6 อาการปวดหลัง, สถานที่, การเยียวยาที่บ้านและการรักษา

สิ่งที่ฉันควรรู้เกี่ยวกับอาการปวดหลัง

รูปภาพของผู้ชายที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงต่ำโดย iStock

คำจำกัดความทางการแพทย์ของอาการปวดหลังต่ำคืออะไร?

อาการปวดหลังส่วนล่างหรืออาการปวดหลังส่วนล่างเป็นปัญหาที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันถึง 80% ในบางช่วงเวลาของชีวิต หลายคนจะมีมากกว่าหนึ่งตอน อาการปวดหลังส่วนล่างไม่ได้เป็นโรคเฉพาะ แต่เป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการต่าง ๆ ที่หลากหลาย ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างสูงถึง 85% แม้จะมีการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้

อะไรคือสาเหตุของอาการปวดหลัง

อาการปวดหลังอาจมีสาเหตุหลายอย่าง แต่มักจะไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและอาการปวดจะหยุดลง บทนี้จะทบทวนสาเหตุของอาการปวดหลังและการประเมินและวินิจฉัยที่เหมาะสม โปรดปรึกษาอาการของแต่ละบุคคลรวมถึงการรักษาที่แนะนำกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดแผนการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์ของคุณ

• อาการปวดหลังส่วนล่างนั้นเป็นเรื่องที่รองลงมาจากโรคไข้หวัดเนื่องจากสาเหตุของการสูญเสียวันทำงาน นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล มันเป็นเรื่องร้องเรียนทางระบบประสาทที่พบมากที่สุดที่สองในสหรัฐอเมริกาที่สองเท่านั้นที่จะปวดหัว
• สำหรับคนส่วนใหญ่แม้แต่ผู้ที่มีอาการระคายเคืองที่รากประสาทอาการของพวกเขาจะดีขึ้นภายในสองเดือนไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาแบบใดแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม
• แพทย์มักจะอ้างถึงอาการปวดหลังเป็นเฉียบพลันหากมีอยู่น้อยกว่าหนึ่งเดือนและเรื้อรังหากเป็นเวลานาน

อาการปวดหลังอาการและอาการแสดง

ความเจ็บปวดในบริเวณ lumbosacral (ส่วนล่างของหลัง) เป็นอาการหลักของอาการปวดหลัง

• ความเจ็บปวดอาจแผ่ลงด้านหน้า, ด้านข้างหรือด้านหลังของขาของคุณหรืออาจถูก จำกัด ไว้ที่หลังส่วนล่าง
• ความเจ็บปวดอาจแย่ลงเมื่อทำกิจกรรม
• บางครั้งอาการปวดอาจแย่ลงในเวลากลางคืนหรือนั่งนาน ๆ เช่นการเดินทางด้วยรถยนต์เป็นเวลานาน
• คุณอาจมีอาการชาหรืออ่อนแรงในส่วนของขาที่รับเส้นประสาทจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
  • สิ่งนี้สามารถทำให้เท้าไม่สามารถงอเท้าได้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่สามารถยืนบนเท้าของคุณหรือเท้าของคุณลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์แรกถูกบีบอัดหรือได้รับบาดเจ็บ
  • อีกตัวอย่างหนึ่งคือการไร้ความสามารถที่จะยกนิ้วเท้าใหญ่ของคุณขึ้นด้านบน ผลลัพธ์นี้เมื่อเส้นประสาท lumbar ประสาทที่ห้าถูกบุกรุก

สาเหตุ อาการปวดหลัง

อาการปวดหลังเป็นอาการ สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดหลังเกี่ยวข้องกับโรคหรือการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อกระดูกและ / หรือเส้นประสาทของกระดูกสันหลัง อาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะภายในช่องท้องกระดูกเชิงกรานหรือหน้าอกอาจรู้สึกได้ที่ด้านหลัง นี่เรียกว่าความเจ็บปวดที่เรียกว่า ความผิดปกติหลายอย่างภายในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบโป่งพองโรคไตการติดเชื้อในไตการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติของรังไข่อาจทำให้ปวดหลัง การตั้งครรภ์ปกติสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังได้หลายวิธีรวมถึงการยืดเอ็นภายในกระดูกเชิงกราน, ประสาทที่ระคายเคืองและรัดหลังส่วนล่าง แพทย์ของคุณจะมีสิ่งนี้อยู่ในใจเมื่อประเมินความเจ็บปวดของคุณ

