อาการ Mitral valve ย้อยการรักษาและการผ่าตัด

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ mitral valve ย้อย

• วาล์ว mitral เป็นหนึ่งในสี่วาล์วในหัวใจ มันเปิดและปิดเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจและช่องซ้าย วาล์ว mitral มีสอง flaps หรือ "leaflets"
• ใน mitral valve ย้อยหนึ่งหรือทั้งสองแผ่นของวาล์วมีขนาดใหญ่เกินไปหรือ chordae tendinea (สายที่แนบมากับด้านล่างของแผ่นพับที่เชื่อมต่อกับผนังกระเป๋าหน้าท้อง) ยาวเกินไป (ซ้ำซ้อน) ทำให้เกิดการปิดที่ไม่สม่ำเสมอ วาล์วในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
  • เนื่องจากการปิดแผ่นพับไม่สม่ำเสมอทำให้วาล์วนูนกลับหรือ "prolapses" ในห้องโถงด้านซ้ายเหมือนร่มชูชีพ
  • เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเลือดจำนวนเล็กน้อยอาจรั่วไหลผ่านด้านหลังของช่องไปยังห้องโถง
  • วาล์วยังทำงานได้ดีและปั๊มหัวใจตามปกติ อาการห้อยยานของอวัยวะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป
• มีเพียง 2% ของผู้ที่มีปัญหาหัวใจโครงสร้างอื่น ๆ พร้อมกับ mitral Valve ย้อย
• ก่อนหน้านี้เรียกว่าหัวใจผิดปกติของลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุด, mitral Valve ย้อยเป็นความคิดที่ส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง
• ขณะนี้ด้วยเกณฑ์ echocardiographic ที่ใหม่กว่าและมีความแม่นยำมากขึ้นคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปน้อยมากและมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20-40 ปี
• Mitral Valve ย้อยก็เรียกว่าโรคดาวน์ซินโดรคลิก - บ่น, ฟลอปปี้ mitral วาล์วดาวน์ซินโดรมและบาร์โลว์ซินโดรมหลังจากแพทย์คนแรกที่อธิบาย

mitral valve ย้อยคืออะไร

Mitral valve prolapse (MVP) เป็นความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ใน mitral valve ย้อย, mitral valve ทำงานได้ไม่ดีเพราะแผ่นพับหนึ่งหรือทั้งคู่ของวาล์วมีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งส่งผลให้วาล์วไม่เท่ากันในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง

mitral valve ย้อยมีอาการอะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการย้อยวาล์ว mitral ไม่มีอาการ สถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นการคลอดบุตรการเปลี่ยนงานหรือการเจ็บป่วยจากไวรัสสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การเต้นของหัวใจผิดปกติหรือใจสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่นอนอยู่ทางด้านซ้าย
• อาการเจ็บหน้าอก - คมชัดน่าเบื่อหรือกดทับนานไม่กี่วินาทีถึงหลายชั่วโมงซึ่งมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (นั่นคือไม่ใช่หัวใจวายที่ถูกคุกคาม)
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอแม้หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย
• เวียนหัว
• ปวดหัวเมื่อขึ้นจากเก้าอี้หรือเตียง
• หายใจถี่
• ระดับพลังงานต่ำมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

อาการหลายอย่างของ dysautonomia รวมถึงต่อไปนี้:

• การโจมตีเสียขวัญ
• ความกังวล
• ความเมื่อยล้า
• ปวดหัวไมเกรน
• ลำไส้แปรปรวน
• ที่ลุ่ม

คนจะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องเช่นกลุ่มอาการของ Marfan หรือภาวะ hyperthyroidism (เพิ่มระดับไทรอยด์ฮอร์โมน)

สิ่งที่ทำให้เกิด mitral วาล์วย้อย?

สำหรับคนส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral

• บางคนอาจสืบทอดเงื่อนไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรค Marfan Marfan syndrome เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำให้แขนขายาวผิดปกติข้อต่อหลวมและ bulges (โป่งพอง) ในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักจากหัวใจ
• หลายคนที่มี mitral Valve ย้อยคนมี dysautonomia ซึ่งเป็นความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ นี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจเช่นการหายใจและการเต้นของหัวใจ สิ่งนี้อาจนำไปสู่อาการจำนวนมากที่ดูเหมือนจะร้ายแรงกับคนที่มีอาการ แต่มักจะไม่ร้ายแรง (นั่นคือพวกเขาไม่ใช่โรคหัวใจ)

