โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: การรักษาอาการสาเหตุและการวินิจฉัย

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามิน B-12) คืออะไร?

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่ง (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินในร่างกาย) เนื่องจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี -12 จากระบบทางเดินอาหาร
• อาการจากโรคโลหิตจางเป็นผลมาจากความสามารถที่ลดลงของเลือดในการพกพาออกซิเจนและรวมถึงความเหนื่อยล้าและหายใจถี่ นอกจากนี้การขาดวิตามินบี 12 ยังสามารถทำลายระบบประสาท
• วิตามิน B-12 ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม cobalamin (Cbl) ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ทั้งเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมเป็นแหล่งอาหารเดียวของวิตามิน B-12 สำหรับมนุษย์ เนื่องจากร่างกายมีร้านค้าของวิตามินบี 12 การบริโภคอาหารไม่เพียงพอจะต้องคงอยู่เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะเกิดการขาดวิตามินบี 12 อย่างแท้จริง
• ด้วยเหตุนี้โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมักจะใช้เวลาหลายปีในการสร้างและวินิจฉัยโดยทั่วไปในผู้ใหญ่ที่มีอายุเฉลี่ย 60 ปี
• นอกจากนี้รูปแบบของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายที่เรียกว่าโรคโลหิตจางเป็นอันตราย แต่กำเนิดมีอยู่ที่เกิด
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นรูปแบบของโรคโลหิตจาง megaloblastic โรคโลหิตจาง megaloblastic มีลักษณะโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ผิดปกติ (megaloblasts) ที่เกิดจากไขกระดูกเมื่อวิตามินบี 12 หรือระดับกรดโฟลิกต่ำ
• โรคโลหิตจาง megaloblastic ยังสามารถพัฒนากับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อไขกระดูกและเป็นผลของยาเคมีบำบัดบางชนิด
• แบคทีเรียที่มากเกินไปในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดการขาด B-12

Anemia Anemia สาเหตุ อะไร

การดูดซึมวิตามินบี -12 ที่ลดลงจากทางเดินอาหารในโรคโลหิตจางเป็นอันตรายเชื่อว่าเป็นผลมาจากกระบวนการแพ้ภูมิซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเยื่อบุของกระเพาะอาหาร แอนติบอดีมีการผลิตต่อปัจจัยภายใน (IF) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำในกระเพาะอาหารที่จำเป็นสำหรับการดูดซึมวิตามินบี -12 โดยปกติวิตามิน B-12 จะไปจับกับปัจจัยภายในที่อยู่ในกระเพาะอาหารและสิ่งนี้จะช่วยให้การดูดซึมของมันช้าลงเมื่อผลิตภัณฑ์ย่อยอาหารผ่านลำไส้เล็ก กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองโจมตีโปรตีน IF และลดระดับ IF ในการหลั่งในกระเพาะอาหาร กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองโดยตรงที่เซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารก็เกิดขึ้นและส่งผลให้เกิดการอักเสบในกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง (โรคกระเพาะ) ที่รู้จักกันว่าเป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นพบได้บ่อยในคนผิวขาวของเชื้อสายยุโรปเหนือมากกว่าในกลุ่มเชื้อชาติอื่น ๆ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรค autoimmunethyroid และ vitiligo

ในขณะที่โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหมายถึงโรคโลหิตจางที่เกิดจากการดูดซึมวิตามินบี -12 ไม่เพียงพอจากระบบทางเดินอาหารเนื่องจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองตามที่อธิบายไว้ข้างต้นสาเหตุอื่น ๆ ของการขาดวิตามินบี -12 ยังสามารถสร้างอาการและอาการ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการขาดวิตามิน B-12 ได้แก่ การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร (gastrectomy), โรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นโรค celiac หรือโรค Crohn การติดเชื้อและโภชนาการที่ไม่ดี

อาการ ของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือไม่

เนื่องจากร่างกายมีวิตามินบี 12 มากร้านค้าการขาดใช้เวลาหลายปีในการสร้างดังนั้นอาการจะเกิดขึ้นหลังจากหลายปีของการดูดซึมวิตามินบี-12 ที่ไม่ดี

อาการที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของการขาดวิตามินบี 12 ในระบบประสาทอาจปรากฏขึ้นก่อนอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง อาการเหล่านี้อาจคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มแรก

• ความรู้สึกมึนงง
• การรู้สึกเสียวซ่า, ความอ่อนแอ,
• ขาดการประสานงาน
• ซุ่มซ่าม,
• หน่วยความจำบกพร่องและ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาจชัดเจน
• ขามักจะได้รับผลกระทบมากกว่าแขนและมักจะได้รับผลกระทบทั้งสองด้านของร่างกาย เมื่อการขาดรุนแรงอาการอาจแย่ลงนำไปสู่ความอ่อนแออย่างรุนแรงเกร็งอัมพาตและอุจจาระและปัสสาวะเล็ด

ที่สำคัญไม่ใช่ว่าทุกคนที่มีการขาดวิตามินบี 12 และอาการทางระบบประสาทจะมีภาวะโลหิตจาง อย่างไรก็ตามเมื่อมีภาวะโลหิตจางอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางก็อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงจากโรคโลหิตจางหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดเพื่อรับออกซิเจนเพียงพอไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย

• ความเครียดในหัวใจสามารถทำให้พึมพำหัวใจ (ได้ยินเสียงพิเศษหรือผิดปกติในระหว่างการเต้นของหัวใจ)
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
• หัวใจที่ขยายใหญ่หรือแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลว
• หายใจถี่อ่อนเพลียเวียนศีรษะและผิวซีดเป็นอาการอื่นของโรคโลหิตจาง

การขาดวิตามินบี -12 ยังสามารถเปลี่ยนพื้นผิวของลิ้นทำให้มันเงาหรือเรียบ

ในบางกรณีอาจเกิดภาวะโลหิตจางและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้มักพบโดยบังเอิญเมื่อมีการสั่งตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่น

เมื่อไปพบแพทย์สำหรับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามิน B-12)

• เหมาะที่จะไปพบแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการทางประสาทที่อธิบายไว้ข้างต้นหรือมีอาการของโรคโลหิตจาง
• อาการทั้งหมดของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการของบุคคลเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ

การทดสอบและการทดสอบสำหรับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามิน B-12) คืออะไร?