รูปภาพของแผ่นดิสก์ lumbar herniated

• อาการรากประสาทเป็นอาการที่เกิดจากการปะทะของเส้นประสาท (เส้นประสาทมีการระคายเคืองโดยตรง) มักจะเกิดจากหมอนรอง (หรือโป่ง) ของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกหลังส่วนล่าง อาการปวดตะโพกเป็นตัวอย่างของการปะทะของรากประสาท ความเจ็บปวดจากการปะทะนั้นมีความคมชัดส่งผลกระทบต่อบริเวณใดบริเวณหนึ่งและสัมพันธ์กับอาการชาบริเวณขาซึ่งเส้นประสาทได้รับผลกระทบ
  • แผ่น Herniated พัฒนาเป็นแผ่นกระดูกสันหลังเสื่อมหรือเติบโตทินเนอร์ ส่วนกลางของแผ่นดิสก์ที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่จะนูนออกมาจากโพรงกลางและผลักไปที่รากประสาท แผ่นดิสก์ intervertebral เริ่มเสื่อมสภาพในทศวรรษที่สามของชีวิต แผ่นดิสก์ Herniated พบได้ในหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี อย่างไรก็ตามมีเพียง 3% เท่านั้นที่สามารถสร้างอาการของเส้นประสาทได้
  • Spondylosis เกิดขึ้นเมื่อแผ่นดิสก์ intervertebral สูญเสียความชื้นและปริมาตรตามอายุซึ่งจะลดความสูงของแผ่นดิสก์ แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยภายใต้สถานการณ์เหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและการปะทะของเส้นประสาทซึ่งสามารถผลิตอาการปวดตะโพกคลาสสิกโดยไม่ต้องแตกแผ่นดิสก์
  • การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังรวมถึงโรคในข้อต่อของหลังส่วนล่างสามารถนำไปสู่การตีบกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (ตีบกระดูกสันหลัง) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในแผ่นดิสก์และข้อต่อทำให้เกิดอาการและสามารถมองเห็นได้ใน X-ray คนที่มีอาการกระดูกสันหลังตีบอาจมีอาการปวดที่แผ่ลงทั้งสองขาในขณะที่ยืนเป็นเวลานานหรือเดินแม้ในระยะทางสั้น ๆ
  • Cauda equina syndrome เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์โดยที่ไขสันหลังจะถูกบีบอัดโดยตรง วัสดุแผ่นดิสก์ขยายเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังซึ่งบีบอัดเส้นประสาท บุคคลอาจประสบความเจ็บปวดสูญเสียความรู้สึกและความผิดปกติของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจรวมถึงการไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะทำให้ไม่หยุดยั้งหรือไม่สามารถเริ่มถ่ายปัสสาวะ
• กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่ผลิตอาการปวดหลังส่วนล่าง ได้แก่ กลุ่มอาการปวด myofascial และกลุ่มอาการ fibromyalgia
  • อาการปวด Myofascial มีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเหนือบริเวณที่ถูก จำกัด (จุดกระตุ้น) การสูญเสียการเคลื่อนไหวในกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องและความเจ็บปวดที่แผ่กระจายออกไปในการกระจายลักษณะเฉพาะ แต่ จำกัด เฉพาะเส้นประสาทส่วนปลาย บรรเทาอาการปวดมักจะถูกรายงานเมื่อยืดกล้ามเนื้อกลุ่มที่เกี่ยวข้อง
  • fibromyalgia ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและความอ่อนโยนทั่วร่างกาย มีรายงานความฝืดเมื่อยล้าและปวดกล้ามเนื้อ
• การติดเชื้อของกระดูก (osteomyelitis) ของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของอาการปวดหลัง
• การอักเสบที่ไม่มีการติดเชื้อของกระดูกสันหลัง (spondylitis) อาจทำให้เกิดอาการเกร็งและปวดในกระดูกสันหลังซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า Ankylosing spondylitis มักเริ่มในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว
• เนื้องอกอาจเป็นมะเร็งสามารถเป็นแหล่งของความเจ็บปวดโครงกระดูก
• การอักเสบของเส้นประสาทจากกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อของเส้นประสาทด้วยไวรัสงูสวัดที่เป็นสาเหตุของโรคงูสวัด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณทรวงอกเพื่อทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนบนหรือในบริเวณเอวเพื่อทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง
• ดังจะเห็นได้จากรายการที่กว้างขวาง แต่ไม่รวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อเป็นแนวทางในการตรวจวินิจฉัยที่เป็นไปได้

