Rash: ความร้อน, lupus, strep, shingles & สาเหตุอื่น ๆ

ผื่นคืออะไร?

ผื่นเป็นคำทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอธิบายถึงการระบาดของผิวหนังที่มองเห็นได้ ผื่นเป็นเรื่องธรรมดามากในทุกเพศทุกวัยตั้งแต่ทารกจนถึงผู้สูงอายุและเกือบทุกคนจะมีผื่นบางอย่างในชีวิต มีการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่หลากหลายสำหรับผื่นที่ผิวหนังและสาเหตุที่แตกต่างกันมากมาย ไม่สามารถครอบคลุมผื่นทุกประเภทในบทความประเภทนี้ได้ ดังนั้นจึงมีการกล่าวถึงเป็นพิเศษเกี่ยวกับผื่นที่พบบ่อยที่สุด แพทย์ผิวหนังเป็นผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในโรคผิวหนังและอาจต้องได้รับการปรึกษาหาผื่นที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษา

ผื่น ประเภท ต่าง ๆ มี อะไรบ้าง?

ในขณะที่มีหลายประเภทผื่นโดยทั่วไปอาจแบ่งออกเป็นสองประเภท: ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ

ผื่นที่ไม่ติดเชื้อ ได้แก่ กลาก, โรคผิวหนังที่สัมผัส, โรคสะเก็ดเงิน, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, ยาเสพติด, rosacea, ลมพิษ, ลมพิษ (ลมพิษ), ผิวแห้ง (xerosis) และโรคผิวหนังภูมิแพ้ หลายผื่นที่ไม่ติดเชื้อมักจะได้รับการรักษาด้วยครีม corticosteroid และ / หรือยาเม็ด แม้แต่ผื่นที่ไม่ติดต่อและไม่ติดเชื้อก็สามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและวิตกกังวลได้

ผื่นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเช่นกลาก (เกลื้อน), พุพอง, Staphylococcus, หิด, เริม, เริม, อีสุกอีใสและงูสวัดรักษาโดยการรักษาสาเหตุพื้นฐาน สารติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดผื่น ได้แก่ ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและปรสิต

การหาสาเหตุของผื่นที่เฉพาะเจาะจงมักจะต้องมีรายละเอียดของผื่นที่ผิวหนังรวมถึงรูปร่างการจัดเรียงการกระจายระยะเวลาอาการและประวัติ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดมีความสำคัญในการระบุการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการรักษาที่ผ่านมาประสบความสำเร็จและไม่สำเร็จเป็นสิ่งสำคัญมาก การรักษาที่ทำงานอาจเป็นเงื่อนงำสาเหตุของผื่นอาจปกปิดอาการหรือเปลี่ยนลักษณะที่ปรากฏทำให้การวินิจฉัยที่แน่นอนยากขึ้น บางครั้งภาพที่มีคุณภาพที่ดีของผื่นที่ผ่านมาอาจช่วยวินิจฉัยได้

ปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันมากมายระบุว่าผื่นหรือผื่นที่ผู้ป่วยอาจได้รับ ประวัติครอบครัวของโรคเรื้อนกวาง, การสัมผัสบ่อยครั้งกับเด็กป่วย, การใช้ยาภูมิคุ้มกันที่จำเป็น, และการได้รับยาหลายชนิดล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นแดง

ประวัติการใช้ยาอย่างระมัดระวังซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อาหารเสริมและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาคุมกำเนิดก็มีความสำคัญเช่นกัน ระยะเวลาที่เริ่มใช้ยาและหยุดยาอาจเป็นข้อมูลสำคัญในการระบุสาเหตุของผื่น

มีผื่นที่ปรากฏเฉพาะในการเชื่อมโยงกับการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะในระหว่างตั้งครรภ์หรือแม้กระทั่งหลังคลอดของทารก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง แต่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองได้

ประวัติที่รายงานจะช่วยระบุลักษณะระยะเวลาการโจมตีความสัมพันธ์กับปัจจัยแวดล้อมต่างๆอาการผิวหนัง (เช่นอาการคันและปวด) และอาการตามรัฐธรรมนูญเช่นไข้ปวดศีรษะและหนาวสั่น ขึ้นอยู่กับความประทับใจเริ่มแรกของผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับผื่นการรักษาอาจเริ่มต้นขึ้น การรักษาอาจต้องได้รับการแก้ไขในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจผิวหนังพิเศษ

