เกล็ดเลือดต่ำคืออะไร (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) สาเหตุและอาการ

ความหมายและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ)

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหมายถึงเกล็ดเลือดต่ำผิดปกติในกระแสเลือด
• เกร็ดเลือดมีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือดตามปกติ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจมีเลือดออกมากเกินไป
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตลดลงหรือการทำลายของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อม้ามขยายและเกล็ดเลือดมากกว่าเกล็ดเลือดปกติ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) ที่เกิดจากเฮปารินเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของเกร็ดเลือดที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้นกับเฮทินทินเลือดและยาที่เกี่ยวข้อง
• ยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในบางกรณี
• การติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากผลกระทบต่อไขกระดูกซึ่งนำไปสู่การลดลงของการผลิตเกล็ดเลือด
• การตรวจเลือดใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ มันมักจะถูกระบุเมื่อมีการสั่งการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่น
• สัญญาณของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรวมถึงอาการตกเลือดที่มีขนาดเล็ก (petechiae) หรือรอยฟกช้ำที่เรียกว่าจ้ำ
• การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำเมื่อจำเป็นประกอบด้วยการถ่ายเกล็ดเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่จำเป็นต้องถ่ายเกล็ดเลือดเป็นประจำ หากการผ่าตัดมีการวางแผนในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดนับน้อยกว่า 50, 000 การถ่ายอาจมีความจำเป็น

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (นับเกล็ดเลือดต่ำ) คืออะไร?

เกล็ดเลือด (thrombocytes) เป็นองค์ประกอบสำคัญในเลือดที่มีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือดและการป้องกันการตกเลือด) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหมายถึงมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือดเมื่อเทียบกับช่วงปกติ เกล็ดเลือดปกติมีช่วงตั้งแต่ 150, 000 ถึง 450, 000 ต่อไมโครลิตร (หนึ่งในล้านของลิตร) เกล็ดเลือดประมาณ 2 ใน 3 เท่านั้นที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดและส่วนที่สามที่เหลือจะพบในม้าม วงจรชีวิตของเกล็ดเลือดมักจะอยู่ที่ประมาณ 7-10 วัน ดังนั้นคนเก่าจะถูกแทนที่ด้วยคนใหม่อย่างต่อเนื่อง

รูปภาพของลิ่มเลือด

อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) มีอะไรบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่มีอาการเกี่ยวข้องโดยตรงกับเกล็ดเลือดต่ำ พวกเขาอาจแสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง (เกล็ดเลือดมีจำนวนน้อยกว่า 10, 000 ถึง 20, 000) เลือดออกเกินอาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลนั้นถูกตัดหรือได้รับบาดเจ็บ เลือดออกตามธรรมชาติอาจเกิดขึ้นได้เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรุนแรง

อาการและอาการแสดงของเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ :

• เลือดออกง่ายหรือช้ำ
• ระบุอาการตกเลือดในผิวหนังหรือเยื่อบุของปาก (petechiae) หรือรอยช้ำ (จ้ำ)
• เลือดกำเดาไหล
• มีเลือดออกที่เหงือก
• ประจำเดือนหนัก
• เลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ

อาการและอาการแสดงอื่นที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ :

• การขยายตัวของม้าม (ม้ามโต)
• ความเมื่อยล้า
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนัง th3e และตาขาว)

อะไรที่ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ)

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท

1. การผลิตบกพร่อง
2. การทำลายหรือการบริโภคเพิ่มขึ้นและ
3. การอายัดม้าม

สาเหตุหลักในแต่ละหมวดหมู่มีรายละเอียดด้านล่างแม้ว่าจะมีสาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าในการนับจำนวนเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ได้กล่าวถึง

1. การผลิตเกล็ดเลือดที่บกพร่อง

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการผลิตที่บกพร่องมักเกิดจากปัญหาไขกระดูก โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ (สีแดงและสีขาว) จะได้รับผลกระทบจากกระบวนการเหล่านี้เช่นกันและจำนวนของพวกเขาอาจผิดปกติ

การติดเชื้อไวรัสบางชนิดสามารถทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำโดยส่งผลต่อไขกระดูกเช่น

• parvovirus,
• หัดเยอรมัน,
• คางทูม,
• varicella (อีสุกอีใส)
• ไวรัสตับอักเสบซี
• ไวรัส Epstein-Barr (EBV) และ
• เอชไอวี

Aplastic จาง (agranulocytosis) เป็นคำศัพท์สำหรับไขกระดูกล้มเหลวนำไปสู่การนับเกล็ดเลือดต่ำมักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง (นับเซลล์สีแดงต่ำ) และเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ) สาเหตุที่พบบ่อยของโรคโลหิตจาง aplastic ได้แก่

• การติดเชื้อ (parvovirus, HIV);
• ยาบางตัว)