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการปวดหลัง

หน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพระบุว่ามี ธงสีแดง 11 ใบ ที่แพทย์มองหาเมื่อประเมินผู้ที่มีอาการปวดหลัง จุดเน้นของธงสีแดงเหล่านี้คือการตรวจหารอยแตก (กระดูกหัก) การติดเชื้อหรือเนื้องอกของกระดูกสันหลัง การมีอยู่ของธงสีแดงใด ๆ ต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังส่วนล่างควรแจ้งให้แพทย์ของคุณไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อประเมินผลอย่างสมบูรณ์

• การบาดเจ็บที่สำคัญล่าสุดเช่นการตกจากที่สูงอุบัติเหตุรถยนต์หรือเหตุการณ์ที่คล้ายกัน
• การบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงล่าสุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี: การล้มลงไปไม่กี่ก้าวหรือการลื่นไถลและการร่อนลงที่ก้นอาจถือได้ว่าเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อย
• ประวัติความเป็นมาของการใช้เตียรอยด์เป็นเวลานาน: ผู้ที่มีโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคไขข้อเช่นอาจได้รับยาประเภทนี้
• ผู้ที่มีประวัติโรคกระดูกพรุน: ผู้หญิงสูงอายุที่มีประวัติกระดูกสะโพกหักจะถือว่ามีความเสี่ยงสูง
• บุคคลใดที่มีอายุมากกว่า 70 ปี: มีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งการติดเชื้อและสาเหตุของอาการปวดท้องเพิ่มขึ้น
• ก่อนประวัติศาสตร์ของโรคมะเร็ง
• ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อล่าสุด
• อุณหภูมิมากกว่า 100 F
• การใช้ยา IV: พฤติกรรมดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• อาการปวดหลังส่วนล่างแย่ลงเมื่อพัก: นี่เป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของความเจ็บปวดที่ติดเชื้อหรือเป็นพิษ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับ ankylosing spondylitis
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย

การมีอยู่ในข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นนี้จะแสดงให้เห็นถึงการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ประจำครอบครัวของคุณไม่สามารถประเมินคุณภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า

• การปรากฏตัวของความผิดปกติของเส้นประสาทเฉียบพลันใด ๆ ควรแจ้งให้เยี่ยมชมทันที สิ่งเหล่านี้รวมถึงการไร้ความสามารถในการเดินหรือไม่สามารถที่จะยกหรือลดเท้าที่ข้อเท้า รวมทั้งยังจะไม่สามารถที่จะยกนิ้วใหญ่ขึ้นหรือเดินบนส้นเท้าของคุณหรือยืนบนเท้าของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเฉียบพลันหรือการกดทับ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างนี่อาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทเฉียบพลัน
• การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะรวมถึงความยากลำบากในการเริ่มต้นหรือหยุดการไหลของปัสสาวะหรือความมักมากในกามอาจเป็นสัญญาณของภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันและต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วนในแผนกฉุกเฉิน
• หากคุณไม่สามารถจัดการกับความเจ็บปวดโดยใช้ยาที่คุณกำหนดไว้ในปัจจุบันนี่อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการประเมินค่าใหม่หรือไปที่แผนกฉุกเฉินหากแพทย์ของคุณไม่พร้อมใช้งาน โดยทั่วไปปัญหานี้ได้รับการแก้ไขที่ดีที่สุดกับแพทย์ที่เขียนใบสั่งยาที่ดูแลการดูแลของคุณ