สาเหตุผื่นอะไร

ผื่นผิวหนังมีรายการสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างครบถ้วนรวมถึงการติดเชื้อ ในความหมายกว้างผื่นมักถูกจัดประเภทเป็นติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการเกิดผื่นติดเชื้อ

เชื้อรา

• Trichophyton เป็น เชื้อรา ประเภทผิวหนังที่มักทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังผิวหนังผมและเล็บ ผื่นติดเชื้อนี้เรียกว่าเกลื้อนหรือกลาก มันอาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวของร่างกายใด ๆ
• Candida สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ที่พบบ่อยในพื้นที่ชื้นเช่นระหว่างนิ้วมือ, ในปาก, บริเวณช่องคลอด, และในการพับขาหนีบ มันจะผิดปกติถ้ามีผื่นคัน แคนดิดา ในบริเวณที่แห้งแล้ง
• การติดเชื้อราที่พบได้น้อยกว่าอื่น ๆ ได้แก่ cryptococcosis, aspergillosis และ histoplasmosis สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีสุขภาพดีและมักพบเห็นได้บ่อยในบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นในเอชไอวี / เอดส์การปราบปรามภูมิคุ้มกันเนื่องจากเคมีบำบัดมะเร็งและผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันในระยะยาวเนื่องจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือโรคทางโลหิตวิทยา

Viral

• Herpes simplex (HSV) type I และ II อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ริมฝีปากจมูกผิวหน้าอวัยวะเพศและก้น การติดเชื้อ HSV อาจทำให้เกิด erythema multiforme (ผู้เยาว์) ซึ่งโดดเด่นด้วยเป้าหมายที่คล้ายตาของวัวที่อ่อนโยนบนฝ่ามือซึ่งมักจะสอดคล้องกับเปลวไฟ HSV
• งูสวัดเริมทำให้เกิดอีสุกอีใสและโรคงูสวัด
• เอชไอวีทำให้เกิดผื่นได้หลายประเภททั้งปฏิกิริยาของไวรัสที่ไม่เชิญชวนรวมถึงผื่นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีอัตราผื่นยาเสพติดที่ไม่ติดเชื้อเพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับเอชไอวี
• Epstein-Barr virus (EBV) เกี่ยวข้องกับผื่นหลายประเภทและส่วนใหญ่มักเป็น mononucleosis ("mono" หรือ "kissing disease") เรื่องนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยใด ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับยาตระกูลเพนิซิลลินเช่น ampicillin หรือ amoxicillin
• ไวรัสอื่น ๆ รวมถึง parvovirus และ enteroviruses เช่น echoviruses หรือ coxsackievirus ทำให้เกิดผื่น Coxsackievirus เกี่ยวข้องกับโรคมือเท้าและปาก (HFMD) การติดเชื้อ Parvovirus สามารถทำให้เกิดผื่นได้หลายประเภทตั้งแต่แก้มแดงไปจนถึงผื่นแดงบนแขนถึงมือและเท้าสีม่วง เด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสและความเจ็บป่วยหลายชนิด
• Erythema multiforme ทำให้เกิดวงกลมคล้ายเป้าหมายเล็ก ๆ บนฝ่ามือและมักเกิดจากการติดเชื้อ HSV ในบริเวณอื่นของร่างกาย
• ตอนนี้เด็ก ๆ ส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว มันเป็นผื่นไวรัสคลาสสิกที่มีลักษณะโดยการโจมตีของ macules สีแดงขนาดเล็กที่ขยายตัวและรวมตัวกันเริ่มต้นที่หัวด้วยการแพร่กระจายลงและออกไปด้านนอก
• Roseola เป็นผื่นที่มีผลต่อทารกและมีลักษณะนำหน้าด้วยไข้สูงมากที่จู่ ๆ ก็มีผื่นแดงผื่นแดงปรากฏบนลำต้น
• การติดเชื้อไวรัสที่รุนแรงมากขึ้นบางรายอาจมีผื่นที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีอาการน้อยที่สุดเช่นไวรัสเวสต์ไนล์และซิก้าขณะที่คนอื่นมีการค้นพบผิวหนังที่มีเลือดออกเช่นการติดเชื้อไวรัสอีโบล่าและไข้เลือดออก