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับ mitral valve ย้อย

• โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากอาการยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีกเช่นอาการเจ็บหน้าอกที่มาและไปอาการใจสั่นหรือปวดหัว
• เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการยั้งลิ้นของ mitral แล้วให้โทรปรึกษาแพทย์ถ้าอาการแย่ลงหรือไม่หายไปหรืออาการหัวใจล้มเหลวเช่นอาการบวมที่ขาหรือหายใจถี่ นั่นหมายความว่าวาล์ว mitral นั้นไหลย้อนกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายอย่างจริงจัง
• ผู้ที่มีพึมพำหัวใจควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อลิ้นหัวใจในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ หรืองานทันตกรรม
• ผู้หญิงที่คิดว่าตั้งครรภ์จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา
• ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวก็แย่ลง
  • อาการรวมถึงหลักฐานของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นวิงเวียน, ไฟดับหรือคาถาเป็นลมหรือความรู้สึกต่อเนื่องและไม่สบายใจที่หัวใจกระพือหรือเร่าร้อน
  • อาการเจ็บหน้าอกไม่หายไป

mitral valve ย้อยวิธีการวินิจฉัย?

หากอาการทั่วไปของ mitral valve ย้อยอยู่ผู้ให้บริการปฐมภูมิหรือแพทย์แผนกฉุกเฉินจะสงสัยว่ามีปัญหาหัวใจ

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการเงื่อนไขทางการแพทย์โดยรวมรูปแบบการดำเนินชีวิตและยา
• การตรวจร่างกายอาจหรือไม่เปิดเผยสัญญาณที่บ่งบอกถึงการยั้งลิ้นของ mitral เช่น "คลิก" กับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งหรือเสียงบ่นหัวใจที่สามารถได้ยินได้เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพฟังหน้าอกในขณะที่บุคคลอยู่ในหลายตำแหน่ง เสียงกลางคลิกและเสียงซิสโตลิกช้านั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับเสียงหัวใจดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพลาดถ้าบุคคลนั้นถูกตรวจสอบเฉพาะเมื่อนอนหงายขึ้น

การทดสอบการวินิจฉัยช่วยแยกแยะโรคหัวใจที่รุนแรงโดยการประเมินว่าหัวใจสูบฉีดและวาล์วทำงานอย่างไร การทดสอบเหล่านี้ไม่อันตรายไม่เจ็บปวดและรวดเร็ว การทดสอบต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด:

• คลื่นไฟฟ้า (ECG): คลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึกจังหวะและกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจจากมุมที่หลากหลาย ข้อมูลนี้มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยปัญหาต่าง ๆ ของหัวใจเช่นหัวใจเต้นผิดปกติหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจหนา
• Echocardiogram (ECHO): ECHO ใช้คลื่นเสียง (อัลตร้าซาวด์) เพื่อให้ภาพเคลื่อนไหวของหัวใจบนหน้าจอวิดีโอ ECHO แสดงการเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจทั้งหมดและดูว่าลิ้น mitral นั้นหมุนไปข้างหลังเมื่อมันปิดหรือไม่ ECHO มักจะเพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยของ mitral Valve ย้อย แต่ในบางกรณีมันอาจพลาดเงื่อนไข เสียงสะท้อนนั้นจะวัดระดับความผิดปกติรวมถึง mitral valve ที่สำคัญใด ๆ หากมีเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่นอาการของ Marfan อาการเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยหรือยกเว้น
• Ambulatory ECG: อุปกรณ์ที่เรียกว่า Holter monitor จะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจและกิจกรรมไฟฟ้าในช่วงเวลาที่ยืดออกซึ่งปกติจะเป็น 24 ชั่วโมง บุคคลนี้มีอุปกรณ์นี้แนบกับหน้าอกของเขาในขณะที่ไปเกี่ยวกับกิจกรรมปกติของเขา ไดอารี่ของกิจกรรมของบุคคลนั้นจะถูกเก็บไว้ในช่วงเวลาการบันทึกเพื่อให้ความผิดปกติใด ๆ ที่เห็นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเชื่อมโยงกับสิ่งที่คนทำและความรู้สึกในเวลา อาจแนะนำให้ทำการทดสอบนี้หากบุคคลนั้นมีอาการวิงเวียนศีรษะมึนงงเป็นลมคาถาหรือใจสั่น
• Stress ECG: การทดสอบนี้คล้ายกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติยกเว้นแสดงการตอบสนองของหัวใจต่อความเครียดโดยปกติแล้วการออกกำลังกาย เมื่อติดตั้งอิเล็กโทรด ECG บุคคลนั้นก็จะเดินบนลู่วิ่งหรือขี่จักรยานอยู่กับที่ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกหรือสัญญาณรบกวนจังหวะควรได้รับการทดสอบความเครียดเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผลอ่อนโยนที่สามารถมั่นใจมาก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจได้มาจากผู้หญิงที่มี mitral Valve ย้อย คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral วาล์วคืออะไร?