การสอบอาการปวดหลังส่วนล่างและการทดสอบ

ประวัติทางการแพทย์

• เนื่องจากเงื่อนไขต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจ บางคำถามที่คุณถามอาจไม่ตรงกับคุณ แต่สำคัญมากกับแพทย์ของคุณในการกำหนดแหล่งที่มาของความเจ็บปวดของคุณ
• แพทย์ของคุณจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับการเริ่มมีอาการปวด (คุณยกของหนักและรู้สึกเจ็บปวดทันทีหรือไม่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นทีละน้อย) เขาหรือเธอจะต้องการทราบว่าอะไรทำให้ความเจ็บปวดดีขึ้นหรือแย่ลง แพทย์จะถามคำถามคุณเกี่ยวกับอาการธงสีแดง เขาหรือเธอจะถามว่าคุณเคยมีอาการปวดมาก่อนหรือไม่ แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและอาการที่เกี่ยวข้องเช่นอาการไอไข้ไข้ปัญหาปัสสาวะหรือโรคกระเพาะอาหาร ในเพศหญิงแพทย์จะต้องการทราบเกี่ยวกับเลือดออกทางช่องคลอดตะคริวหรือตกขาว ความเจ็บปวดจากกระดูกเชิงกรานในกรณีเหล่านี้มักจะรู้สึกที่ด้านหลัง

การตรวจร่างกาย

• เพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจสอบอย่างละเอียดคุณจะถูกขอให้สวมชุด แพทย์จะเฝ้าสังเกตสัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทในขณะที่คุณเดินบนส้นเท้านิ้วเท้าและฝ่าเท้า การทดสอบการสะท้อนมักจะใช้ค้อนสะท้อนแสง ซึ่งทำที่หัวเข่าและด้านหลังข้อเท้า ในขณะที่คุณนอนราบบนหลังของคุณขาข้างหนึ่งในเวลานั้นจะถูกยกระดับทั้งที่มีและไม่มีความช่วยเหลือจากแพทย์ เพื่อทดสอบเส้นประสาทความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและประเมินการมีอยู่ของความตึงเครียดบนเส้นประสาท โดยปกติจะมีการทดสอบความรู้สึกโดยใช้พินคลิปหนีบกระดาษลิ้นกดหรือวัตถุมีคมอื่น ๆ เพื่อประเมินการสูญเสียความรู้สึกที่ขาของคุณ
• แพทย์อาจทำการตรวจช่องท้องการตรวจเชิงกรานหรือการตรวจทางทวารหนักทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์สงสัยว่าเป็นความผิดของคุณ การสอบเหล่านี้มองหาโรคที่อาจทำให้ปวดหลังของคุณ เส้นประสาทที่ต่ำที่สุดในเส้นประสาทไขสันหลังของคุณทำหน้าที่บริเวณประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อของไส้ตรงและความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้อาจส่งผลให้ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ ดังนั้นการตรวจทางทวารหนักจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับความเสียหายของเส้นประสาทในบริเวณนี้ของร่างกายของคุณ

การถ่ายภาพ

• แพทย์สามารถใช้การทดสอบต่าง ๆ เพื่อ "มองเข้าไปในตัวคุณ" เพื่อรับทราบว่าอะไรที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง ไม่มีการทดสอบใดที่สมบูรณ์แบบในการระบุว่ามีหรือไม่มีโรค 100% ของเวลา
• หากไม่มีธงสีแดงมักจะได้รับรังสีเอกซ์น้อยมากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลัน เนื่องจากผู้คนประมาณ 90% มีอาการดีขึ้นภายใน 30 วันหลังจากที่เริ่มมีอาการปวดหลังแพทย์ส่วนใหญ่จะไม่สั่งการทดสอบในการประเมินอาการปวดหลังแบบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน
• โดยทั่วไปรังสีเอกซ์ธรรมดาไม่ถือว่ามีประโยชน์ในการประเมินอาการปวดหลังเฉียบพลันโดยเฉพาะใน 30 วันแรก ในกรณีที่ไม่มีธงสีแดงการใช้งานของพวกเขาจะหมดกำลังใจ การใช้งานของพวกเขาจะถูกระบุหากมีการบาดเจ็บที่สำคัญการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนและผู้ที่ใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน อย่าคาดหวังว่าจะต้องทำการเอ็กซเรย์
• Myelogram เป็นการศึกษา X-ray ที่มีการฉีดสารทึบแสงด้วยคลื่นวิทยุลงในคลองกระดูกสันหลังโดยตรง การใช้งานลดลงอย่างมากตั้งแต่การสแกน MRI ขณะนี้ myelogram มักใช้ร่วมกับการสแกน CT และในกรณีพิเศษก็ต่อเมื่อมีการวางแผนการผ่าตัด
• การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการทดสอบที่มีรายละเอียดสูงและมีราคาแพงมาก การทดสอบไม่ได้ใช้รังสีเอกซ์ แต่แม่เหล็กที่แข็งแกร่งมากในการสร้างภาพ การใช้งานประจำของพวกเขาจะหมดกำลังใจในอาการปวดหลังเฉียบพลันเว้นแต่มีเงื่อนไขที่อาจต้องผ่าตัดทันทีเช่นซินโดรม cauda equina หรือเมื่อมีธงสีแดงและแนะนำการติดเชื้อในคลองกระดูกสันหลังการติดเชื้อของกระดูกเนื้องอกหรือการแตกหัก
  • MRI อาจได้รับการพิจารณาหลังจากอาการหนึ่งเดือนเพื่อแยกแยะปัญหาที่ร้ายแรงมากขึ้น
  • MRIs ไม่ได้ไม่มีปัญหา ปูดของแผ่นดิสก์ถูกบันทึกไว้ใน 40% ของ MRIs ดำเนินการกับคนที่ไม่มีอาการปวดหลัง การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่า MRIs ล้มเหลวในการวินิจฉัยดิสก์ที่มีการแตกมากถึง 20% ที่พบระหว่างการผ่าตัด
• CT scan เป็นการทดสอบ X-ray ที่สามารถสร้างภาพตัดขวางของร่างกาย CT scan ใช้งานเหมือนกับ MRI

