Whiplash: สาเหตุ & การรักษาเพื่อทำลายเนื้อเยื่ออ่อนที่คอ

ข้อเท็จจริงเรื่องแส้

• Whiplash เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการปวดคอหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนของคอ (โดยเฉพาะเอ็น, เอ็น, เอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ)
• มันเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหรือแรงที่ใช้กับคอที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวเกินช่วงการเคลื่อนไหวปกติของคอ มันมักจะเกิดจากการเคลื่อนไหวส่วนขยายงอของคอที่ดึงและสายพันธุ์กล้ามเนื้อคอและเอ็น
  • Whiplash เกิดขึ้นในอุบัติเหตุรถยนต์กิจกรรมกีฬาน้ำตกโดยไม่ตั้งใจและการจู่โจม
  • คำพ้องความหมายสำหรับ whiplash รวมถึงการบาดเจ็บที่คองอเร่งขยายและการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อปากมดลูก hyperextension นุ่ม แพทย์อาจใช้เงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของการแพลงปากมดลูกความเครียดในปากมดลูกหรือการบาดเจ็บ hyperextension

สาเหตุการเกิดแส้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ whiplash คืออุบัติเหตุทางรถยนต์ ความเร็วของรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือปริมาณความเสียหายทางกายภาพต่อรถอาจไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่คอ ความเร็วที่ต่ำเพียง 15 ไมล์ต่อชั่วโมงสามารถผลิตพลังงานได้มากพอที่จะทำให้เกิดการแส้ของผู้โดยสารได้แม้ว่าจะใส่เข็มขัดนิรภัยก็ตาม

• สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของแส้ ได้แก่ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการกระแทกศีรษะจากวัตถุล้มหรือถูกทำร้าย
• สายพันธุ์ของคอจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในทิศทางตัวอย่างเช่นรถไฟเหาะตีลังกาอุบัติเหตุจักรยานเล็ก ๆ น้อย ๆ
• การบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ ๆ หรือความเครียดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับคอ (เช่นการใช้คอเพื่อถือโทรศัพท์) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยไม่ใช่เฉียบพลัน
• การทารุณกรรมเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเขย่าของเด็กอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บเช่นนี้รวมถึงการบาดเจ็บที่สมองของเด็กหรือไขสันหลัง

อาการแส้

อาการของแส้โดยทั่วไปรวมถึงระดับของอาการปวดคอและกล้ามเนื้อตึง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• ความนุ่มนวลตามหลังคอและไหล่
• คอบวม
• กล้ามเนื้อกระตุกในกระดูกสันหลังส่วนคอ (หลังคอ), กระดูกสันหลังส่วนคอด้านหน้า (ด้านหน้าของคอ), หรือกล้ามเนื้อ trapezius (หลังไหล่)
• ความยากลำบากในการงอยืดหรือหมุนหัว
• ปวดหัว, สมาธิยาก, รบกวนการนอนหลับและ / หรือเหนื่อยล้า
• ขากรรไกรหนาแน่นหรือเคี้ยวยาก
• กรณีที่รุนแรงของแส้อาจทำให้เกิดการรบกวนการมองเห็นหูอื้อ (หูอื้อ) และสัญญาณอื่น ๆ ของการระคายเคืองประสาท

การวินิจฉัยแส้

บริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) อาจวางผู้ป่วยไว้ในคอปากมดลูกที่รัดรอบคอและบนกระดานหลังเพื่อทำให้คอมั่นคงเพื่อป้องกันการบาดเจ็บทางระบบประสาท ในแผนกฉุกเฉินแพทย์จะทำการถอดปลอกคอและกระดานออกตามความเหมาะสมโดยปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนดไว้ในการศึกษาการใช้ประโยชน์จากรังสีเอกซ์ฉุกเฉินแห่งชาติ (NEXUS):

• ระดับปกติของสติหรือความตื่นตัว
• ไม่มีความอ่อนโยนในกึ่งกลางของหลังคอ
• ไม่มีหลักฐานว่ามึนเมากับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ไม่มีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือความรู้สึกไม่มีปัญหาขาดระบบประสาทโฟกัส
  • ความแข็งแรงทางกายภาพทั้งแขนและขา
  • ความสามารถในการรับรู้ถึงการสัมผัสของผิวหนังในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
  • สะท้อนกลับในข้อต่อของแขนและขา
• ไม่มีการบาดเจ็บที่เจ็บปวดอื่นใดในร่างกาย (บาดเจ็บที่ทำให้เสียสมาธิ)

แพทย์จะตรวจสอบศีรษะและคอของผู้ป่วยเพื่อหาร่องรอยของการบาดเจ็บภายนอกรวมถึงรอยฟกช้ำบาดแผลและรอยถลอก คอของผู้ป่วยจะถูกกดในบริเวณที่ระบุเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่รับรู้ถึงความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยน ผู้ป่วยอาจได้รับการขอให้ขยับคอในทิศทางที่ควบคุมไปทางซ้ายขวาขึ้นและลง ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากพวกเขารู้สึกเจ็บปวดที่คอมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขาหรือความรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ ในระหว่างการซ้อมรบ

หากผู้ป่วยต้องการรังสีเอกซ์ของลำคอเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการแตกหักหรืออาการบาดเจ็บสาหัสอื่น ๆ ปลอกคอจะยังคงอยู่ในตำแหน่งที่จะทำให้คอมั่นคง หากรังสีเอกซ์ของผู้ป่วยเป็นปกติคอมดลูกอาจถูกลบออกไปและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีรังสีเอกซ์เพิ่มเติมอีก หากรังสีเอกซ์ปรากฏผิดปกติอาจทำการสั่งถ่ายภาพต่อไปด้วย CT scan หรือ MRI

