อาการกลุ่มอาการช็อกพิษ, สัญญาณ, สาเหตุและการรักษา

Toxic Shock Syndrome คืออะไร?

• Toxic shock syndrome (TSS) เป็นโรคที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากสารพิษ (สารพิษ) ที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด
• แบคทีเรียที่ติดเชื้อบางส่วนของร่างกายปล่อยสารพิษเหล่านี้ ผู้ที่มีอาการช็อกพิษจะมีไข้สูงมีไข้มีผื่นความดันโลหิตต่ำและระบบอวัยวะต่าง ๆ ล้มเหลว (อย่างน้อยสามระบบ) ในร่างกาย
• อาการช็อกเป็นพิษครั้งแรกที่พบในเด็กในปี 1978 อย่างไรก็ตามอาการช็อกพิษไม่คุ้นเคยจนกระทั่งเกิดการระบาดในปี 1981 เชื่อมโยง TSS กับผู้หญิงโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีความสามารถในการดูดซับสูง

Toxic Shock Syndrome คืออะไร?

อาการช็อกเป็นพิษเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย มีแบคทีเรียสายพันธุ์เฉพาะที่หายากบางสายพันธุ์เท่านั้นที่ผลิตสารพิษเหล่านี้ เมื่อสารพิษจากแบคทีเรียถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดพวกเขาจะเริ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในปริมาณที่มากเกินไป ในทางกลับกันนี้ทำให้เกิดอาการรุนแรงของอาการช็อกพิษ

ในรูปแบบที่พบมากที่สุดของกลุ่มอาการช็อกพิษแบคทีเรียอาศัยอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่ติดเชื้อและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้รับการสนับสนุนจากการปรากฏตัวของผ้าอนามัยแบบสอด อย่างไรก็ตามสารพิษเหล่านี้สามารถผลิตได้จากแบคทีเรียในสถานที่อื่นในร่างกายเช่นกัน บางครั้งที่ตั้งของการติดเชื้อไม่ชัดเจน

• ดาวน์ซินโดรมช็อกพิษ Staphylococcal: กรณีส่วนใหญ่ของซินโดรมช็อตพิษที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Staphylococcus aureus รูปแบบที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคพิษช็อก staphylococcal มีความเกี่ยวข้องกับผู้หญิงมีประจำเดือนโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอด อย่างไรก็ตามผู้ชายเด็กและผู้หญิงที่ไม่ได้ออกกำลังก็สามารถพัฒนาอาการช็อกพิษได้เช่นกัน ในความเป็นจริงหนึ่งในสามของทุกกรณีของอาการช็อกพิษเกิดขึ้นในผู้ชาย
• ดาวน์ซินโดรมช็อกพิษ Streptococcal: บางกรณีของซินโดรมช็อตพิษที่เกิดจาก Streptococcus pyogenes แบคทีเรียเดียวกันที่ทำให้เกิดคอ strep S. pyogenes มักมาจากการติดเชื้อที่ผิวหนังและทำให้เกิดอาการช็อกพิษรุนแรงกว่า S. aureus
• สาเหตุที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ
  • ช่องคลอด (ใช้สำลีแบบ superabsorbent)
  • จมูก (จมูก)
  • แผลผ่าตัด
  • การคลอดบุตร
  • บาดแผลที่ผิวหนังใด ๆ

อาการและสัญญาณแสดงอาการพิษเป็นพิษคืออะไร?

ผู้ที่มีอาการช็อกพิษหลายคนมีอาการไม่รุนแรงสองถึงสามวันก่อนที่พวกเขาจะเป็นโรค อาการไม่รุนแรงเหล่านี้อาจรวมถึงไข้เกรดต่ำปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่นและป่วยไข้ (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปความไม่สบายใจหรือสุขภาพไม่ดี)

อาการช็อกเป็นพิษอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะส่วนใหญ่ในร่างกายรวมถึงผิวหนังปอดตับไตเลือดและตับอ่อน ทุกคนที่มีอาการช็อกพิษมีไข้และมีผื่นเช่นเดียวกับอาการในระบบอวัยวะอย่างน้อยสามระบบ อาการหรือข้อค้นพบเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้มากกว่า 102 F (38.9 C)
• ผื่น (ผื่นของพิษช็อกดาวน์ซินโดรมเป็นผื่นแดงคล้ายผิวไหม้แดดที่ครอบคลุมส่วนใหญ่ของร่างกายมันแบนไม่ยกขึ้นและเปลี่ยนเป็นสีขาวถ้ากดผื่นอาจเป็นเรื่องยากที่จะเห็นในคนผิวดำ ดวงตา, ​​ริมฝีปาก, และลิ้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันนอกจากนี้ยังเกิดผื่นขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า)
• ปวดหัว (ทั่วไปมาก)
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• เจ็บคอ
• ไอ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย (มากมายและเป็นน้ำ)
• อาการปวดท้อง
• มึนหรือเป็นลม (โดยเฉพาะเมื่อยืนขึ้น)
• ความสับสนหรือสับสน
• ความดันโลหิตต่ำ (ซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม. ปรอท)

