ยา Acromegaly: ผลข้างเคียงและปฏิกิริยา

อะโครเมกาลี่คืออะไร?

• Acromegaly เป็นโรคการเจริญเติบโตที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (GH) โดยต่อมใต้สมอง
• ต่อมใต้สมองเป็นอวัยวะที่ผลิตฮอร์โมนที่ฐานของสมอง, หลังตาและที่ตรงกลางของสมองระหว่างหู
• เด็ก ๆ ไม่สามารถเติบโตได้ตามปกติหากพวกเขามี GH ไม่เพียงพอ แต่มากเกินไปทำให้เด็กที่เกิดก่อนวัยเรียนเพื่อพัฒนายักษ์นิยมซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ร่างกายทั้งหมดหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของมันเติบโตขนาดใหญ่เกินไป
• ในผู้ใหญ่ GH มากเกินไปทำให้เกิด acromegaly ซึ่งเป็นความผิดปกติของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งศีรษะใบหน้ามือและเท้าค่อย ๆ ใหญ่ขึ้น
• GH มีผลต่อการเจริญเติบโตโดยกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนอื่น ๆ ฮอร์โมนเหล่านี้ส่วนใหญ่ผลิตโดยตับเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้น GH และเรียกว่า somatomedins (ฮอร์โมน somatotropin-mediating หรือ somatotropin mediating growth factor)

Acromegaly สาเหตุอะไร

ในกรณีส่วนใหญ่ฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนเกิน (GH) เกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมอง

ความเสี่ยงของ Acromegaly คืออะไร?

Acromegaly เป็นโรคที่รุนแรง แต่ก็มักจะวินิจฉัยได้ยากเพราะมันพัฒนาช้ากว่าหลายปี คนมักจะไม่รู้ว่าพวกเขามี acromegaly จนกว่าพวกเขาจะอายุ 40 ปี อัตราของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก acromegaly และความตายสูงเมื่อพวกเขากลายเป็นชัดเจนทางคลินิก เงื่อนไขสามารถนำไปสู่โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคปอดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือเต้านม

การรักษาทางการแพทย์ของ Acromegaly

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดยาและบางครั้งการฉายรังสี การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงเพิ่มเติมของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเช่นโรคหัวใจโรคหลอดเลือดโรคหลอดเลือดสมองโรคปอดและ / หรือมะเร็งควรเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วย การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่อาหารไขมันต่ำและการออกกำลังกาย

สารยับยั้ง GH

Pegvisomant (Somavert)

• วิธีการยับยั้ง GH ทำงาน: ยาเหล่านี้ลดผลกระทบของฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (GH) โดยการปิดกั้น GH จากการผูกกับตัวรับเซลล์
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่แพ้สารยับยั้ง GH ไม่ควรรับประทาน
• การใช้: Pegvisomant สามารถฉีดได้เองใต้ผิวหนังทุกวัน (ฉีดใต้ผิวหนังตื้น) ฉีด
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: Pegvisomant อาจลดผลกระทบของอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปาก บุคคลที่ใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดเช่นมอร์ฟีนหรือโคเดอีนอาจต้องใช้ปริมาณสูงของเพกวิสซัมแมน
• ผลข้างเคียง: ด้านบนบรรจุยาประกอบด้วยน้ำยาง Pegvisomant อาจทำให้เนื้องอก GH-secreting บางชนิดโตขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยานี้อาจทำให้เกิดการขาด GH และ / หรือเพิ่มระดับเอนไซม์ในตับ ต้องตรวจสอบระดับ GH เพื่อช่วยในการปรับขนาดยา ต้องตรวจสอบระดับเอนไซม์ในตับด้วย

ยาเสพติด

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• วิธีการทำงานของยา somatostatinlike: ยาเหล่านี้ทำงานโดยผูกกับตัวรับ somatostatin จึงลดการตอบสนองต่อการหลั่งของฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่แพ้ยา Somatostatinlike ไม่ควรรับยา
• ใช้: Octreotide บริหารงานโดยการฉีดรายวันหรือรายเดือน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: Octreotide อาจลดผลกระทบของ cyclosporine บุคคลที่รับประทานอินซูลินยาต้านเบาหวานในช่องปากตัวปิดกั้นเบต้าหรือตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมอาจต้องการการปรับขนาดของยาเหล่านี้ ต้องใช้ Octreotide ด้วยความระมัดระวังเมื่อทานยาที่รักษาปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจหรือยาที่อาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภท
• ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ปวดท้องท้องเสียและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดหรือภาวะพร่องอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ออกเทโอไทด์อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ ปริมาณที่ลดลงมักจะจำเป็นสำหรับผู้ที่สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคไตอย่างรุนแรง

เครื่องกระตุ้นโดปามีน

Bromocriptine (Parlodel), cabergoline (Dostinex)

• สารกระตุ้นโดปามีนทำงานอย่างไร: ยาเหล่านี้ทำงานกับตัวรับโดปามีนในสมอง
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่มีอาการแพ้สารกระตุ้นโดพามีน, ความดันโลหิตสูงที่มีการควบคุมไม่ดี, โรคหัวใจและ / หรือความผิดปกติของเส้นเลือดไม่ควรใช้สารกระตุ้นโดปามีน
• วิธีใช้: เม็ดถูกกลืนลงไปและปริมาณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: Amitriptyline, butyrophenones, imipramine, methyldopa, phenothiazines และ reserpine อาจลดผลกระทบของสารกระตุ้นโดปามีน ยาบางตัวที่ใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรนอาจเพิ่มความเป็นพิษของสารกระตุ้นโดปามีน
• ผลข้างเคียง: ผล ข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหัว, คัดจมูกและความดันโลหิตต่ำ (อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม) ความทนทานต่อผลข้างเคียงพัฒนาไปตามกาลเวลา ยาเหล่านี้จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีโรคไตหรือตับ

ยาเสพติดการสืบสวน

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) เป็นยาอีกชนิดหนึ่ง
• Ibopamine (Scandine) มีผลคล้ายกับสารกระตุ้นโดปามีน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

Acromegaly.org

สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต, Acromegaly