แบคทีเรีย

• การ ติดเชื้อ Staphylococcus เป็นเรื่องธรรมดามากและอาจทำให้เกิดผื่นหลายประเภทรวมถึงรูขุมขน, ฝี, รูขุมขน, เซลลูไลติ, เซลลูไลติ, พุพอง, ดาวน์ซินโดรมผิวไฟลวกเชื้อ Staphylococcal และการติดเชื้อแผลผ่าตัด
• การ ติดเชื้อสเตร ปโทคอกคัส อาจทำให้เกิดอาการคอแข็งไข้อีดำอีแดงเซลลูไลติส necrotizing fasciitis และการติดเชื้อที่ผิวหนังอื่น ๆ
• Pseudomonas อาจทำให้เกิดปัญหาผิวได้ทุกประเภทรวมถึงการเปลี่ยนสีเขียวของเล็บรูขุมขนรูขุมขนรูขุมขนการติดเชื้อแผลผ่าตัดและการติดเชื้อที่เท้าหลังจากการบาดเจ็บที่ทะลุผ่านรองเท้าเทนนิส
• แบคทีเรียชนิดอื่นที่พบได้น้อยกว่าหลายชนิดก่อให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง สิ่งเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยการเพาะเลี้ยงผิวหนัง
• อาจมีรอยช้ำขนาดเล็กที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า (รวมถึงบริเวณส่วนอื่นของร่างกาย) ด้วยซิฟิลิสรอง
• โรค Lyme มีลักษณะเป็นวงแหวนสีแดงที่ค่อยๆขยายตัวที่บริเวณที่ถูกเห็บกัดคล้ายกับเกลื้อน corporis (กลากของร่างกาย) แต่มักไม่มีขนาด

เหมือนกาฝาก

• หิดเป็นโรคผิวหนังที่มีการอักเสบและเป็นพิษมาก
• การระบาดของเหาอาจทำให้เกิดผื่นคันประเภทต่าง ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นหนังศีรษะและต้นคอบริเวณคอหรือหัวหน่าว

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของผื่นที่ไม่ติดเชื้อ

• อาการแพ้ยาอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับยาที่มีซัลฟา, เพนิซิลลิน, ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นฟีนิโทอินและฟีโนบาร์บาร์บิทและอื่น ๆ อีกมากมาย
• โรคผิวหนังที่แพ้อาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสซ้ำ ๆ กับผลิตภัณฑ์เฉพาะอย่างเช่นนิกเกิล, นีโอมัยซิน, โคบอลต์, น้ำหอม, กาว, น้ำยาง, ยางและสีย้อม สารสำคัญใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ผิวหนัง
• กลากหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้รวมถึงความหลากหลายของความไวของผิวหนังซึ่งพื้นที่ของผิวจะแห้งแดงและคัน
• ภูมิไวเกินหรือผิวหนังอักเสบภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับพิษต้นโอ๊กและพิษไอวี่ซ้ำ
• ผิวหนังอักเสบที่ระคายเคืองจากความแห้งกร้านของผิวที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสซ้ำ ๆ กับสบู่ที่รุนแรงและสารเคมีทำความสะอาด
• ภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส erythematosus (SLE), thyroiditis ของ Hashimoto, scleroderma และความผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันอาจทำงานมากเกินไปมักทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง แดงหรือ "ผีเสื้อ" สามารถปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสกับแสงแดดบนแก้ม Discoid lupus เป็นการแสดงออกของลูปัสที่ผิวหนังเรื้อรังและถาวรซึ่งสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวรและการเปลี่ยนสีผิว
• โรคภายในอื่น ๆ เช่น amyloidosis และ Sarcoidosis อาจทำให้เกิดอาการผิวหนังและเกิดผื่นคันตามมา
• ไลเคนพลานัสอาจปรากฏเป็นสีม่วงมีเลือดคั่งคันบริเวณแขนขามีอาการคันใหญ่ที่ข้อเท้ามีแผลเป็นผมร่วงรอยแผลเป็นที่ปากหรือบริเวณอวัยวะเพศหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้
• ผื่นแพ้อาหารมักจะปรากฏเป็นลมพิษ

อาการผื่นและสัญญาณคืออะไร?