  กระบวนการบริโภคเกล็ดเลือดที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

  การติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือติดเชื้อ, ผิวหลอดเลือดที่ผิดปกติ (vasculitis, ลิ้นหัวใจเทียม), หรือไม่ค่อยมีการแพร่กระจายของการแข็งตัวของหลอดเลือดหรือ DIC (ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อครอบงำ, บาดแผล, แผลไหม้หรือการตั้งครรภ์)

  สาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันของ thrombocytopenia เป็นสองหายากอื่น ๆ แต่ที่เกี่ยวข้องเงื่อนไขที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค hemolytic uremic (HUS) และ thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยของไวรัสมะเร็งระยะลุกลามการตั้งครรภ์หรือเคมีบำบัด อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของเงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ความสับสนและมีไข้ โดยทั่วไปแล้ว HUS จะเกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงติดเชื้อในเด็กที่เกิดจากแบคทีเรีย escherichia coli (E. coli O157: H7)

  HELLP เป็นตัวย่อสำหรับกลุ่มอาการของโรคที่พบในหญิงตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic (การแตกของเซลล์เม็ดเลือด) เอนไซม์ตับสูงและเกล็ดเลือดต่ำ

  3. การอายัดม้าม

  การอายัดม้ามเกิดขึ้นเมื่อม้ามโต (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากตับแข็งของตับหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด) และการจับหรือ sequesters เกล็ดเลือดมากกว่าการไหลเวียนมากกว่าปกติ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

  ในทารกเงื่อนไขหลายอย่างที่คล้ายกับที่กล่าวข้างต้นสามารถนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างที่สามารถนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กที่เกิด

  Pseudothrombocytopenia เป็นคำที่ให้กับสถานการณ์ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำตู่ตบเลือดเปื้อนตรวจสอบโดยห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อนเป็นครั้งคราวเมื่อมีการเจาะเลือด ดังนั้นอาจมีเกล็ดเลือดเล็ก ๆ จำนวนหนึ่งอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์และอาจสับสนกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างแท้จริง การเจาะเลือดซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดซึ่งป้องกันการจับกันเป็นก้อนมักแก้ไขปัญหานี้ได้

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำผิดปกติเป็นภาวะที่อาจเห็นได้เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงหลายหน่วยถูกถ่ายในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อปริมาตรของเลือดขยายตัวเกร็ดเลือดอาจมีความขาดแคลนมากขึ้นเนื่องจากมีการกระจายในปริมาตรที่มากขึ้น

  เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญในการทำงานเลือดตามปกติเพื่อวัตถุประสงค์อื่น แพทย์ที่สั่งการทดสอบสามารถระบุได้ว่าสภาพนั้นรุนแรงเพียงใดและจะต้องทำการตรวจสอบอย่างเร่งด่วนต่อไปหรือไม่

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักได้รับการประเมินโดยแพทย์อายุรกรรม (อายุรแพทย์) แพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด (นักโลหิตวิทยา)

  แพทย์เฉพาะทางรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) หรือไม่

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจระบุได้ในระหว่างการทำงานของเลือดซึ่งได้รับคำสั่งจากผู้ให้บริการดูแลหลัก ได้แก่ อายุรแพทย์กุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัว นักโลหิตวิทยาเป็นผู้เชี่ยวชาญในความผิดปกติของเลือดและอาจถูกเรียกให้รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำอันเนื่องมาจากโรคหรืออาการที่อยู่ภายใต้การดูแลจะได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญที่รักษาสภาพพื้นฐานเหล่านี้รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ, โรคไขข้ออักเสบ, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและอื่น ๆ

  การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) เป็นอย่างไร

  จำนวนเกล็ดเลือดต่ำมักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการทำงานของเลือด เกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบของการนับเม็ดเลือดทั้งหมด (CBC) พร้อมกับเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง Pseudothrombocytopenia สามารถกำจัดได้โดยการทำซ้ำ CBC

  การตรวจนับเกล็ดเลือดต่ำนั้นรวมถึงประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ การทบทวนยาทั้งหมด, ประวัติครอบครัว, และประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็ง, การใช้ยาและแอลกอฮอล์, ปัญหาเลือดออกและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ (โรคไขข้อ, ปัญหาตับ, โรคไต) จะต้องรวมอยู่ในการประเมินนี้ ม้ามโต (ม้ามโต), petechiae และจ้ำมักจะมองหาการตรวจร่างกายในผู้ป่วยเหล่านี้

  การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาศัยการตรวจสอบรายละเอียดของค่าอื่น ๆ ใน CBC (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, จำนวนเม็ดเลือดขาว, ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ยหรือ MPV), แผงเคมีโลหิตครอบคลุม (ฟังก์ชั่นไต, การทำงานของตับ แผงการแข็งตัวของเลือด (ส่วนประกอบอื่น ๆ ของระบบการจับตัวเป็นก้อน) และการตรวจสอบรอยเปื้อนเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (มองหาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่กระจัดกระจายรูปร่างและขนาดของเซลล์สีขาวเซลล์สีแดงเกล็ดเลือด)

  การตรวจหาแอนติบอดีและการตรวจอื่น ๆ อาจทำได้ในกรณีที่สงสัยว่ามี HIT หรือ ITP การตัดชิ้นเนื้อไขกระดูกบางครั้งทำเพื่อประเมินโรคโลหิตจาง aplastic, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายไปยังไขกระดูก

  การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (นับเกล็ดเลือดต่ำ) คืออะไร?

  การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุที่สำคัญ

  ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่จำเป็นต้องถ่ายเกล็ดเลือดเป็นประจำ หากมีการวางแผนการผ่าตัดหรือขั้นตอนการรุกรานอื่นในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 50, 000 การถ่ายอาจจำเป็นต้องรักษาเกล็ดเลือดให้มากกว่า 50, 000

  คำแนะนำทั่วไปอื่น ๆ สำหรับการถ่ายเกล็ดเลือดคือเลือดออกในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 20, 000 ถึง 50, 000 (ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก) และผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดนับน้อยกว่า 10, 000 โดยมีหรือไม่มีเลือดออก

  

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (นับเกล็ดเลือดต่ำ) สามารถรับการดูแลที่บ้านได้หรือไม่?

  ในกรณีส่วนใหญ่การทำงานของเกล็ดเลือดเป็นปกติแม้จะมีจำนวนต่ำกว่าและนี่ก็เพียงพอแล้วที่จะหยุดเลือดออกเล็กน้อย อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง (มีจำนวนน้อยกว่า 20, 000) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตกเลือดหากถูกตัดหรือได้รับบาดเจ็บ

  การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) คืออะไร?

  การรักษาทางการแพทย์สำหรับสาเหตุพื้นฐานใด ๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีบทบาทสำคัญในการรักษาหากเป็นไปได้ทั้งหมด ตัวอย่างเช่นการรักษาภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อ) โรคลูปัสหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเป็นส่วนสำคัญในการรักษาจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากสาเหตุเหล่านี้

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากยาอาจได้รับการรักษาโดยการหยุดยาผู้ร้ายภายใต้การดูแลของแพทย์ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วย HIT ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับทินเนอร์เลือดด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่น ๆ หากการวินิจฉัยนี้ทำอย่างถูกต้องผลิตภัณฑ์เฮปารินใด ๆ [เฮปาริน, อีท็อกซาคาริน (Lovenox) จะต้องถูกยกเลิกในทันทีและผู้ป่วยอาจไม่ได้รับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในอนาคต

  ใน ITP ที่รุนแรงมักใช้สเตียรอยด์เพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเพื่อลดการโจมตีของเกล็ดเลือด แอนติบอดีทางหลอดเลือดดำหรืออิมมูโนโกลบูลิน (IVIG) สามารถใช้ในบางครั้งด้วยเหตุผลเดียวกันหากเงื่อนไขไม่ตอบสนองต่อสเตอรอยด์ อาจแนะนำให้ตัดม้ามออกในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น

  พลาสมาแลกเปลี่ยน (plasmapheresis) คือการรักษา TTP และ HUS ในเงื่อนไขเหล่านี้การถ่ายเกล็ดเลือดไม่แนะนำเป็นประจำเพราะสิ่งนี้สามารถยืดระยะเวลาของการเกิดโรค

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) สามารถป้องกันได้หรือไม่?

  ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจป้องกันได้เฉพาะในกรณีที่ทราบสาเหตุและสามารถป้องกันได้ ยกตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากแอลกอฮอล์แนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ ในผู้ป่วยที่มี HIT ผลิตภัณฑ์เฮจะต้องหลีกเลี่ยงในอนาคตดังกล่าวก่อนหน้า หากทราบว่ายาใด ๆ ที่ทำให้เกล็ดเลือดต่ำนับเป็นรายบุคคลการใช้ยาในอนาคตของบุคคลนั้นอาจไม่เป็นที่น่าพอใจ

  มุมมองสำหรับผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) คืออะไร?

  แนวโน้มของภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของมัน เฉพาะในภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรงมาก (เกล็ดเลือดนับน้อยกว่า 10, 000-20, 000) อาจมีความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเอง หลายกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจกลับได้ (ยากระตุ้น, ติดเชื้อ), ดังนั้นจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดี. ฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือด (การเกาะเป็นก้อนและการป้องกันการตกเลือด) ยังคงไม่ถูกรบกวนในกรณีส่วนใหญ่แม้จะมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