ทดสอบระบบประสาท

• Electromyogram หรือ EMG เป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการวางเข็มขนาดเล็กมากลงในกล้ามเนื้อ มีการติดตามกิจกรรมไฟฟ้า การใช้งานมักจะถูกสงวนไว้สำหรับอาการปวดเรื้อรังมากขึ้นและเพื่อทำนายระดับความเสียหายของรากประสาท การทดสอบนี้ยังสามารถช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรครากประสาทและโรคกล้ามเนื้อ

ตรวจเลือด

• อัตราการตกตะกอนหรือโปรตีน C-reactive คือการตรวจเลือดที่สามารถบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในร่างกายหรือไม่
• Complete blood count (CBC) ใช้เพื่อตรวจหาระดับเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง

การดูแลตนเองที่บ้าน สำหรับอาการปวดหลัง

คำแนะนำทั่วไปคือการดำเนินการตามปกติหรือใกล้เคียงกับกิจกรรมโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามการยืดหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดมากขึ้นที่ด้านหลังนั้นเป็นสิ่งที่ท้อแท้

• การนอนกับหมอนระหว่างหัวเข่าในขณะที่นอนอยู่ด้านหนึ่งอาจเพิ่มความสบาย แพทย์บางคนแนะนำให้นอนหงายด้วยหมอนใต้หัวเข่า
• ไม่พบการออกกำลังกายหลังเฉพาะที่ปรับปรุงอาการปวดหรือเพิ่มความสามารถในการทำงานในผู้ที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายอาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังเพื่อช่วยให้พวกเขากลับไปทำงานปกติและทำงานได้ แบบฝึกหัดเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อ
• ยาที่ไม่ได้ใช้คำสั่งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้
  • ไอบูโพรเฟน (Advil, Nuprin หรือ Motrin) มีวางจำหน่ายตามเคาน์เตอร์เป็นยาที่ยอดเยี่ยมสำหรับการรักษาอาการปวดหลังระยะสั้นในระยะสั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นแผลและเลือดออกในทางเดินอาหารควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยานี้เป็นเวลานาน
  • Acetaminophen (Tylenol) แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับ ibuprofen ในการบรรเทาอาการปวด
  • ตัวแทนเฉพาะเช่น rubs ความร้อนลึกไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ
  • บางคนดูเหมือนจะได้ประโยชน์จากการใช้น้ำแข็งหรือความร้อน การใช้งานของพวกเขาแม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นอันตราย ระวัง: อย่าใช้แผ่นความร้อนบน "สูง" หรือวางน้ำแข็งบนผิวหนังโดยตรง
• ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าการนอนพักผ่อนเป็นเวลานานนั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาพักฟื้นที่นานขึ้น นอกจากนี้ผู้คนที่นอนพักผ่อนบนเตียงมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าอุดตันเลือดที่ขาและกล้ามเนื้อลดลง ผู้เชี่ยวชาญน้อยคนที่แนะนำกิจกรรมที่ลดลงหรือการนอนพักมากกว่า 48 ชั่วโมง พูดอีกอย่างคือลุกขึ้นและขยับตามขอบเขตที่คุณสามารถทำได้