ผื่นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะคันแม้ว่าบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ร้ายแรงที่สุดอาจเจ็บปวดหรือการเผาไหม้ สามารถแบ่งผื่นออกเป็นคันหรือไม่คันก็ได้

ประเภทของผื่นคันรวมถึง

• ลมพิษและ welts (ลมพิษ)
• แมลงกัดต่อยรวมทั้ง bedbugs
• หิด (การรบกวนของไร)
• กลาก (โรคผิวหนัง),
• ผิวแห้ง (เรียกอีกอย่างว่า "xerosis")
• ผื่นความร้อน (อาจเกิดการระคายเคืองหรือการติดเชื้อผิวเผินในบริเวณที่มีความชื้นความร้อนแรงเสียดทานและการบดเคี้ยว) และ
• ผื่นไวรัสบางตัว

ผื่นที่ไม่ใช่คัน (แม้ว่าบางครั้งอาจมีอาการคัน) รวมถึง

• rosacea และ
• โรคสะเก็ดเงิน

ผื่นมีหลายสีหลายขนาดรูปร่างและลวดลาย ผื่นส่วนใหญ่มักจะเป็นสีแดงเนื่องจากผิวหนังอักเสบ ผื่นอาจอธิบายได้ว่า

• แบน (macular)
• ยกหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ (papular)
• ยกขึ้นแผ่นเหมือน (แผ่นโลหะ)
• ส่วนผสมของแบนและนูนเรียกว่า "maculopapular"
• ตุ่มหนองเล็ก (ตุ่มหนอง),
• Acneiform ("สิวเหมือน" ที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่สิว),
• แผลพุพองเล็ก ๆ (ตุ่ม)
• สีแดงหรือสีชมพู
• petechial (ระบุจุดเล็ก ๆ ที่มีเลือดออกเข้าไปในผิวหนัง)
• เกล็ดสีขาวเงิน (สะเก็ดเงิน)
• วงแหวน (วงกลมที่มีการล้างกลางเช่นในการติดเชื้อกลากหรือโรค Lyme)
• eczematous (แห้ง, ตกสะเก็ด, หยาบเมื่อต้นหนาและเปลี่ยนสีหลังจากเวลา),
• excoriated (พื้นที่มีรอยขีดข่วน) สิ่งนี้อาจถูกทับลงบนผื่นอื่น

ผื่นที่ไม่ติดเชื้อ

• การติดต่อโรคผิวหนังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของผื่นที่ไม่ติดเชื้อ มันรวมถึงโรคผิวหนังจากพิษไอวี่, พิษโอ๊คหรือพิษ sumac เช่นเดียวกับผื่นแพ้ที่ผิวหนังอื่น ๆ สารภายนอกเช่นนิกเกิลสามารถสร้างปฏิกิริยาการอักเสบในช่วงระยะเวลาหนึ่งทำให้เกิดอาการคันผื่นหรือการไหม้ของผิวหนัง ในระยะสั้นผื่นชนิดนี้อาจทำให้เกิดการลอกผิวเผินในขณะที่ผู้ป่วยเรื้อรังจำนวนมากขึ้นทำให้เกิดผิวหนังที่เรียกว่าไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง (LSC)
• โดยทั่วไปแล้วโรคสะเก็ดเงินจะมีลักษณะเหมือนผิวหนังหนาสีแดงโดยเฉพาะบริเวณหัวเข่าข้อศอกและท้ายทอย มีหลายประเภทของโรคสะเก็ดเงินและผื่นชนิดนี้อาจเกี่ยวข้องกับทั้งร่างกายและอาจมีลักษณะคล้ายกับการถูกแดดเผา เมื่อโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับการพับผิวหนังเช่นรักแร้หรือขาหนีบมันจะเรียกว่า "โรคสะเก็ดเงินผกผัน" และอาจแสดงระดับน้อยหรือไม่มีเลย
• Rosacea เป็นสิวผู้ใหญ่ชนิดหนึ่งที่อาจก่อให้เกิดอาการหน้าแดงบวมสีชมพูเล็ก ๆ และรอยแดงที่แก้มและจมูก
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเป็นที่รู้กันว่ารุนแรงขึ้นจากการสัมผัสกับแสงแดด Lupus สามารถแสดงเป็นสีแดงยกเป็นหย่อมหรือมีผื่นทั่วไปที่จมูกหูแก้มและฐานของเล็บเท่า
• ผิวหนังอักเสบจาก Seborrheic หรือ seborrhea เป็นผื่นที่พบบ่อยโดยมีสีแดงและขนาดของใบหน้า, หู, คิ้วและหนังศีรษะ บนหนังศีรษะมันมักถูกเรียกว่ารังแค

