการรักและทำงาน การฆ่าตัวตายก็เป็นความเสี่ยงเช่นเดียวกันกับ PTSD ที่ไม่ได้รับการรักษา

ผู้คนสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพล็อตได้จากที่ไหน

สมาคมสุขภาพจิตแห่งชาติ
2001 N Beauregard Street, ชั้น 12
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH)
ฝ่ายสารสนเทศและการสื่อสารสาธารณะ
6001 Executive Boulevard, ห้อง 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (โทรฟรี)
ศูนย์แห่งชาติสำหรับพล็อต
802-296-6300
อีเมล์:
Sidran Institute, การศึกษาความเครียดบาดแผลและการสนับสนุน
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ, ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล (PTSD)

MedlinePlus ความผิดปกติของความเครียดหลังการบาดเจ็บ