แรงงาน | สุขภาพ

การจัดการแรงงานที่เกิดชักนำ

แรงงานคือกระบวนการที่ทารกและรกให้ออกจากมดลูกหรือครรภ์นี่เป็นวิธีที่เด็ก ๆ กระบวนการปกติเริ่มต้นด้วยตัวเองรอบสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ในบางกรณีการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเริ่มต้นการทำงาน

แพทย์ของคุณอาจทำให้เกิดแรงงานโดยใช้ยาและวิธีการอื่น ๆ เพื่อให้เกิดการหดตัวหดตัวเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อ กล้ามเนื้อของมดลูกของคุณกระชับและผ่อนคลายพวกเขาช่วยผลักดันลูกน้อยของคุณออกจากมดลูกและกระตุ้นให้ปากมดลูกของคุณเปิดขึ้นสำหรับการคลอดบุตรปากมดลูกคือการเปิดสู่มดลูกและนั่งอยู่บนบนช่องคลอดหรือคลอดคลอดลูกน้อยของคุณมา ลดลงผ่านปากมดลูกและเข้าช่องคลอดระหว่างการคลอด

ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณ 23 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดในประเทศสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจ ต้องกระตุ้นการทำงานถ้าคุณและลูกน้อยของคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

Purp เหตุผลที่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำแรงงาน

เหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดการชักนำให้เกิดการทำงานคือลูกน้อยของคุณต้องพ้นกำหนด การตั้งครรภ์ตามปกติมีอายุการใช้งานประมาณ 40 สัปดาห์ เมื่อตั้งครรภ์เป็นเวลานานกว่า 42 สัปดาห์ถือว่าเป็นการตั้งครรภ์ระยะโพสต์ การตั้งครรภ์ระยะเวลาอันสั้นอาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณเนื่องจากรกไม่สามารถจัดหาอาหารและออกซิเจนให้กับลูกน้อยได้ภายใน 42 สัปดาห์

รกของคุณจะแยกออกจากมดลูกของคุณ

คุณติดเชื้อในมดลูกของคุณ

• คุณมีความดันโลหิตสูง
• น้ำของคุณหยุดพัก แต่อาการหดตัวไม่เริ่มขึ้น
• ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเรื่องการเจริญเติบโต
• คุณมีภาวะสุขภาพที่มีอยู่เช่นโรคเบาหวานที่อาจเป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณ
• คุณมีความไม่ลงรอยกันของ Rh
• ผู้หญิงบางคนต้องการที่จะชักจูงให้แรงงานก่อนที่จะทำเครื่องหมายอายุ 40 สัปดาห์ด้วยสาเหตุทางยา อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้เพราะลูกน้อยอาจไม่ได้รับการพัฒนาเต็มที่ แรงงานควรได้รับการชักชวนเพื่อปกป้องสุขภาพของคุณและลูกน้อยของคุณเท่านั้น แพทย์ของคุณสามารถใช้ความหลากหลายของยาและเทคนิคทางการแพทย์เพื่อช่วยกระตุ้นการทำงาน

การทำให้สุกปากมดลูกการทำให้ปากมดลูก

การบวมเป็นปากมดลูกเป็นขั้นตอนแรกในการกระตุ้นให้เกิดแรงงาน การทำให้สุกของปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นปากมดลูกให้นุ่มนวลผอมลงและกว้างขึ้น โดยปกติปากมดลูกของคุณเริ่มกัดกร่อนและขยายตัวตามธรรมชาติในช่วงที่กำลังแรงงาน นี้จะช่วยให้ทารกออกจากมดลูกและใส่คลอดคลอด อย่างไรก็ตามหากปากมดลูกของคุณไม่มีอาการของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แพทย์ของคุณจะต้องใช้ขั้นตอนบางอย่างในการทำให้ปากมดลูก

เทคนิคในการทำให้ปากมดลูกรวมถึง:

การใช้ยา prostaglandin กับปากมดลูก

การขยายตัวของปากมดลูกโดยการขยายตัวของปากมดลูกด้วยการขยายตัวของปากมดลูกด้วยสายยาง

• ยา Prostaglandin วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการทำให้สุกปากมดลูกคือการใช้ยา prostaglandinProstaglandins เป็นสารคล้ายฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในปากมดลูกที่ทำให้มันสุก ยาสองชนิดที่ใช้กันในปัจจุบันคือ dinoprostone และ misoprostol
• Dinoprostone
• Dinoprostone มีให้เลือกเป็น Prepidil และ Cervidil Prepidil เป็นเจลที่ลูบลงบนเยื่อเมือกของปากมดลูกด้วย applicator Cervidil เป็นปลั๊กอินแบบเวเฟอร์ที่วางอยู่ด้านบนของช่องคลอด เมื่อเจลหรือแทรกอยู่ในสถานที่มันช้าเผยแพร่ prostaglandins เข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