ผื่นติดเชื้อ

• เริมผลิตกลุ่มหรือกลุ่มของแผลพุพองน้ำขนาดเล็กบนฐานสีแดง พวกเขามักจะเกิดขึ้นอีกเป็นระยะในที่เดียวกัน
• กลาก (เกลื้อน) นำไปสู่การแห้งแพทช์สีแดงที่มีสะเก็ดผิวแห้ง บ่อยครั้งที่มีการล้างกลางการสร้างรูปแบบโดนัท (ลักษณะวงแหวน)
• หิดอาจทำให้มีเลือดคั่งคันมาก (กระแทก) บนถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย

ผู้เชี่ยวชาญรักษาผื่นอะไร

แพทย์ผิวหนัง (ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง) มีความพร้อมที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยและรักษาผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อหรือการทดสอบพิเศษ น่าเสียดายที่อาจมีความล่าช้าในการขอคำปรึกษาจากแพทย์ผิวหนังในบางพื้นที่ ด้วยเหตุผลดังกล่าวแพทย์ปฐมภูมิส่วนใหญ่ (แพทย์ประจำครอบครัวแพทย์อายุรแพทย์และกุมารแพทย์) รวมถึงผู้ที่ทำงานในแผนกฉุกเฉินและแผนกฉุกเฉินจะเป็นคนแรกที่เห็นผื่นของผู้ป่วยและในหลาย ๆ กรณีสามารถทำให้ถูกต้องได้ วินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์ยังให้การรักษาผื่นจำนวนมากเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับลมพิษ ในบางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออาจมีส่วนร่วมในการรักษาผื่นที่เกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรงหรือผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์หรือศัลยกรรมอาจมีบทบาทเมื่อผื่นผิวหนังเกิดจากมะเร็งทางตรงหรือทางอ้อม

แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยผื่นอะไร?

มีห้องปฏิบัติการที่มีประโยชน์มากมายและการตรวจพิเศษที่สามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยผื่นเช่น

• วัฒนธรรมของแบคทีเรียเพื่อตรวจหาแบคทีเรียบนผิวหนังหรือในแผล;
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการขูดผิวหนังด้วยโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์เพื่อค้นหาเชื้อรา;
• การตรวจเลือดเช่น antinuclear antibody (ANA), เพื่อค้นหา lupus, จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC), การทดสอบการทำงานของตับ (LFT) เพื่อค้นหาผื่นที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์;
• การตรวจเลือดสำหรับ EBV (โมโน) หรือ reagin plasma อย่างรวดเร็ว (RPR) หรือการตรวจเลือดอื่น ๆ สำหรับซิฟิลิสอาจเหมาะสม;
• วัฒนธรรมจมูกใช้สำลีปลายเพื่อตรวจสอบ Staphylococcus และแบคทีเรียอื่น ๆ ;
• กรัมคราบ (การย้อมสีพิเศษของตัวอย่างก่อนการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์) เพื่อระบุชนิดของแบคทีเรีย;
• Tzanck เตรียมที่จะมองหาไวรัสเริมภายใต้กล้องจุลทรรศน์;
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (ตัวอย่างผิวเล็ก ๆ หรือการขูดเพื่อส่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์);
• ทดสอบแพทช์เพื่อตรวจสอบการแพ้ติดต่อ;
• ผื่นที่มาและไปบางครั้งสามารถวินิจฉัยได้โดยภาพดิจิตอลที่มีคุณภาพสูง และ
• การตรวจเลือดบางครั้งมีประโยชน์น้อยกว่าในการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการทดสอบเลือดสำหรับเริมไวรัสและโรคไลม์ ปัญหาในทั้งสองกรณีคือ "การทดสอบในเชิงบวก" มักจะหมายถึงเฉพาะที่คนเคยมีหรือเคยสัมผัสกับโรคในอดีตและบอกว่าไม่มีอะไรเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ใช้งานหรือปัจจุบัน