การรักษาอาการปวดหลัง

การรักษาอาการปวดหลังเริ่มแรกนั้นตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าความเจ็บปวดในคนประมาณ 90% จะหายไปเองภายในเวลาประมาณหนึ่งเดือน มีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันมากมาย บางคนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำงานได้ในขณะที่คนอื่นใช้ประโยชน์อย่างน่าสงสัย คุณควรหารือเกี่ยวกับการเยียวยาทั้งหมดที่คุณได้ลองกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ขอแนะนำให้ใช้การดูแลที่บ้านสำหรับการรักษาอาการปวดหลังช่วงเริ่มต้น ที่พักนอนยังคงคุณค่าที่ไม่ได้รับการพิสูจน์และผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำไม่ให้นอนพักเกิน 2 วันหรือลดกิจกรรมลง บางคนที่มีอาการปวดตะโพกอาจได้รับประโยชน์จากสองถึงสี่วันที่เหลือ การประยุกต์ใช้น้ำแข็งและความร้อนในพื้นที่ช่วยให้บางคนโล่งใจและควรลอง Acetaminophen และ ibuprofen มีประโยชน์ในการควบคุมความเจ็บปวด

• การศึกษาจำนวนมากได้ตั้งคำถามถึงประโยชน์ของการรักษาอาการปวดหลังในปัจจุบันของเรา สำหรับบุคคลใดก็ตามจะไม่ทราบว่าการบำบัดโดยเฉพาะจะให้ประโยชน์จนกว่าจะได้รับการทดสอบ แพทย์ของคุณอาจลองใช้การรักษาที่รู้จักกันว่าเป็นประโยชน์ในอดีต

ยาแก้ปวดหลัง

ตัวเลือกการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แม่นยำของอาการปวดหลัง แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่ายาตัวไหนดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาโรคภูมิแพ้และยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้

• ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) เป็นแกนนำของการรักษาทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง Ibuprofen, naproxen, ketoprofen และอื่น ๆ อีกมากมาย ไม่มี NSAID ชนิดใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดได้ดีกว่าอีก อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนคุณจาก NSAID หนึ่งไปเป็นอีกอันหนึ่งเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
• COX-2 inhibitors เช่น celecoxib (Celebrex) เป็นสมาชิกที่เลือก NSAID ได้มากกว่า แม้ว่าค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นปัจจัยลบ แต่อุบัติการณ์ของการเสียเลือดที่มีค่าใช้จ่ายและอาจถึงขั้นเสียชีวิตในทางเดินอาหารนั้นลดน้อยลงด้วย COX-2 inhibitors มากกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม ความปลอดภัยในระยะยาว (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) กำลังได้รับการประเมินสำหรับตัวยับยั้ง COX-2 และ NSAIDs
• Acetaminophen ถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันเช่นกัน NSAIDs มีผลข้างเคียงมากมายที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการระคายเคืองกระเพาะอาหารและความเสียหายของไตด้วยการใช้งานในระยะยาว
• การคลายกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อกระตุกไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังและผู้ผ่อนคลายส่วนใหญ่ไม่มีผลต่อกล้ามเนื้อกระตุก การผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาหลอก (ยาเม็ดน้ำตาล) ในการรักษาอาการปวดหลัง แต่ไม่มีใครแสดงให้เห็นว่าเหนือกว่ายา NSAIDs ไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมใด ๆ หากใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อร่วมกับ NSAIDs มากกว่าการใช้ NSAID เพียงอย่างเดียว การคลายกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้ถึง 30% ของผู้ที่รับประทาน ไม่แนะนำให้ใช้งานเป็นประจำ
• Opioid ยาแก้ปวด: ยาเหล่านี้ถือเป็นตัวเลือกสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในอาการปวดหลังเฉียบพลัน การใช้ยาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงการพึ่งพายาระงับประสาทเวลาปฏิกิริยาลดลงคลื่นไส้และการตัดสินใจที่มีเมฆมาก หนึ่งในผลข้างเคียงที่ลำบากที่สุดคืออาการท้องผูก สิ่งนี้เกิดขึ้นในคนจำนวนมากที่ทานยาประเภทนี้มานานกว่าสองสามวัน มีงานวิจัยจำนวนน้อยสนับสนุนการใช้งานระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราว อย่างไรก็ตามการใช้งานของพวกเขาไม่ได้ทำให้การกู้คืนรวดเร็วขึ้น
• เตียรอยด์: เตียรอยด์ในช่องปากจะเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการปวดตะโพกเฉียบพลัน ไม่พบว่าการฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในพื้นที่แก้ปวดเพื่อลดระยะเวลาของอาการหรือปรับปรุงการทำงานและไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลันโดยไม่มีอาการปวดตะโพก ประโยชน์ในอาการปวดเรื้อรังที่มีอาการปวดตะโพกยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน การฉีดเข้าไปในช่องว่างด้านหลังด้านหลังอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดตะโพก การฉีดจุดกระตุ้นไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการปวดหลังเฉียบพลัน การฉีดจุดกระตุ้นด้วยสเตียรอยด์และยาชาเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดหลังเรื้อรังได้ การใช้งานของพวกเขายังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