Prepidil และ Cervidil มักใช้เวลาหกถึง 12 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ผลเต็มที่หลังจากที่ปากมดลูกได้รับการประเมินใหม่เพื่อดูว่าสามารถเกิดแรงกดดันได้หรือไม่ หากปากมดลูกของคุณยังไม่สุกแพทย์ของคุณอาจให้ยาอีกปริมาณหนึ่ง

Dinoprostone มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย ในบางกรณีผู้หญิงอาจจะมีอาการ hyperstimulation ของมดลูก ภาวะนี้ทำให้มดลูกหดตัวมากเกินไป

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) เป็นอีกหนึ่งยา prostaglandin ที่ใช้เป็นตัวแทนในการทำให้สุกปากมดลูก แพทย์ของคุณจะวางไว้ที่ด้านบนของช่องคลอดทุกๆ 3-4 ชั่วโมงเพื่อช่วยในการส่งเสริมแรงงาน ยาอาจใช้เป็นยา แต่เชื่อว่าเส้นทางในช่องคลอดจะดีที่สุด

Misoprostol เป็นยาปกติที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามยานี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการชักจูงให้แรงงาน ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเป็น dinoprostone แต่ราคาไม่แพง เช่น dinoprostone ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก misoprostol เป็น hyperstimulation ของมดลูก อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เกิดขึ้นในสัดส่วนที่น้อยมากของผู้หญิง

การขยายตัวของปากมดลูกแบบค่อยเป็นค่อยไป

การขยายตัวปากมดลูกที่ค่อยๆช่วยทำให้ปากมดลูกซีดจางขึ้นโดยการดูดซับของเหลวจากเนื้อเยื่อช้า เครื่องขยายปากมดลูกที่ใช้กันทั่วไปคือ

Laminaria japonica

นี่เป็นสาหร่ายทะเลแห้งที่สามารถดูดซับของปากมดลูกได้อย่างรวดเร็วภายใน 4-6 ชั่วโมง

แม้ว่าพวกเขาจะมีประสิทธิผลในการกระตุ้นให้เกิดการทำงาน แต่ตัวขยายปากมดลูกมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อในปากมดลูก เป็นผลให้พวกเขากำลังไม่ค่อยนิยมในหมู่แพทย์กว่ายา prostaglandin

การขยายลำคอของปากมดลูก การขยายลำคอของปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวน Foley สายสวนนี้เป็นท่อแคบยาวที่ทำจากน้ำยางที่มีปลายบอลลูน ในระหว่างการขยายหลอดอาหารหมอของคุณจะแนะนำท่อสวน Foley ผ่านทางช่องคลอดและเข้าไปในคลองปากมดลูก จากนั้นจะขยายบอลลูนไปยังเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 3 นิ้วเพื่อกระตุ้นให้ปากมดลูกเปิด การขยายหลอดอาหารสามารถช่วยให้ปากมดลูกเจริญเติบโตได้ แต่ถือว่าเป็นขั้นตอนการบุกรุก แพทย์ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษหรือเมื่อวิธีการอื่น ๆ ในการกระตุ้นให้แรงงานล้มเหลว

การเย็บแผลถลอกเยื่อแผ่น

การขจัดคราบเมมเบรนสามารถเร่งการเริ่มทำงานได้เมื่อปากมดลูกขยายตัวเพียงบางส่วนเท่านั้น ระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดนิ้วที่มีถุงมือเข้าไปในปากมดลูกและค่อยๆแยกถุงน้ำคร่ำหรือเยื่อหุ้มปอดออกจากผนังมดลูกถุงน้ำคร่ำเป็นของเหลวที่ล้อมรอบลูกน้อยในครรภ์ เมื่อปล่อยของเหลวนี้จะผลิตฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการหดตัวเพื่อเริ่มต้น

การตัดเยื่อจะทำงานได้ไม่ดีในช่วงตั้งครรภ์ที่มีช่วงอายุน้อยกว่า 38 ถึง 39 สัปดาห์ตามมา นอกจากนี้ยังไม่ใช่วิธีการที่ดีที่จะใช้เมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการจัดส่งเกิดขึ้น มันใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีและอาจจะเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงที่มีลูกคนแรกของพวกเขา

การแตกหักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การแตกของเยื่อหุ้มปัสสาวะเทียมเป็นที่รู้จักกันว่า amniotomy ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจงใจแบ่งถุงน้ำคร่ำ นี้จะช่วยให้น้ำคร่ำที่จะได้รับการปล่อยตัว การรื้อฟื้นเยื่อบุหรือถุงน้ำที่ล้อมรอบทารกถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นการทำงานเป็นเวลาหลายปี