Mitral Valve ย้อยมักจะไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงยกเว้นความมั่นใจเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่มีโรคหัวใจที่สำคัญ แต่การเอาใจใส่นั้นมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่บุคคลสามารถทำได้ซึ่งอาจป้องกันอาการ

• เงื่อนไขมักไม่ต้องการข้อ จำกัด กิจกรรม แต่บุคคลนั้นควรหลีกเลี่ยงการแข่งขันกีฬาถ้าเขามีการคลิกที่ชัดเจนและบ่นว่ามีไมโทลไม่เพียงพออย่างมีนัยสำคัญ คนส่วนใหญ่มีความบกพร่องน้อยที่สุดหากมี mitral
• ไม่มีข้อ จำกัด พิเศษเกี่ยวกับอาหาร
• คาเฟอีนแอลกอฮอล์และสารกระตุ้นอาจมีข้อ จำกัด หากหัวใจมีความผิดปกติ
• รักษาปริมาณของเหลวปกติ การคายน้ำสามารถกระตุ้น mitral Valve ย้อย

หากหญิงตั้งครรภ์เธอควรบอกสูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ว่าเธอมีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral

• ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการย้อยวาล์ว mitral ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ
• ผู้หญิงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากเธอต้องการสายสวนปัสสาวะหรือมีการติดเชื้อในช่วงเวลาของการส่งมอบและมีอาการบ่นหัวใจของ mitral ไม่เพียงพอ

โดยปกติแล้วคนไม่ต้องการยาสำหรับ mitral valve ย้อย, ปริมาณที่แข็งแกร่งของความมั่นใจ หากบุคคลนั้นมีจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเช่นใจสั่นเขาหรือเธออาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย beta-blockers

การผ่าตัดจะรักษา mitral valve ย้อยหรือไม่

ในบางโอกาสการรั่วไหลของวาล์วที่แย่ลงหรือย้อยมากอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมวาล์ว การปรับปรุงการผ่าตัดหัวใจในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงความต้องการน้อยลงสำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมด้วยลิ้นเทียม

ฉันควรจะติดตามผลกับแพทย์ของฉันหลังจากได้รับการรักษาด้วย mitral valve prolapse หรือไม่?

ผู้ที่มี mitral valve ย้อยควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจติดตามทุก 2-3 ปีรวมถึงการประเมินทางคลินิกและการทดสอบ ECHO เพื่อประเมินว่าการรั่วไหลของเลือดแย่ลงหรือไม่

แนวโน้มสำหรับคนที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral คืออะไร?

Mitral Valve ย้อยมักจะเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายที่ไม่ทำให้เกิดอาการหัวใจวายและไม่ได้ป้องกันไม่ให้บุคคลมีชีวิตปกติที่ใช้งานอยู่ เงื่อนไขดังกล่าวก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ความเสี่ยงโดยรวมของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำมาก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้เป็นเพียงการคลอดก่อนกำหนดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่ต้องการการรักษาด้วยยา บางครั้งพวกเขาสามารถรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วจำเป็นต้องรักษาด้วยยาเพิ่มเติม ภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันเนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตมีรายงานน้อยมาก
• เลวทราม mitral สำรอก / ไม่เพียงพอ (ไหลเวียนของเลือดย้อนหลัง) จากอาการห้อยยานของอวัยวะอย่างใดอย่างหนึ่งหรือแย่ลงหรือการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจหรือเส้นเอ็น
• หัวใจล้มเหลวเนื่องจากการสำรอก mitral
• โรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดมาถึงสมองจากหัวใจ
• การอักเสบของส่วนภายในของลิ้นหัวใจเรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบ

mitral valve ย้อยเป็นอย่างไร

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2 มิติแสดงแผ่นพับวาล์ว mitral ด้านหลังจมลงในห้องโถงด้านซ้าย คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 2 มิติที่ดูขนานกับกระดูกหน้าอกแสดงให้เห็นว่าแผ่นพับวาล์ว mitral ด้านหลังนูนกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายในระหว่างการหดตัวของหัวใจ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 2 มิติที่ดูขนานกับกระดูกหน้าอกแสดงให้เห็นว่าแผ่นพับวาล์ว mitral ด้านหลังนูนกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายในระหว่างการหดตัวของหัวใจ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.