น่าเสียดายที่ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของผื่นไวรัสและผื่นยาอาจคล้ายกันมากพอที่จะไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนได้ การตรวจชิ้นเนื้อไม่สามารถบ่งชี้ว่ายาตัวใดเป็นสาเหตุของผื่นยา

การสุ่มตัวอย่างวัสดุผิวและการดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยตรงเป็นวิธีที่รวดเร็วและง่ายต่อการยืนยันหรือกำจัดเชื้อราซึ่งเป็นสาเหตุของผื่น เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อราผิวเผินหรือยีสต์การสงสัยว่าการมองผิวหนังที่ผิวเผินด้วยการเตรียมโปแตสเซียมไฮดรอกไซด์นั้นสามารถเผยให้เห็นว่าเส้นใยหรือเซลล์งอกของเชื้อรา การรักษาก่อนหน้าด้วยครีมต้านเชื้อราอาจทำให้การทดสอบผิดพลาด

ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่สงสัยว่าสามารถประเมินได้โดยการย้อมสีกรัมหรือวัฒนธรรมไม้กวาดจมูก โดยทั่วไปแล้วรอยโรคไวรัสที่เกิดจากเชื้อเริมสามารถดูได้ใต้กล้องจุลทรรศน์ด้วยรอยเปื้อน Tzanck ซึ่งจะแสดงเซลล์ยักษ์

การตรวจเลือดก็มีประโยชน์เช่นกัน (ตัวอย่างเช่นการเกิดโรคสะเก็ดเงินอย่างฉับพลันอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี) ระดับ anti-streptolysin O (ASO) จะมีประโยชน์ในการตรวจหาโรคสะเก็ดเงิน guttate ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่คอ Streptococcal ล่าสุด

การรักษาผื่นที่บ้านมีอะไรบ้าง?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้คำแนะนำแก่บุคคลเกี่ยวกับความเหมาะสมของมาตรการการดูแลตนเองเหล่านี้และอื่น ๆ สำหรับเงื่อนไขเฉพาะ การเยียวยาที่บ้านบางอย่างอาจทำให้ผื่นแย่ลงโดยการแนะนำสารก่อภูมิแพ้และสารระคายเคืองเพิ่มเติม

กลาก

• ครีมไฮโดรคอร์ติโซน
• การใช้น้ำยาทำความสะอาดที่ไม่มีสบู่เช่น Cetaphil หรือ Dove
• ทำให้ผิวนวลเช่นการตัดผัก Crisco และวาสลีน
• Diphenhydramine (Benadryl) สำหรับอาการคัน

การติดเชื้อรา

• Ketoconazole แชมพูเพื่อล้างพื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ครีม Clotrimazole หรือ terbinafine ฉีดวันละสองครั้ง
• Benadryl สำหรับอาการคัน

การติดเชื้อแบคทีเรีย

• น้ำส้มสายชูเจือจางลงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ: ผสมน้ำ 4 ส่วนกับน้ำส้มขาว 1 ส่วน
• เจือจางอาบน้ำสารฟอกขาว Clorox: ¼ถ้วยสารฟอกขาวปกติ Clorox ในหนึ่งอ่างอาบน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำอุ่นสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• Chlorhexidine (Hibiclens) ล้างสองครั้งต่อวันไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• หลายคนแพ้ neomycin หรือ bacitracin เหมือนกับการวางยาพิษ การใช้ในคนเหล่านี้ทำให้ภาพทางคลินิกยุ่งยากขึ้นโดยเริ่มมีผื่นที่สองด้านบนของภาพแรก เฉพาะ diphenhydramine (Benadryl) สามารถมีผลเช่นเดียวกันในบางคน

ตัวเลือก การรักษา อะไรสำหรับผื่นหรือไม่

โดยทั่วไปผื่นที่ไม่มีการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะได้รับการรักษาตามอาการและมักจะใช้กับคอร์ติโซนครีมและ / หรือยาเม็ด ผื่นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมักจะได้รับการรักษาด้วยการจัดการกับการติดเชื้อ การรักษาบางอย่างเช่นอ่างข้าวโอ๊ตอาจช่วยควบคุมอาการคันของผื่นติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

