การรักษา Trigeminal โรคประสาทวินิจฉัยและยา

Trigeminal Neuralgia คืออะไร

โรคประสาท trigeminal ทำให้เกิดอาการปวดใบหน้า Trigeminal neuralgia พัฒนาในช่วงกลางถึงปลายชีวิต สภาพนี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดเส้นประสาท ความเจ็บปวดซึ่งมาและไปจะให้ความรู้สึกเหมือนการระเบิดของคมการแทงและไฟฟ้าช็อต ความเจ็บปวดนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่นาที

ผู้ที่เป็นโรคประสาท trigeminal มีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นระยะ ๆ ซึ่งรบกวนกิจกรรมประจำวันทั่วไปเช่นการกินและนอนหลับ พวกเขามีชีวิตอยู่ด้วยความกลัวการโจมตีที่เจ็บปวดที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งนำไปสู่การกีดกันการนอนหลับและการเลิกค้นหา เงื่อนไขอาจนำไปสู่ความหงุดหงิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่คาดการณ์ไว้อย่างรุนแรงและการขาดสารอาหารที่คุกคามต่อชีวิต ภาวะซึมเศร้าฆ่าตัวตายไม่ใช่เรื่องแปลก

ผู้คนมักจะเรียกว่า trigeminal neuralgia "tic douloureux" เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกลักษณะเฉพาะที่มาพร้อมกับความเจ็บปวด

• ความเจ็บปวดมาจากเส้นประสาท trigeminal หนึ่งสาขาหรือมากกว่านั้นซึ่งเป็นสายการบินหลักของข้อมูลทางประสาทสัมผัสตั้งแต่ใบหน้าไปจนถึงสมอง
  • เส้นประสาท trigeminal มี 3 สาขา ได้แก่ โรคตา, ขากรรไกร, และขากรรไกรล่าง ความเจ็บปวดจากโรคประสาท trigeminal เกิดขึ้นเกือบเฉพาะในแผนกขากรรไกรและขากรรไกรล่าง
  • คุณมักจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดในเส้นประสาท maxillary ซึ่งไหลไปตามโหนกแก้มจมูกส่วนใหญ่ริมฝีปากบนและฟันบน สิ่งที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดถัดไปคือเส้นประสาทล่างซึ่งมีผลต่อแก้มช่วงล่าง, ริมฝีปากล่างและกราม
• ในเกือบทุกกรณีความเจ็บปวดจะถูก จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าของคุณ
• ส่วนใหญ่แพทย์ไม่สามารถระบุโรคของเส้นประสาท trigeminal หรือระบบประสาทส่วนกลางได้
• โรคประสาท trigeminal บ่อยที่สุดส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคนี้เกิดขึ้นได้ยากในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 30 ปี กรณีดังกล่าวมักจะเชื่อมโยงกับความเสียหายจากโรคของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

Trigeminal Neuralgia คืออะไร

• เงื่อนไขไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
  • ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่าโรคนี้มีสาเหตุมาจากความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเส้นประสาทเมื่อผ่านจากช่องเปิดในกะโหลกศีรษะไปยังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของใบหน้า ความเสียหายบีบอัดเส้นประสาททำให้เซลล์ประสาทหลั่งการเคลือบป้องกันและนำไฟฟ้า (demyelination)
  • บางคนเชื่อว่าสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเนื้อเยื่อเส้นประสาทนั่นเอง
  • ความคิดที่ใหม่กว่าคือเส้นเลือดผิดปกติบีบอัดเส้นประสาทเมื่อมันออกจากสมองตัวเอง
• อย่างไรก็ตามในทุกกรณีการมีกิจกรรมประสาทที่มากเกินไปจากเส้นประสาทที่เสียหายทำให้เกิดการโจมตีที่เจ็บปวด