Whiplash การดูแลตนเองที่บ้าน

ไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยแส้ สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือสายพันธุ์ของคอโดยไม่มีอาการและอาการรุนแรงตามที่ระบุไว้ข้างต้นหรือไม่มีหลักฐานของปัญหาทางระบบประสาทใด ๆ การดูแลที่บ้านอาจมีความเหมาะสม หากมีคำถามเกี่ยวกับความรุนแรงหรือการรักษาอาการบาดเจ็บที่คอให้ไปพบแพทย์

การดูแลที่บ้านสำหรับแส้รวมถึงการลดอาการเจ็บปวดของความเครียด อาการของแส้สามารถรักษาด้วยการเยียวยาที่บ้านต่อไปนี้:

• สามารถใช้ถุงเย็นหรือน้ำแข็งที่คอเพื่อลดอาการบวมและปวดได้ ใช้น้ำแข็ง / เย็นกับบริเวณคอประมาณ 15-20 นาที ทำซ้ำทุก ๆ ชั่วโมงตามความจำเป็นในช่วง 48-72 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• หากไม่มีเงื่อนไขที่กำหนดไว้ล่วงหน้าหรือข้อห้ามในการใช้ยาสามารถใช้ยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ (ปรึกษาแพทย์):
  • acetaminophen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • แอสไพริน
• จำกัด การเคลื่อนไหวของศีรษะและคอจนกว่าอาการปวดและตึงของกล้ามเนื้อจะหายไป
• จำกัด กิจกรรมที่ใช้พลังเช่นกีฬาหรือการยกของหนัก

การรักษาแส้

การรักษาทางการแพทย์สำหรับแส้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่คออย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหรือความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังอาจต้องมีการผ่าตัด การบาดเจ็บที่รุนแรงน้อยกว่านั้นมักถูก จำกัด อยู่ที่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อเอ็นเอ็นและเอ็น) และการรักษานั้นมุ่งไปที่การบรรเทาอาการ

แพทย์ของคุณอาจกำหนดแผนการรักษา ได้แก่ :

• ยาแก้ปวด (ยาตามใบสั่งแพทย์หรือใบสั่งยา)
  • ยาแก้ปวดยาเสพติดอาจจำเป็นด้วยแส้รุนแรง
    • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ควรเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหากผู้ป่วยสามารถรับได้
    • ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
    • ยาเบนโซไดซาไพน์เช่นยากล่อมประสาท (Valium) อาจช่วยให้กล้ามเนื้อแน่นและกล้ามเนื้อกระตุก
    • อาจใช้ยาคลายกล้ามเนื้ออื่น ๆ
• คอปากมดลูกอาจถูกนำมาใช้ในช่วงสองสามวันแรก แต่ควร จำกัด การใช้ตามระยะเวลาที่กำหนด
• สามารถใช้ถุงเย็นหรือน้ำแข็งที่คอเพื่อลดอาการบวมและปวดได้ ใช้น้ำแข็ง / เย็นกับบริเวณคอประมาณ 15-20 นาที ทำซ้ำทุก ๆ ชั่วโมงตามความจำเป็นในช่วง 48-72 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• จำกัด การเคลื่อนไหวของศีรษะและคอจนกว่าอาการปวดและตึงของกล้ามเนื้อจะหายไป
• จำกัด กิจกรรมที่ใช้พลังเช่นกีฬาหรือการยกของหนัก
• อาจกำหนดกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออัลตร้าซาวด์หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมเช่น chiropractic การนวดหรือการฝังเข็มอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายในการรักษา whiplash ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ติดตามผล Whiplash

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บจากแส้และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ตามความจำเป็น

การติดตามผลอาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพการออกกำลังกายที่บ้านหรือการไปพบผู้เชี่ยวชาญ

การป้องกันแส้

การป้องกันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการหลีกเลี่ยงการแส้

• ใช้เข็มขัดนิรภัยและขับรถยนต์ด้วยถุงลมนิรภัยเสมอ การปรับพนักพิงศีรษะของเบาะรถยนต์อย่างเหมาะสมสามารถช่วยป้องกันไม่ให้คอหักไปทางด้านหลัง
• ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยที่เหมาะสมเสมอเมื่อเข้าร่วมในกีฬา
• ทำตามสวนสนุกหรือคำแนะนำด้านความปลอดภัยในงานรื่นเริงสำหรับการขับขี่ด้วยความเร็วสูงเช่นรถไฟเหาะ
• รายงานการล่วงละเมิดเด็กที่สงสัยว่ามีต่อเจ้าหน้าที่
• ตรวจสอบกิจกรรมของเด็ก ๆ เพื่อป้องกันการหกล้มหรือการบาดเจ็บสาหัส

การพยากรณ์โรค Whiplash

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับการกู้คืนจากแส้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

• อาการบาดเจ็บแส้เล็กน้อยมักจะแก้ไขได้ภายใน 1-2 สัปดาห์
• การบาดเจ็บจากแส้ปานกลางโดยกล้ามเนื้อกระตุกหรือเอ็นเอ็นอาจใช้เวลานานถึง 4-8 สัปดาห์ในการแก้ไข
• การบาดเจ็บจากแส้อย่างรุนแรงหรือผู้ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทหรือเอ็นหรือการบาดเจ็บของแผ่นดิสก์ที่กระดูกสันหลังอาจส่งผลให้เกิดความพิการเรื้อรังหรือถาวร การบาดเจ็บเหล่านี้อาจต้องใช้การผ่าตัดในอนาคต