เช่นเดียวกับปัญหาทางการแพทย์ขั้นตอนแรกในการประเมินผลคือการตรวจประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือแยกแยะสาเหตุของอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) เพื่อตรวจสอบว่ามีโลหิตจางหรือไม่และเพื่อจำแนกลักษณะของโรคโลหิตจาง
• การตรวจสเมียร์เลือด (smear อุปกรณ์ต่อพ่วง) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มักจะดำเนินการร่วมกับ CBC;
• การตรวจเลือดอื่น ๆ เช่นการทดสอบเพื่อวัดระดับวิตามินบี 12, แอนติบอดีอัตโนมัติเพื่อ IF หรือเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหาร (เซลล์ข้างขม่อม), เหล็กในเลือดและระดับความสามารถในการจับเหล็ก, ระดับโฟเลต (ซึ่งอาจต่ำเมื่อวิตามินบี -12 ระดับต่ำ);
• การทดสอบเพื่อวัดระดับเลือดของกรด methylmalonic (MMA) หรือ homocysteine ​​ซึ่งทั้งสองอาจเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของการขาดวิตามินบี 12
• ระดับ MMA ที่ยกระดับจะเห็นได้จากการขาด B-12 ในขณะที่ระดับ homocysteine ​​ที่สูงขึ้นนั้นเป็นลักษณะของการขาด B-12 และโฟเลต
• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจมีการแนะนำในบางกรณีเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของไขกระดูก

การรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคืออะไร?

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายสามารถรักษาได้ด้วยการเติมวิตามินบี 12 ในร่างกาย
• หากเงื่อนไขพื้นฐานอื่นรับผิดชอบการขาดวิตามินบี 12 การรักษาจะต้องถูกนำไปสู่กระบวนการพื้นฐานนั้นด้วย

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามินบี -12)?

ให้แน่ใจว่าได้ทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายและใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนด

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามิน B-12) คืออะไร?

• การรักษาทางการแพทย์เป็นหลักสำคัญของการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายและประกอบด้วยการเตรียมวิตามิน B-12 เพื่อเติมเต็มร้านค้าวิตามิน B-12
• โดยทั่วไปแล้วการรักษาทางการแพทย์จะมีประสิทธิภาพมากและอาการอาจดีขึ้นด้วยการเริ่มการรักษาเพียงไม่กี่วัน

ยาอะไรรักษาภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามินบี 12)

• โดยทั่วไปแล้วโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะได้รับการรักษาด้วยการฉีดเข้ากล้ามวิตามิน 1000 ไมโครกรัม (1 มก.) ของวิตามินบี 12 ทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ตามด้วย 1 มก. ทุกสัปดาห์เป็นเวลาสี่สัปดาห์และ 1 มก. ทุกเดือนหลังจากนั้น
• การรักษาทางเลือก ได้แก่ การรับประทานวิตามินบี 12 ในปริมาณสูงเนื่องจากระบบการดูดซึมวิตามินบี -12 มีประสิทธิภาพต่ำกว่ามีอยู่ในลำไส้ซึ่งไม่จำเป็นต้องมี IF ปริมาณที่ต้องการ (1-2 มิลลิกรัมต่อวัน) สูงกว่าความต้องการขั้นต่ำรายวันขั้นต่ำสำหรับผู้ใหญ่ถึง 200 เท่าและสูงกว่าปริมาณที่มีในวิตามินมาตรฐานส่วนใหญ่และอาหารเสริม B-12 นอกจากนี้ยังมีการเตรียมจมูกสเปรย์และลิ้น (ใต้ลิ้น) ของวิตามิน B-12

ภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามินบี -12)

• แพทย์จะเป็นผู้กำหนดความถี่ในการติดตามและการตรวจเลือดที่จำเป็นสำหรับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย
• ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการเข้ารับการติดตามเพื่อการบริหารการฉีดวิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นโดยทั่วไป

คุณจะป้องกันโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามิน B-12) ได้อย่างไร?

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในร่างกายและไม่สามารถป้องกันได้ ผลกระทบของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายสามารถป้องกันได้โดยการแทนที่ B-12 ในร่างกาย
• สาเหตุอื่น ๆ ของการขาดวิตามินบี 12 เช่นโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ และการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารนั้นสามารถป้องกันได้เฉพาะในกรณีที่สาเหตุเหล่านี้ป้องกันได้ การขาดวิตามินบี 12 ในมังสวิรัติสามารถป้องกันได้โดยการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินบี 12 การรับประทานขนาด 100-200 ไมโครกรัม (mcg) ที่รับประทานทุกสัปดาห์ควรเพียงพอ

คำทำนายของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (การขาดวิตามินบี -12) คืออะไร?

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นรักษาได้ง่ายและมีประสิทธิภาพโดยการบริหารวิตามินบี 12 ต้องมีการรักษาตลอดชีวิต
• หากไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายสามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวร อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางเป็นอันตรายสูงกว่าประชากรทั่วไปในวัยเดียวกัน 2-3 เท่า