ผื่นติดเชื้อ

• เชื้อรา
  • การติดเชื้อเกลื้อนหรือกลากของผิวหนังผมและเล็บได้รับการรักษาโดยใช้ยารักษาโรคเฉพาะที่และ / หรือยาทางปากเช่น terbinafine
  • การ ติดเชื้อ Candida (ยีสต์) ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะที่เช่น clotrimazole (Lotrimin AF, Alevazol, Desenex) และบางครั้งก็มียาต้านเชื้อราในช่องปากเช่น fluconazole (Diflucan) Nystatin จะไม่รักษากลากและจะไม่รักษา griseofulvin ยีสต์
  • การติดเชื้อราที่ผิดปกติรวมถึง cryptococcosis, aspergillosis, และ histoplasmosis มักจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำของยาต้านเชื้อราชนิดพิเศษ
• Viral
  • การติดเชื้อเริมมักจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทางปากหรือทางหลอดเลือดดำรวมถึง acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), valacyclovir (Valtrex), แกนซิโคลเวียร์ (Cytovene) และ cidofovir (Vistide) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อแต่ละชนิดและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจไม่จำเป็นหรืออาจแนะนำให้รักษาเชิงรุกมากกว่านี้
  • การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัดซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสและงูสวัด
  • ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับโรคเริม
  • การติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาด้วยการผสมผสานพิเศษของยาต้านไวรัสที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับไวรัสนี้
  • การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ส่วนใหญ่นั้น จำกัด ตัวเองและมักจะชัดเจนแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม
• แบคทีเรีย
  • การ ติดเชื้อ Staphylococcus มักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ dicloxacillin และ cephalosporin การรักษาเฉพาะที่อาจรวมถึงครีม mupirocin หรือครีม (Bactroban)
  • รูปแบบการดื้อยาของ Staphylococcus เรียกว่า Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin (MRSA) ได้รับการรักษาตามการทดสอบยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคติดเชื้อ MRSA นั้น ได้แก่ doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox, Acticlate, Doryx), sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) และ vancomycin (Vancocin)
  • การ ติดเชื้อสเตร ป โทคอกคัสจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือฉีดได้รวมถึงเพนิซิลลินและอีริโธรมัยซิน (Eryc, Ery-Tab, EES, EryPed, PCE)
  • การ ติดเชื้อ Pseudomonas รักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำรวมถึง ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR) หรือ Ofloxacin (Floxin)

ผื่นที่ไม่ติดเชื้อ

• การรักษาผื่นเนื่องจากการแพ้ยารวมถึงการหยุดยาที่รับผิดชอบ บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ทางปากระยะสั้นในกรณีที่รุนแรงเพื่อช่วยล้างผื่น ผื่นอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากหยุดยาเสพติด
• การรักษาโรคผิวหนังแพ้ติดต่อรวมถึงการถอนตัวของตัวแทนเฉพาะที่กระทำผิดและการใช้ครีมเตียรอยด์เฉพาะที่เช่น Clobetasol (Cormax, Embeline, Temovate, Olux, Clobex) หรือครีมไฮโดรคอร์ติโซน
• การรักษากลากหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้มีหลากหลายมาตรการดูแลผิวรวมถึงการหล่อลื่นและสเตียรอยด์เฉพาะเช่นเดียวกับ antihistamines ในช่องปากเช่น Diphenhydramine (Benadryl) สำหรับอาการคัน antihistamines ที่ไม่มีประโยชน์ในขณะที่มีผลบังคับใช้สำหรับลมพิษไม่สามารถใช้ได้กับกลากทั่วไป
• ภูมิไวเกินหรือโรคผิวหนังแพ้สารพิษจากต้นโอ๊กและไม้เลื้อยพิษได้รับการรักษาโดยการล้างคราบน้ำมันพืชจากผิวหนังเสื้อผ้าและวัตถุต่าง ๆ เช่นไม้กอล์ฟหรือรองเท้าและใช้ครีมสเตียรอยด์กับผื่นสองถึงสามครั้ง กรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้เตียรอยด์ในช่องปากเช่น prednisone ผื่นจะคงอยู่ต่อไปอีกสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียวและมักจะมีความล่าช้าในการโจมตีสองถึงสี่วัน
• โรคผิวหนังที่ระคายเคืองได้รับการรักษาโดยการหล่อลื่นผิวการหลีกเลี่ยงสบู่ที่รุนแรงและสารเคมีการใช้ petrolatum (วาสลีน) และสเตียรอยด์เฉพาะที่เช่น hydrocortisone
• ภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นลูปัส (SLE) ได้รับการรักษาโดยจัดการกับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด มักจะใช้สเตียรอยด์ในช่องปากและเฉพาะที่จะช่วยควบคุมอาการ ยาเพิ่มเติมรวมถึง hydroxychloroquine หรือยาระงับภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine (Imuran, Azasan) หรือ mycophenolate mofetil (CellCept)