แพทย์มักจะปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เมื่อการหดตัวของมดลูกมีความแข็งแรงและบ่อยครั้งมาก อย่างไรก็ตามศีรษะของทารกจะต้องอยู่กับปากมดลูกก่อนที่จะมีรอยแตกได้ สายสะดือยังต้องอยู่ห่างจากคลองปากมดลูกก่อนที่จะมีขั้นตอน ใช้มาตรการป้องกันเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในเด็ก

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Oxytocin เป็นโปรตีนขนาดเล็กที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อและต่อมในสมอง โปรตีนชนิดนี้หลั่งออกมาในระหว่างการทำงานปกติ เมื่อแรงงานล่าช้าแพทย์ของคุณสามารถให้ยา oxytocin เพื่อกระตุ้นให้มดลูกของคุณเริ่มทำสัญญาเป็นประจำ

การบริหาร

คุณสามารถรับ Oxytocin ผ่านทางหลอดเลือดดำโดยใช้ปั๊มยาที่ควบคุมได้ ปริมาณที่จำเป็นในการทำให้เกิดการหดตัวที่เพียงพอแตกต่างกันอย่างมากจากผู้หญิงคนหนึ่งไปยังอีก โดยทั่วไปอย่างไรก็ตามเป้าหมายคือการสร้างการหดตัวของมดลูก 3-5 ครั้งทุกๆ 10 นาที

การหดตัวที่แข็งแกร่งและบ่อยครั้งช่วยให้ปากมดลูกจะสุกและช่วยให้ศีรษะของทารกลง อัตราการขยายตัวของปากมดลูกอาจค่อนข้างช้าและอาจน้อยกว่า 0. 5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง เมื่อปากมดลูกยาวประมาณ 4 เซนติเมตรเป้าหมายจะอยู่ที่ประมาณ 1 เซนติเมตรต่อชั่วโมงหรือมากกว่า เพื่อตรวจสอบความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวของมดลูกอาจวางสายสวนความดันไว้ในช่องคลอด ท่อเชื่อมดังกล่าวทำจากพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ

ผลข้างเคียง

Oxytocin ไม่ค่อยเกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้อย่างถูกต้อง ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

Hyperstimulation ของมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการหดตัวเกิดขึ้นบ่อยเกินไปในช่วงเวลาที่ยืดออก นี้อาจนำไปสู่การลดการไหลเวียนของเลือดไปยังรก

การแตกของมดลูกหรือการฉีกขาดของผนังมดลูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากมีการกระตุ้นของมดลูกมากเกินไป แม้ว่าผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่พบได้บ่อยในสตรีที่เคยผ่าตัดมดลูกหรือคลอดก่อนหน้านี้

การกักเก็บน้ำความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลท์และความเป็นพิษต่อน้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีปริมาณ oxytocin สูง

TakeawayTakeaway

• แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้แรงงานหากการตั้งครรภ์ของคุณมีอายุมากกว่า 42 สัปดาห์หรือหากคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณการชักนำแรงงานมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้คุณและลูกน้อยของคุณมีสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตามการเหนี่ยวนำแรงงานในช่วงต้นของเหตุผลที่ไม่เป็นทางการอาจเป็นอันตรายได้ดังนั้นคุณควรปล่อยให้แรงงานเริ่มต้นด้วยตัวเอง
• ขอแนะนำให้รอจนกว่าจะถึงช่วงสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์เพื่อกระตุ้นการทำงาน สิ่งนี้ทำให้ลูกน้อยของคุณมีเวลาที่พวกเขาต้องการที่จะเติบโตและพัฒนาตัวเองเต็มที่ก่อนที่มันจะเกิด
• Q:

มีวิธีธรรมชาติในการกระตุ้นการทำงานหรือไม่?

A:

การออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นหัวนมเป็นวิธีธรรมชาติเพียงเล็กน้อยที่จะทำให้เกิดการใช้แรงงาน การออกกำลังกายอาจช่วยให้ศีรษะของเด็กทารกสามารถกดพิงปากมดลูกเพื่อเริ่มต้นการขยายตัวได้ น้ำอสุจิของมนุษย์มี prostagladins ที่อาจช่วยให้ปากมดลูกขยายตัว นอกจากนี้การกระตุ้นของหัวนมช่วยเพิ่มการปลดปล่อย oxytocin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก

Deborah Weatherspoon, Ph.D. , MSN, RN, CRNAAnswers เป็นตัวแทนความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดมีข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรได้รับการพิจารณาคำแนะนำทางการแพทย์