อาการของ Trigeminal Neuralgia คืออะไร

• คุณลักษณะที่กำหนดของ trigeminal neuralgia คือบริเวณทริกโซนซึ่งเป็นพื้นที่เล็ก ๆ ในส่วนกลางของใบหน้าโดยปกติจะอยู่ที่แก้มจมูกหรือริมฝีปากซึ่งเมื่อกระตุ้นจะทำให้เกิดอาการปวดตามปกติ
  • การสัมผัสหรือการสั่นสะเทือนเบา ๆ เป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพที่สุด
  • ด้วยเหตุนี้กิจกรรมประจำวันทั่วไปจำนวนมากทำให้เกิดการโจมตี
    • ล้างหน้าแปรงฟันโกนหนวดหรือพูดคุย
    • ความรู้สึกทั่วไปเช่นมีลมกระทบใบหน้าของคุณ
    • การกินและเคี้ยว
• หลายคนหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มมากกว่าสัมผัสกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
  • คนเหล่านี้เสี่ยงต่อการสูญเสียน้ำหนักและการขาดน้ำซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเข้าโรงพยาบาลในกลุ่มนี้
  • ผู้คนมักต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อควบคุมความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วเมื่อเส้นประสาท trigeminal ของพวกเขาไม่สามารถจัดการได้ที่บ้าน
• ระหว่างการโจมตีคนส่วนใหญ่ยังคงปราศจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามกลุ่มย่อยจะมีอาการปวดเมื่อยที่น่าเบื่อหน่ายระหว่างการโจมตีแนะนำการบีบอัดทางกายภาพของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าจะเป็นเส้นเลือดหรือโครงสร้างอื่น ๆ

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับ Trigeminal Neuralgia

ติดต่อแพทย์ของคุณเมื่อคุณเริ่มมีอาการปวดเหล่านี้

• จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องพบแพทย์ที่คุ้นเคยกับการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท trigeminal ในช่วงต้นเพื่อช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
• มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะทำงานกับแพทย์ของคุณเพราะการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม trigeminal ประสาทสามารถควบคุมได้เกือบตลอดเวลา

ไปพบแพทย์ทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• เมื่อยาปัจจุบันของคุณไม่ควบคุมความเจ็บปวดและคุณต้องการการบรรเทาทันที
• เมื่อความเจ็บปวดของคุณป้องกันการกินและดื่มและทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารหรือการขาดน้ำ
• เมื่อคุณพบผลข้างเคียงที่ลึกซึ้งของยาของคุณเช่นง่วงนอนอย่างรุนแรง, ใจเย็น, คลื่นไส้หรืออาเจียน
• เมื่อแพทย์แนะนำให้คุณไปหาการประเมินและการรักษาปัญหาใด ๆ เหล่านี้

การสอบและการทดสอบใช้ในการ วินิจฉัย โรคประสาท trigeminal หรือไม่

แพทย์ของคุณต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดใบหน้านอกเหนือจาก trigeminal neuralgia รวมถึงอาการปวดศีรษะในรูปแบบต่าง ๆ ที่ผิดปกติ

• โรคประสาทผิดปกติ
• ความเจ็บปวด Myofascial
• อาการปวดใบหน้าชั่วคราว
• ปวดหัวคลัสเตอร์
• โรคท้องที่ในไซนัสกรามคอและกระดูกในหัวของคุณ
  • การตรวจร่างกายของศีรษะจะช่วยกำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการเจ็บปวดนี้ การค้นพบทางกายภาพในคนที่มีโรคประสาท trigeminal เป็นเรื่องปกติ
  • แพทย์ควรทำการตรวจระบบประสาทเบื้องต้นให้เสร็จสิ้นเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของเงื่อนไขอื่นเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเส้นประสาทเช่นเส้นประสาท trigeminal
  • แพทย์ขอสงวนการทดสอบที่ครอบคลุมมากขึ้นเช่น CT scan หรือ MRI ของศีรษะสำหรับผู้ที่พวกเขาสงสัยว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นกะโหลกศีรษะหรือเนื้องอกในสมองการติดเชื้อหรืออาการทางระบบประสาท

ปวดหัวแบบทดสอบ IQ

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับ Trigeminal Neuralgia หรือไม่?

เนื่องจากความเจ็บปวดเกิดจากเส้นประสาทที่อยู่ลึกเข้าไปในกะโหลกศีรษะของคุณการเยียวยาที่บ้านจึงไม่มีประสิทธิภาพ

การ รักษา ทางการแพทย์สำหรับโรคประสาท trigeminal คืออะไร?