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับกลุ่มอาการพิษ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

• เด็ก ๆ
  • หากเด็กมีไข้และมีผื่นแดงที่มีอาการบางอย่างของอาการช็อกพิษโทรหาแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการช็อกพิษ
  • สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไข้และผื่นในเด็กคือไวรัสและไข้อีดำอีแดงซึ่งส่งผลต่อเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปี ไข้อีดำอีแดงเป็นรูปแบบของคอ strep ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอและมีผื่นขึ้น (เป็นหลุมเป็นบ่อ), ไม่ใช่ผื่นแบนของกลุ่มอาการช็อกพิษ ไข้ผื่นแดงไม่ได้เป็นโรคร้ายแรงและปลอดภัยที่จะรอจนถึงเช้าเพื่อโทรและไปพบแพทย์
  • หากเด็กมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงหรือทั้งสามอย่างให้โทรแจ้งแพทย์เพื่อปรึกษาถึงอาการขาดน้ำ
• ผู้ใหญ่
  • หากมีไข้สูง (มากกว่า 102 F) อยู่โดยไม่มีผื่นเช่นเดียวกับอาการบางอย่างของอาการช็อกพิษโทรหาแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน
  • โรคไวรัสหลายชนิดสามารถก่อให้เกิดไข้และเจ็บคอไอคลื่นเหียนคลื่นไส้และอาเจียนท้องร่วงและปวดกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่เป็นความเจ็บป่วยที่ จำกัด ตัวเองและมักจะไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

เมื่อไปโรงพยาบาล

• เด็ก: พาเด็กไปพบกุมารแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากเขาหรือเธอมีไข้มีผื่นแบน ๆ (ไม่เป็นหลุมเป็นบ่อ) ไม่ทำหน้าที่ตามปกติดูสับสนสับสนลมหายใจไม่เป็นจังหวะหรือเป็นลม
• ผู้ใหญ่: หากมีไข้ที่มีอาการช็อกพิษบางอย่างพร้อมกับมีผื่นแดงให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทำการประเมิน ให้คนอื่นขับรถโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีอาการมึนงงหรือสับสน ผู้หญิงที่มีประจำเดือนและใช้ผ้าอนามัยแบบสอดควรลบผ้าอนามัยแบบสอดก่อนที่จะไปโรงพยาบาล

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์วินิจฉัยอาการช็อกเป็นพิษได้อย่างไร

ไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงเพื่อช่วยวินิจฉัยอาการช็อกพิษ ในแผนกฉุกเฉินแพทย์มักจะเริ่มด้วยการถามคำถามเกี่ยวกับอาการของเขาหรือเธอในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา สัญญาณที่สำคัญจะถูกนำไปและบุคคลที่มีการตรวจสอบ หากแพทย์สงสัยว่าจะมีอาการช็อกพิษจากการตรวจร่างกายจะมีการดำเนินการอื่น ๆ บุคคลนั้นเชื่อมต่อกับจอภาพหัวใจและวางสาย IV หลายเส้นไว้บนบุคคล

• หากแพทย์สงสัยว่าจะมีอาการช็อกพิษการทดสอบต่อไปนี้มักจะทำ:
  • เลือดจะถูกตรวจเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของตับและไต จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเอนไซม์ตับสูงอิเล็กโทรไลต์ที่ผิดปกติและการทำงานของไตผิดปกติอาจสอดคล้องกับอาการช็อกพิษ
  • ผู้หญิงเข้ารับการตรวจกระดูกเชิงกราน
  • ฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกอาจแสดงความผิดปกติเช่นของเหลวในปอด
  • คลื่นไฟฟ้า (ECG) ซึ่งติดตามกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจอาจจะดำเนินการ
  • การทดสอบมีแนวโน้มที่จะดำเนินการเพื่อแยกความเป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ เช่นโรคด่างด่างภูเขาและโรคหัด

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับอาการช็อกเป็นพิษหรือไม่?

ไม่มีบทบาทในการดูแลตนเองที่บ้าน คนที่สงสัยว่าจะมีอาการช็อกพิษจะต้องถูกนำไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที ผู้หญิงที่มีประจำเดือนและใช้ผ้าอนามัยแบบสอดควรถอดผ้าอนามัยแบบสอดออกก่อนที่จะไปโรงพยาบาลหากสงสัยว่ามีอาการช็อกพิษ

ทางเลือกในการรักษาอาการช็อกพิษคืออะไร?

ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกพิษจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเข้มงวดเพื่อรับการรักษา

• แพทย์พยายามกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
  • นำผ้าอนามัยแบบสอดกล่องจมูกหรือแหล่งติดเชื้ออื่น ๆ
  • ค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เป็นไปได้
  • เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ IV หลังจากการเพาะเชื้อในเลือดอย่างรวดเร็ว แพทย์หลายคนเลือกที่จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งเนื่องจากสิ่งมีชีวิตบางอย่างที่ก่อให้เกิด TSS บางครั้งทนต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด
• แพทย์ช่วยสนับสนุนการทำงานของร่างกายจนกว่าอวัยวะจะฟื้นตัวตามขั้นตอนต่อไปนี้:
  • จัดหาของเหลวและยารักษาโรคเพื่อเพิ่มความดันโลหิต
  • แก้ไขอิเล็กโทรไลต์
  • ตรวจสอบการทำงานของไตและตับ
  • จัดหาออกซิเจนหากจำเป็นสำหรับการหายใจลำบาก (บางคนที่มีอาการปอดวายรุนแรงจำเป็นต้องใส่ท่อเข้าไปในหลอดลมและวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจ)

ยาอะไรที่รักษาอาการช็อกเป็นพิษ?

• ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพต่อต้าน S. aureus และ S. pyogenes จะได้รับหากสงสัยว่ามีอาการช็อกพิษ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงในภายหลังตามผลของวัฒนธรรม ยาปฏิชีวนะเบื้องต้นอาจรวมถึง nafcillin (Nallpen, Unipen), oxacillin (Bactocill), penicillin และ / หรือ clindamycin (Cleocin HCl, Cleocin กุมารเวช) มักใช้ร่วมกัน
• อาจให้ทานยาเพิ่มความดันโลหิตหากความดันโลหิตต่ำ ยาเหล่านี้อาจรวมถึงโดปามีนหรืออะดรีนาลีน

การผ่าตัดสำหรับ Toxic Shock Syndrome

• หากแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นผ้าอนามัยแบบสอดหรือบรรจุอื่น ๆ การกำจัดของผ้าอนามัยแบบสอดหรือบรรจุมักจะเพียงพอและการผ่าตัดไม่จำเป็น
• หากแหล่งที่มาของการติดเชื้ออยู่ในผิวหนังมักจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามบางกรณีเกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดจำเป็นต้องเปิดเผยและระบายเชื้อที่ผิวหนังอย่างเต็มที่
• หากพบว่ามีการติดเชื้อในเนื้อเยื่อลึกการผ่าตัดที่กว้างขวางมักจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและตาย (เรียกว่า debridement)

การติดตามอาการของ Toxic Shock

• ผลกระทบทางผิวหนัง
  • ผู้ที่มีอาการช็อกพิษสามารถคาดหวังว่าผิวชั้นนอกของพวกเขาจะลอกออกประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วย
  • ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการช็อกพิษจะสูญเสียเส้นผมและเล็บบางส่วนหรือทั้งหมดประมาณสองถึงสามเดือนหลังจากการเจ็บป่วย ผมและเล็บมักจะงอกกลับมาเอง
• การเกิดขึ้นอีก
  • ตอนซ้ำเกิดขึ้นประมาณสี่ถึงหกเดือนหลังจากตอนแรกในครึ่งของคนที่มีอาการช็อกพิษ การเกิดซ้ำเหล่านี้มักจะไม่เป็นอันตราย แต่ยังต้องดำเนินการอย่างจริงจังและรับการรักษาในโรงพยาบาล

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันอาการช็อคเป็นพิษ?

• ผู้หญิงสามารถป้องกันอาการช็อกพิษประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนโดยไม่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความหลากหลาย superabsorbent
• แผลทั้งหมดควรได้รับการทำความสะอาดและตรวจสอบสัญญาณการติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคของ Toxic Shock Syndrome คืออะไร?

อาการช็อกเป็นพิษเป็นโรคที่ร้ายแรงถึงแก่ชีวิต การดูแลทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการสร้างความมั่นใจว่าการอยู่รอดที่ดีที่สุด ผู้ที่รอดชีวิตจากอาการช็อกพิษมักจะดีขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

• ดาวน์ซินโดรมพิษช็อก Staphylococcal: น้อยกว่า 5% ของผู้หญิงที่มีอาการช็อกพิษที่เกิดจาก เอส aureus (รวมถึงที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน) ตาย
• ดาวน์ซินโดรมช็อกพิษ Streptococcal: รูปแบบของซินโดรมช็อตพิษที่เกิดจาก S. pyogenes จะรุนแรงมากขึ้นและทำให้เสียชีวิตในประมาณ 30% ของคน

รูปภาพซินโดรมช็อกพิษ

อาการช็อกเป็นพิษมักเป็นสาเหตุให้ลิ้นแดงสตรอเบอร์รี่