การผ่าตัดอาการปวดหลัง

การผ่าตัดจะไม่ค่อยได้รับการพิจารณาสำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันยกเว้นอาการปวดตะโพกหรือกลุ่มอาการของโรค cauda equina การผ่าตัดถือเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทที่เกิดจากแผ่นดิสก์หมอนรอง

การบำบัดอื่น ๆ

• การยักย้ายกระดูกสันหลัง: การจัดการกับกระดูกหรือไคโรแพรคติกดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ต่อผู้คนในช่วงเดือนแรกที่มีอาการ การศึกษาในหัวข้อนี้ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน มีการศึกษาการใช้การจัดการกับผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังเช่นกันรวมถึงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน ประสิทธิภาพของการรักษานี้ยังไม่ทราบ ไม่พบการจัดการเพื่อเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีปัญหารากประสาท
• การฝังเข็ม: หลักฐานปัจจุบันไม่สนับสนุนการใช้การฝังเข็มเพื่อรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลัน ไม่มีการศึกษาที่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ การใช้การฝังเข็มยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
• การกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า Transcutaneous (TENS): TENS ให้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านทางขั้วไฟฟ้าของผิว สำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันไม่มีประโยชน์พิสูจน์ การศึกษาขนาดเล็กสองงานสร้างผลลัพธ์ที่ไม่สามารถสรุปได้โดยมีแนวโน้มการปรับปรุงด้วย TENS ในอาการปวดหลังเรื้อรังมีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความสามารถในการช่วยบรรเทาอาการปวด การศึกษาหนึ่งพบว่ามีข้อได้เปรียบเล็กน้อยในหนึ่งสัปดาห์สำหรับ TENS แต่ไม่มีความแตกต่างในเวลาสามเดือนขึ้นไป การศึกษาอื่นไม่พบประโยชน์ใด ๆ สำหรับ TENS ในเวลาใดก็ได้ ไม่มีประโยชน์ที่ทราบสำหรับอาการปวดตะโพก
• การออกกำลังกาย: ในอาการปวดหลังเฉียบพลันในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่าการออกกำลังกายหลังเฉพาะนั้นมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานและลดอาการปวดได้ดีกว่าการรักษาแบบอื่น ๆ ในอาการปวดเรื้อรังการศึกษาได้แสดงให้เห็นประโยชน์จากการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง การบำบัดทางกายภาพสามารถชี้นำได้อย่างดีที่สุดเป็นนักบำบัดเฉพาะทาง

ติดตาม

หลังจากที่คุณเริ่มมีอาการปวดหลังขอแนะนำให้คุณทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังที่สุด ซึ่งรวมถึงการใช้ยาและกิจกรรมการแสดงตามที่กำกับไว้ อาการปวดหลังจะช่วยให้อาการดีขึ้นภายในไม่กี่วัน อย่าท้อแท้หากคุณไม่ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็ว เกือบทุกคนพัฒนาขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการปวด

การป้องกันอาการปวดหลัง

การป้องกันอาการปวดหลังนั้นค่อนข้างขัดแย้งกัน มีความคิดมานานแล้วว่าการออกกำลังกายและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรอบด้านจะป้องกันอาการปวดหลัง สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง ในความเป็นจริงการศึกษาหลายแห่งพบว่าการออกกำลังกายผิดประเภทเช่นกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการปวดหลัง อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายมีความสำคัญต่อสุขภาพโดยรวมและไม่ควรหลีกเลี่ยง กิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำเช่นการว่ายน้ำการเดินและการปั่นจักรยานสามารถเพิ่มความแข็งแรงโดยรวมได้โดยไม่ต้องปวดหลัง

• แบบฝึกหัดเฉพาะ: พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายเหล่านี้
  • crunches ท้องเมื่อดำเนินการอย่างถูกต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและอาจลดแนวโน้มที่จะประสบอาการปวดหลัง
  • แม้ว่าจะไม่มีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดหลัง แต่การออกกำลังกายยืดก็มีประโยชน์ในการบรรเทากล้ามเนื้อหลัง
  • การเอียงเชิงกรานยังช่วยบรรเทากล้ามเนื้อหลังที่ตึง
• เข็มขัดพยุงเอว: คนงานที่ต้องยกของหนักบ่อยครั้งต้องสวมเข็มขัดเหล่านี้ ไม่มีข้อพิสูจน์ว่าเข็มขัดเหล่านี้ป้องกันการบาดเจ็บที่หลัง การศึกษาหนึ่งระบุว่าเข็มขัดเหล่านี้เพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บ
• การยืน: ในขณะที่ยืนอยู่ให้หัวของคุณหงายท้องและดึงท้องถ้าคุณต้องยืนเป็นเวลานานคุณควรมีเก้าอี้ตัวเล็ก ๆ ที่จะหยุดพักทีละเท้า อย่าใส่รองเท้าส้นสูง
• การนั่ง: ควรเลือกเก้าอี้ที่มีความสูงที่เหมาะสมสำหรับงานที่มีการรองรับเอวที่ดี เพื่อหลีกเลี่ยงการวางความเครียดที่ด้านหลังเก้าอี้ควรหมุน เบาะรถยนต์ควรมีการรองรับที่ด้านหลังเหลือเพียงพอ หากไม่มีหมอนขนาดเล็กหรือผ้าขนหนูม้วนด้านหลังบริเวณเอวจะให้การรองรับที่เพียงพอ
• การนอนหลับ: ความต้องการส่วนบุคคลแตกต่างกันไป หากที่นอนนิ่มเกินไปหลายคนจะประสบกับอาการปวดหลัง เช่นเดียวกับการนอนบนที่นอนแข็ง อาจต้องทำการทดลองและข้อผิดพลาด ไม้อัดชิ้นหนึ่งระหว่างกล่องสปริงและที่นอนจะทำให้เตียงนุ่ม แผ่นรองที่นอนหนาจะช่วยทำให้ที่นอนที่แข็งเกินไปนิ่มลง
• การยก: อย่ายกสิ่งของที่หนักเกินไปสำหรับคุณ หากคุณพยายามยกของบางอย่างให้หลังตรงขึ้นและลงเงยหน้าขึ้นแล้วยกเข่าขึ้น เก็บวัตถุไว้ใกล้ตัวคุณอย่าก้มตัวยกขึ้น กระชับกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อให้หลังของคุณอยู่ในสมดุล

การพยากรณ์โรคปวดหลัง

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับธงสีแดง (อธิบายไว้ข้างต้น) ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด

• คนส่วนใหญ่ประสบกับอาการปวดหลังโดยไม่ต้องกังวลเรื่องสุขภาพและอาการของพวกเขาจะหายไปเองภายในหนึ่งเดือน อาการปวดหลังอาจกลับมาประมาณครึ่งหนึ่ง
• คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดตะโพกในที่สุดจะกู้คืนโดยมีหรือไม่มีการผ่าตัด ระยะเวลาการพักฟื้นนานกว่าอาการปวดหลังเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน
• คุณสามารถปรับปรุงโอกาสในการฟื้นตัวของคุณตั้งแต่เนิ่น ๆ โดยพักอย่างแข็งขันและหลีกเลี่ยงการนอนบนเตียงญาติมากกว่าสองวัน