Trigeminal Neuralgia นั้นเจ็บปวดมาก แต่ก็ไม่ถึงกับคุกคามชีวิต ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาคือการลดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

ยาที่ใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาท trigeminal เป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาทอื่น ๆ - ยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการชัก

สารต้านอนุมูลอิสระเหล่านี้ช่วยยับยั้งการทำงานของเนื้อเยื่อเส้นประสาทมากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเจ็บปวด เป็นผลให้พวกเขามีประโยชน์ในเงื่อนไขต่าง ๆ เช่น trigeminal neuralgia

ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานเช่นบล็อกเส้นประสาทการทำลายเส้นประสาทและเทคนิคการบีบอัดเส้นประสาทรวมถึงการบำบัดด้วยยาเพื่อบำบัดประสาท trigeminal

• ในบางกรณีการฉีดเพียงครั้งเดียวหรือการฉีดยาหลายครั้งหรือหลายขั้นตอนอาจช่วยลดหรือขจัดความเจ็บปวดและป้องกันความต้องการการรักษาด้วยยาเป็นเวลานาน
• เทคนิคการฉีดยังสามารถบรรเทาอาการปวดไม่ขาดสายได้ทันทีและยืนยันการวินิจฉัยต่อไป
• ด้วยการใช้รังสีเอกซ์ตามเวลาจริงแพทย์สามารถกำหนดเป้าหมายต้นกำเนิดทางกายวิภาคของเส้นประสาทที่ลึกลงไปในกะโหลกศีรษะของคุณ จากนั้นด้วยเข็มละเอียดพวกเขาสามารถทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อหยุดอาการเจ็บปวด:
  • ฉีดแหล่งที่มาด้วยยาชาและเตียรอยด์
  • ฉีดเส้นประสาทนั้นด้วยยาที่ใช้ทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ
  • ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย

ยา สำหรับ Trigeminal Neuralgia มีอะไรบ้าง

แพทย์ใช้ 3 ยาหลักในการรักษา trigeminal neuralgia-baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol) และ phenytoin (Dilantin)

• Baclofen ปลอดภัยที่สุดใน 3 ตัว แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า แพทย์หลายคนเริ่มรักษาด้วย Baclofen และตรวจสอบผลลัพธ์ในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์
• เป็นเวลาหลายปีที่ carbamazepine เป็นแกนนำในการรักษาโรคนี้ ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าถ้าคุณไม่ได้รับการบรรเทาจากการรักษาด้วย carbamazepine 2 วันแพทย์จะต้องพิจารณาการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal อีกครั้ง
  • ผลข้างเคียงของยานี้รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะความใจเย็นความสับสนและผื่น
  • แพทย์น่าจะทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะให้เสร็จก่อนเริ่มการรักษาเพื่อสร้างพื้นฐานของค่าห้องปฏิบัติการ
  • Carbamazepine ในกรณีที่ผิดปกติทำให้เกิดโรคเลือดที่หายากที่เรียกว่า aplastic anemia
  • การตรวจสอบเลือดเป็นประจำหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณสามารถคาดหวังว่าจะใช้ยานี้ในปริมาณที่สอดคล้องกันประมาณ 6 เดือนก่อนที่แพทย์จะพิจารณาตารางการให้ยาอีกครั้ง

ศัลยกรรมสำหรับ Trigeminal Neuralgia

หากแพทย์ระบุสาเหตุของความผิดปกติที่จะบีบอัดของหลอดเลือดแดงบนเส้นประสาท trigeminal ที่ลึกลงไปในกะโหลกศีรษะของคุณประสาทศัลยแพทย์สามารถทำการบีบอัด microvascular

• ศัลยแพทย์จะย้ายหลอดเลือดแดงที่ถูกบีบอัดไปยังตำแหน่งที่อยู่ห่างจากรากที่ถูกบีบอัดของเส้นประสาท
• ข้อเสียเปรียบที่สำคัญคือต้องมีการผ่าตัดทางระบบประสาทด้วยภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเพื่อให้สามารถเข้าถึงรากประสาท trigeminal ได้

อะไรคือการพยากรณ์โรคของ Trigeminal Neuralgia?

แพทย์ไม่ทราบวิธีการป้องกันโรคประสาท trigeminal ในการทำนายว่าใครจะได้รับมันหรือตัดสินว่าใครจะตอบสนองต่อการรักษาโดยเฉพาะจนกว่าจะมีการพยายาม

แต่เห็นได้ชัดว่าคนส่วนใหญ่ที่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างน้อยหนึ่งอย่างและสามารถได้รับผลประโยชน์ที่ยอดเยี่ยมจากมัน

ผู้คนจำนวนมากขึ้นพบกับการบรรเทาที่สำคัญจากการรักษาด้วยการฉีดยาชาหรือการรักษาด้วยการบีบอัด มันเป็นเรื่องยากมากที่คนที่มีโรคประสาท trigeminal ไม่ได้รับการบรรเทาที่ยาวนาน

รูปภาพของเส้นประสาทใบหน้า

เส้นประสาทของใบหน้าที่อาจถูกกระตุ้น คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.