ยาอะไรรักษาผื่น?

บุคคลควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขาก่อนที่จะเริ่มยาใด ๆ ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผื่นที่เฉพาะเจาะจง

กลาก

• ครีมสเตียรอยด์เช่น clobetasol, triamcinolone และ hydrocortisone
• อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากและอาจจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยระยะยาว

การติดเชื้อรา

• clotrimazole
• Terbinafine
• ketoconazole

การติดเชื้อแบคทีเรีย

• การ ติดเชื้อ Staphylococcus : เซฟาเลซิน
• การ ติดเชื้อ Pseudomonas : ciprofloxacin
• การติดเชื้อ MRSA: doxycycline, trimethoprim-sulfamethoxazole

ผื่นในระหว่างตั้งครรภ์

ผื่นเหล่านี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรืออาจไม่ซ้ำกับหญิงตั้งครรภ์ ในประเภทหลังมีเงื่อนไขรวมถึงมีเลือดคั่งคันลมพิษและลมพิษและโล่ของการตั้งครรภ์ (PUPPP), การระเบิดของการตั้งครรภ์ polymorphous (PMEP), การตั้งครรภ์ pemphigoid และโรคสะเก็ดเงิน pustular ของการตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจค่อนข้างรุนแรงและการรักษารวมทั้งการรักษาผื่นใด ๆ ในการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนโดยกังวลว่าการรักษาอาจมีผลกระทบของทารกในครรภ์

การป้องกันผื่นและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงและมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานั้นขึ้นอยู่กับประเภทของผื่น

กลาก

หลีกเลี่ยงสารที่ทำให้ระคายเคืองหรือระคายเคืองเช่นสบู่และน้ำยาทำความสะอาดที่รุนแรงหากมีการอักเสบของผิวหนัง การทดสอบการแพทช์ด้วยสารก่อภูมิแพ้พิเศษควรทำถ้ามีข้อสงสัยว่ามีการแพ้เฉพาะที่ ทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบชื้นด้วยครีม / ขี้ผึ้งหรือทำให้ผิวนวล

การติดเชื้อไวรัส

หลีกเลี่ยงผู้ติดเชื้อโดยเฉพาะโรคอีสุกอีใส การติดเชื้อไวรัสบางชนิดสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงของเหลวในร่างกายเช่นเลือดละอองทางเดินหายใจและน้ำลายเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ติดเชื้อแบคทีเรีย

การล้างมือและสุขอนามัยที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน หลีกเลี่ยงการโกนหนวดที่สกปรก ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในสถานที่สาธารณะรวมถึงโรงยิมฝักบัวและสระว่ายน้ำเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ อย่าเก็บมีดโกนไว้ในห้องอาบน้ำ ความอบอุ่นและความชื้นช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

การพยากรณ์โรคสำหรับผื่นคืออะไร?

แนวโน้มของผื่นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การพยากรณ์โรคของการล้างการติดเชื้อราที่ผิวเผินนั้นดีมากในขณะที่ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินหรือกลากอาจไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์แม้จะมีการรักษาเชิงรุก ผื่นส่วนใหญ่มีอายุสั้นและแก้ไขได้ง่าย มีผื่นเรื้อรังบางอย่างที่ไม่สามารถรักษาได้เช่นโรคสะเก็ดเงิน การตรวจสอบทางการแพทย์มักมีความจำเป็นเพื่อดูความก้าวหน้าของผื่นที่ดื้อยาหรือกลับเป็นซ้ำ ผื่นหรือผื่นที่ติดทนนานเพื่อการรักษาที่เหมาะสมอาจรับประกันการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อแยกแยะมะเร็ง